실제로 무서운 "불안 장애"의 주요 질환과 효과적인 예방 방법을 해설

1. 불안과 "불안장애"는 어떻게 다른가?

• 정상적인 불안은 시험이나 마감 전 등의 위협에 대한 일시적인 반응입니다.

• 불안장애는 위협이 없는 상황에서도과도하고 지속적으로 불안이 계속되어 일상생활, 직장, 학업, 대인관계에 지장을 초래하는 상태를 말합니다. 대표적인 유형으로는 GAD, 공황장애, 사회불안장애, 공포증 등이 있습니다. 진단은 전문가가 가이드라인과 평가 척도에 따라 종합적으로 수행합니다.nimh.nih.gov
  
  

2. 주요 불안장애의 유형과 특징 (DSM-5-TR 기준)

OCD(강박장애)와 PTSD(외상 후 스트레스 장애)는불안 관련이지만, DSM-5-TR에서는별도의 장으로 다룹니다. 이 장에서는 불안장애에 해당하는 주요 질환을 정리합니다.메드스케이프

2-1. 범불안장애 (GAD)

• 특징: 생활 전반에 걸친 과도한 걱정이6개월 이상지속되며, 통제하기 어렵습니다. 불안정함, 쉽게 피로해짐, 집중 곤란, 과민성, 근육 긴장, 수면 장애 등의신체 증상을 동반하기 쉽습니다.

• 흔한 오해: 공황 발작이 없어도 GAD는 성립됩니다.nimh.nih.gov

2-2. 공황장애

• 특징: 갑작스러운 강한 공포와 함께, 심계항진, 숨가쁨, 어지러움, 가슴 통증 등의공황 발작이 반복됩니다. 발작에 대한예기 불안과 회피 행동이 두드러집니다.

• 주의: 가슴 통증이나 숨가쁨은 신체 질환과의 감별이 필요합니다.nimh.nih.gov

2-3. 광장공포증

• 특징: 도망칠 수 없거나 도움을 받기 어려운 상황(사람이 많은 곳, 대중교통 등)을 강하게 두려워하고회피합니다. 단독으로도 진단 가능합니다.메드스케이프

2-4. 사회불안장애 (사회불안장애)

• 특징: 타인으로부터의부정적 평가나 창피를 당하는 것에 대한 두려움. 발표, 회식, 잡담 등을강하게 회피하여 생활이 제한됩니다.nimh.nih.gov

2-5. 특정 공포증

• 특징: 높은 곳, 주사, 동물, 비행기 등특정 대상에 대한 강한 두려움과 회피.nimh.nih.gov

2-6. 분리불안장애 / 2-7. 선택적 함구증

• 특징: 소아에게 많지만성인에게도 발생할 수 있습니다. 분리불안은 애착 대상과 떨어지는 것에 대한 과도한 불안, 선택적 함구증은 특정 상황에서말을 하지 못하는것을 말합니다.NCBI

2-8. 물질/약물 유발성 불안장애 / 2-9. 다른 의학적 질환에 의한 불안장애

• 예: 갑상선 기능 항진, 서맥 빈맥, 호흡기 질환, 카페인, 각성제, 스테로이드 등으로불안 증상이 2차적으로발생할 수 있습니다.메드스케이프
  
  

3. 세계와 일본의 역학: 증가하는 젊은 층, 낮은 일본의 보고

• 세계: 2019년 시점에서3억 100만 명이 불안장애를 앓고 있습니다.현재 유병률은 약 4%입니다.세계보건기구+1

• 젊은 층: 10–24세에서는1990–2021년에 발병률이 52% 증가했으며, 특히 10–14세에서 두드러집니다.PMC

• 일본: WMH Japan Survey에서는12개월 유병률 7.6% (어느 정신질환이든), 불안장애는 서구보다 낮다는 보고가 많지만미진단 및 간과가 과제입니다. GAD의 12개월 유병률 약 **1.2%**라는 보고도 있습니다.PMCCambridge University Press & AssessmentTaylor & Francis Online
  
  

4. 예방의 개념: 1차, 2차, 3차 예방의 세 층으로 접근하기

4-1. 1차 예방 (발병 방지)

• 수면: 각성 유지 물질 (카페인 등)의 조절, 기상 및 취침 시간의 고정, 빛 노출의 최적화.

• 운동: 유산소 운동은불안 경감에 효과적이라는 리뷰 및 메타 분석이 축적되어 있습니다. 노인에서도 증상 경감에 기여합니다.PMC+1

• 스트레스 대처:마인드풀니스는 에스시탈로프람과비열등성을 보인 RCT도 있으며 (치료 맥락이지만 1차 예방에도 응용 가능).PMC

• 물질 사용: 니코틴, 알코올, 고용량 카페인, 각성제는불안 악화의 온상입니다.

• 사회적 연결: 고립은 위험 요소입니다. 학교 및 직장에서의심리 교육이나스트레스 교육은 1차 예방으로 유망합니다. NICE 및 WHO mhGAP에서도심리사회적 개입을 권장합니다.NICE세계보건기구

4-2. 2차 예방 (조기 발견 및 조기 개입)

• 스크리닝: 미국 USPSTF는65세 미만 성인의 불안 스크리닝을 권고합니다(B). 산전 및 산후에도 적용됩니다. 노인은 증거 부족.uspreventiveservicestaskforce.org+1##HTML_TAG