El verdadero miedo de los "trastornos de ansiedad": Explicación de las principales enfermedades y métodos efectivos de prevención

1. ¿Cuál es la diferencia entre la ansiedad y el "trastorno de ansiedad"?

• Ansiedad normal es una respuesta transitoria a amenazas como exámenes o fechas límite.

• Trastorno de ansiedad se refiere a un estado en el que la ansiedad es excesiva y persistente incluso en situaciones sin amenaza, causando dificultades en la vida diaria, trabajo, estudios y relaciones interpersonales. Los tipos representativos incluyen TAG, trastorno de pánico, ansiedad social y fobias. El diagnóstico lo realiza un especialista basado en guías y escalas de evaluación.nimh.nih.gov
  
  

2. Tipos principales de trastornos de ansiedad y sus características (según DSM-5-TR)

OCD (trastorno obsesivo-compulsivo) y PTSD (trastorno de estrés postraumático) están relacionados con la ansiedad, pero en el DSM-5-TR están en capítulos separados. En este capítulo se organizan las principales enfermedades que corresponden a los trastornos de ansiedad.Medscape

2-1. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

• Características: Preocupación excesiva sobre la vida en general que dura más de seis meses y es difícil de controlar. A menudo se acompaña de síntomas físicos como inquietud, fatiga fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño.Síntomas físicos.

• Malentendido común: El TAG puede existir incluso sin ataques de pánico.nimh.nih.gov

2-2. Trastorno de pánico

• Características: Repetidos ataques de pánico que incluyen miedo intenso repentino junto con palpitaciones, dificultad para respirar, mareos y dolor en el pecho. Ansiedad anticipatoria y conductas de evitación son notables.Ataques de pánico.Ansiedad anticipatoria.

• Precaución: El dolor en el pecho y la dificultad para respirar requieren diferenciación de enfermedades físicas.nimh.nih.gov

2-3. Agorafobia

• Características: Miedo intenso a situaciones donde es difícil escapar o recibir ayuda (multitudes, transporte público, etc.) y evitación. Puede diagnosticarse por sí sola.Medscape

2-4. Trastorno de ansiedad social (fobia social)

• Características: Miedo a la evaluación negativa por parte de otros o a ser avergonzado. Se evita fuertemente actividades como presentaciones, comidas en grupo y conversaciones triviales, restringiendo la vida.nimh.nih.gov

2-5. Fobias específicas

• Características: Miedo intenso y evitación de objetos específicos como alturas, inyecciones, animales y aviones.nimh.nih.gov

2-6. Trastorno de ansiedad por separación / 2-7. Mutismo selectivo

• Características: Aunque es más común en niños, también puede ocurrir en adultos. La ansiedad por separación implica ansiedad excesiva al separarse de un objeto de apego, mientras que el mutismo selectivo es la incapacidad de hablar en situaciones específicas.NCBI

2-8. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos / 2-9. Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica

• Ejemplos: Hipertiroidismo, bradicardia-taquicardia, enfermedades respiratorias, cafeína, estimulantes y esteroides pueden causar síntomas de ansiedad secundarios.Medscape
  
  

3. Epidemiología mundial y en Japón: aumento en jóvenes, informes más bajos en Japón

• Mundial: En 2019, 301 millones de personas tenían trastornos de ansiedad.La prevalencia actual es de aproximadamente 4%.Organización Mundial de la Salud+1

• Jóvenes: En el grupo de 10 a 24 años, la incidencia aumentó 52% de 1990 a 2021, especialmente notable en el grupo de 10 a 14 años.PMC

• Japón: En la Encuesta WMH Japan, la prevalencia de 12 meses fue 7.6% (cualquier trastorno mental), con informes de trastornos de ansiedad más bajos que en Occidente, pero la falta de diagnóstico y detección son desafíos. También se informa una prevalencia de 12 meses de TAG de aproximadamente **1.2%**.PMCCambridge University Press & AssessmentTaylor & Francis Online
  
  

4. Enfoques de prevención: atacar en tres niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria

4-1. Prevención primaria (evitar la aparición)

• Sueño: Ajuste de sustancias que mantienen la vigilia (como la cafeína), fijación de horarios de despertar y dormir, optimización de la exposición a la luz.

• Ejercicio: Se ha acumulado evidencia de que el ejercicio aeróbico es eficaz para reducir la ansiedad. También contribuye a la reducción de síntomas en personas mayores.PMC+1

• Manejo del estrés: La atención plena ha demostrado ser no inferior al escitalopram en un ECA (aunque en un contexto de tratamiento, puede aplicarse a la prevención primaria).PMC

• Uso de sustancias: La nicotina, el alcohol, la cafeína en altas dosis y los estimulantes son caldo de cultivo para el empeoramiento de la ansiedad.

• Conexiones sociales: El aislamiento es un riesgo. La psicoeducación y la educación sobre el estrés en escuelas y lugares de trabajo son prometedoras como prevención primaria. Tanto NICE como la OMS mhGAP recomiendan intervenciones psicosociales.NICEOrganización Mundial de la Salud

4-2. Prevención secundaria (detección e intervención tempranas)

• Cribado: La USPSTF de EE.UU. recomienda el cribado de ansiedad en adultos menores de 65 años (B). También se aplica en el periodo prenatal y posnatal. Falta de evidencia en personas mayores.uspreventiveservicestaskforce.org+1

• Autoevaluación: El GAD-7 es sencillo y