HIV 예방에서의 성별 격차: 세계가 직면한 과제와 해결책

"보이지 않는 격차"가 여성을 뒤처지게 하고 있다 - 웨스트 미들랜즈의 HIV 예방에 대한 깊은 간극

잉글랜드 중부 웨스트 미들랜즈에서 HIV 예방 접근에 성차가 있다는 새로운 보고서가 주목받고 있다. BBC는 2025년 10월 11일 "HIV 예방에 '현저한' 젠더 격차가 있다"고 보도하며, 지역 여성들이 불이익을 받고 있는 현상을 지적했다. 기사는 같은 날 11:12(UTC)에 공개되었으며, 이후 업데이트가 확인되었다.🔗 newssniffer.co.uk

보도를 확산시킨 것은 뉴스 사이트만이 아니었다. BBC Midlands, BBC WM(BBC의 지역국) 등이 X(구 Twitter)에서 잇따라 공유하며, 지역의 논의를 촉진했다.🔗 X (formerly Twitter)

무엇이 "격차"인가

이 격차의 핵심은 HIV 노출 전 예방(PrEP)이나 검사, 정보 접근성에서의 성차이다. 잉글랜드의 최신 상황을 보면, 2023년에 전문적인 성 건강 서비스에서 PrEP를 신규 또는 지속적으로 이용한 사람 중 여성은 단 3.1%에 불과했다. 수요(감염 위험)에 대한 이용의 편향은 여전히 크다.🔗 National AIDS Trust

더욱이, 공적 통계의 모니터링 체계를 보면, 검사 수검 행동에도 성차가 남아 있다. 영국 정부의 체계에서는 여성의 HIV 검사 거부율이 남성보다 높은 수준에 있음을 보여주며, 수진 기회의 최적화가 과제로 제기되어 왔다.🔗 GOV.UK

연구 면에서도, PrEP의 제공 및 이용이 성별, 민족, 지역에 따라 편중되어 있다는 증거가 쌓이고 있다. BMJ의 Sexually Transmitted Infections 저널에 의한 "PrEP-Needs 비율" 분석은 영국의 PrEP 서비스가 성별, 민족, 지리적으로 불균형하게 전달되고 있는 현실을 뒷받침하고 있다.🔗 sti.bmj.com

웨스트 미들랜즈라는 "현장"

웨스트 미들랜즈는 버밍엄을 중심으로 다양한 커뮤니티가 공존하는 대도시권이다. 지역 데이터를 모으는 UKHSA(영국 보건 안전국)는 최신 "HIV 데이터 표"를 공개하고 있으며, 향후 상세한 경향 분석에 기여할 기초 통계가 갖춰져 있다.🔗 assets.publishing.service.gov.uk

커뮤니티 측의 노력도 활발하다. 예를 들어 버밍엄의 HIV 지원 단체 "Positive Peers"는 성별이나 성적 지향, 배경을 불문하고 지원을 제공하는 방침을 내세우며, 해당 지역에서의 피어 지원 체제를 강화해 왔다.🔗 beyondpositive.org

왜 여성에게 닿지 않는가 - 구조와 심리의 이중 장벽

국제 및 영국의 연구는 여성이 PrEP에 접근하기 어려운 요인으로, 의료기관 측의 지식 및 태도, 비용이나 이동 시간과 같은 실무적 장벽, 친밀한 관계에 따른 힘의 관계(파트너와의 협상이나 폭력의 위험), 부작용에 대한 우려, 정보 부족 등 복합 요인을 들고 있다.🔗 BioMed Central

영국에 국한되지 않고, 여성의 PrEP 이용은 세계적으로도 남성에 비해 낮다. 미국 데이터에서는 2024년 PrEP 이용자의 91%가 남성이고, 여성은 9%에 그쳤다. 성별 격차는 여전히 크다.🔗 AIDSVu

SNS의 반응 - 지역 미디어의 발신이 불씨가 되어, 당사자 및 지원 단체가 목소리를 더하다

이번 BBC 보도는 지역국의 SNS 게시물에 의해 한층 더 가시화되었다. X에서는 "예방 정보의 발신이 동성 간에만 편중되어 왔다", "여성을 위한 검사 및 PrEP 경로를 일상의 헬스케어(산부인과, 피임 상담, 임산부 검진 등)에 통합해야 한다"는 의견이 두드러졌다. 특히 HIV Prevention England(HPE)가 전개하는 "PrEP Protects"나, 제약 기업에 의한 여성과 HIV에 대한 주목 환기 캠페인이 참조되며, "누구를 위한 예방인가를 재설계할 시기다"라는 목소리가 확산되었다.🔗 hivpreventionengland.org.uk　reports.weforum.org

(참고: 구체적인 개인 게시물의 인용은 피하고, 공식 계정이나 공적 캠페인의 동향에 기반하여 요지를 요약하고 있습니다)

무엇을 바꿔야 하는가 - 5가지 실행 제안

1. 여성을 위한 PrEP 경로의 "당연화"
   　피임 상담, 임산부 검진, 성병(STI) 검사 입구에 PrEP 상담을 상시 설치. HIV 검사와 동시에 PrEP 적격성을 평가하고, 약물 설명 및 팔로우업 경로를 표준화한다.🔗 GOV.UK

2. 문화 및 언어 대응 강화
   　웨스트 미들랜즈의 다양성에 맞춰, 커뮤니티 주도의 정보 발신을 지원. Black/아시아계 커뮤니티의 여성에게 도달하는 표현 및 채널의 공동 창조를 추진한다.🔗 BioMed Central

3. 의료자 교육과 "무의식의 전제"의 갱신
   　PrEP = "남성용"이라는 고정 관념을 고쳐, 여성(특히 이성애 여성)에게도 고위험 상황이 있다는 것을 전제로 문진 및 계몽을 설계한다.🔗 sti.bmj.com

4. 데이터 기반 타겟팅
   　UKHSA의 지역 데이터나 로컬의 수진 상황을 사용하여, 미도달 층을 가시화. 검사 거부율이 높은 층에 맞춘 접근(내원 장벽을 낮추는 장소 및 시간 설정, 셀프 검사 키트 배포 등)을 실행한다.🔗 assets.publishing.service.gov.uk

5. "목소리"의 중간 지원 - 피어 지원의 확충
   　Positive Peers와 같은 당사자 단체와 의료기관 및 자치단체를 연결하여, 통원 및 약물 복용 지속의 동반 지원을 체계화한다.🔗 beyondpositive.org
   
   

"2030년 목표"를 향하여

영국은 신규 감염의 종식을 목표로(2030년 목표) 내세우고 있는 한편, 최근에는 이성애자의 신규 진단 증가가 주목받은 해도 있다. 젠더 격차를 방치하면, 목표에 이르는 길은 멀어진다. 여성을 위한 예방을, 여성 "에게도"가 아니라 여성 "을 위한" 것으로 설계해야 한다는 합의 형성을 촉진한 것이 이번 지역 보도와 SNS의 소용돌이였다.🔗 The Sun