真正令人恐惧的“焦虑障碍”的主要疾病及其有效的预防方法解析

1. 不安与「不安障碍」有什么不同？

• 正常的不安是对考试或截止日期等威胁的短暂反应。

• 不安障碍是指即使在没有威胁的情况下，过度且持续的不安持续存在，并对日常生活、工作、学业、人际关系造成影响的状态。典型类型包括广泛性焦虑障碍（GAD）、惊恐障碍、社交焦虑障碍、恐惧症等。诊断由专业人员根据指南和评估量表综合进行。nimh.nih.gov
  
  

2. 主要不安障碍的类型和特点（依据DSM-5-TR）

尽管OCD（强迫症）和PTSD（创伤后应激障碍）与不安相关，但在DSM-5-TR中被列为单独章节。本章将整理符合不安障碍的主要疾病。メドスケープ

2-1. 广泛性焦虑障碍（GAD）

• 特点：对生活全般的过度担心持续半年以上，难以控制。常伴有坐立不安、易疲劳、注意力难以集中、易激惹、肌肉紧张、睡眠障碍等身体症状。

• 常见误解：即使没有惊恐发作，GAD也可以成立。nimh.nih.gov

2-2. 惊恐障碍

• 特点：伴随突然强烈恐惧的心悸、气短、眩晕、胸痛等惊恐发作反复出现。对发作的预期焦虑和回避行为显著。

• 注意：胸痛或气短需要与身体疾病鉴别。nimh.nih.gov

2-3. 广场恐惧症

• 特点：对无法逃脱/难以获得帮助的情境（如人群、公共交通工具等）强烈恐惧并回避。单独也可诊断。メドスケープ

2-4. 社交焦虑症（社交焦虑障碍）

• 特点：对他人负面评价或丢脸的恐惧。在演讲、聚餐、闲聊等场合强烈回避，导致生活受限。nimh.nih.gov

2-5. 特定恐惧症

• 特点：对高处、注射、动物、飞机等特定对象的强烈恐惧和回避。nimh.nih.gov

2-6. 分离焦虑症／2-7. 选择性缄默症

• 特点：多见于儿童，但成人也可能发生。分离焦虑是对与依恋对象分离的过度不安，选择性缄默是在特定场合无法说话。NCBI

2-8. 物质/药物诱发性不安障碍／2-9. 其他医学疾病引起的不安障碍

• 例：甲状腺功能亢进、心动过缓、呼吸系统疾病、咖啡因、兴奋剂、类固醇等可能引发继发性不安症状。メドスケープ
  
  

3. 世界和日本的流行病学：年轻人增加，日本报告较低

• 世界：截至2019年，3亿100万人患有不安障碍。现有患病率约为4%。世界保健组织+1

• 年轻人：在10–24岁人群中，1990–2021年发病率增加了52%，尤其在10–14岁中显著。PMC

• 日本：根据WMH Japan Survey，12个月患病率为7.6%（任何精神疾病），不安障碍的报告普遍低于欧美，但未就诊和漏诊是个问题。GAD的12个月患病率约为**1.2%**。PMCCambridge University Press & AssessmentTaylor & Francis Online
  
  

4. 预防的思路：通过一级、二级、三级预防的三层策略

4-1. 一级预防（防止发病）

• 睡眠：调整兴奋性物质（如咖啡因），固定起床和就寝时间，优化光照。

• 运动：有氧运动被认为对减轻不安有效，已有多项综述和荟萃分析支持。对老年人也有助于减轻症状。PMC+1

• 压力应对：正念在一项RCT中显示出与艾司西酞普兰的非劣效性（虽然是在治疗背景下，但也可应用于一级预防）。PMC

• 物质使用：尼古丁、酒精、高剂量咖啡因、兴奋剂是加重不安的温床。

• 社会联系：孤立是风险因素。学校和职场的心理教育和压力教育作为一级预防是有前景的。NICE和WHO mhGAP也推荐心理社会干预。NICE世界保健组织

4-2. 二级预防（早期发现和早期干预）

• 筛查：美国USPSTF建议对65岁以下成人进行不安筛查（B级建议）。适用于产前和产后。对老年人证据不足。uspreventiveservicestaskforce.org+1

• 自我检查：GAD-7简单且可靠，日语版的有效性已确认。如有异常，建议尽早就医。##HTML