HIV预防中的性别差距：世界面临的挑战与解决方案

“看不见的差距”让女性被抛在后面——西米德兰兹的HIV预防中存在的深刻鸿沟

在英格兰中部的西米德兰兹，一份新报告揭示了HIV预防获取中的性别差异，引起了广泛关注。BBC在2025年10月11日报道称，HIV预防中存在“显著的”性别差距，并指出该地区的女性处于不利地位。该文章于当天11:12（UTC）发布，随后确认进行了更新。🔗 newssniffer.co.uk

传播这一报道的不仅仅是新闻网站。BBC Midlands、BBC WM（BBC的地区分支）等在X（前身为Twitter）上相继分享，推动了地区讨论。🔗 X (formerly Twitter)

什么是“差距”

这一差距的核心在于HIV暴露前预防（PrEP）、检测和信息获取中的性别差异。纵观英格兰的最新情况，2023年在专业性健康服务中新使用或继续使用PrEP的人中，女性仅占3.1%。需求（感染风险）与使用之间的偏差依然显著。🔗 National AIDS Trust

此外，从公共统计的监测框架来看，检测行为中也存在性别差异。英国政府的框架显示，女性拒绝HIV检测的比例高于男性，优化就诊机会成为一个挑战。🔗 GOV.UK

在研究方面，PrEP的提供和使用在性别、种族和地区上存在偏差的证据正在积累。BMJ的《性传播感染》杂志通过“PrEP需求比”的分析，证实了英国的PrEP服务在性别、种族和地理上分布不均的现实。🔗 sti.bmj.com

西米德兰兹的“现场”

西米德兰兹是一个以伯明翰为中心的多元化社区共存的大都市区。汇集地区数据的UKHSA（英国健康安全局）已发布最新的“HIV数据表”，提供了用于未来详细趋势分析的基础统计数据。🔗 assets.publishing.service.gov.uk

社区方面的努力也很活跃。例如，伯明翰的HIV支持团体“Positive Peers”提出了为所有性别、性取向和背景的人提供支持的方针，并在当地加强了同伴支持体系。🔗 beyondpositive.org

为什么女性难以获得——结构和心理的双重障碍

国际和英国的研究指出，女性难以获得PrEP的原因包括医疗机构的知识和态度、费用和交通时间等实际障碍、亲密关系中的权力关系（与伴侣的谈判或暴力风险）、对副作用的担忧、信息不足等多重因素。🔗 BioMed Central

不仅限于英国，女性的PrEP使用在全球范围内也低于男性。美国数据显示，2024年PrEP使用者中91%为男性，女性仅占9%。性别差距依然显著。🔗 AIDSVu

SNS的反应——地区媒体的发声成为导火索，当事人和支持团体纷纷发声

此次BBC的报道通过地区分支的SNS发布迅速引起关注。在X上，“预防信息的传播仅偏向于同性之间”，“应将女性的检测和PrEP导向整合到日常健康护理（妇产科、避孕咨询、孕产妇检查等）中”等意见尤为突出。特别是HIV Prevention England（HPE）开展的“PrEP Protects”以及制药公司关于女性和HIV的关注活动被提及，“是时候重新设计‘为谁而预防’”的声音越来越多。🔗 hivpreventionengland.org.uk　reports.weforum.org

（注：具体的个人帖子引用已避免，基于官方账户和公共活动的动向总结要点）

需要改变什么——五项实施建议

1. 女性PrEP导向的“常态化”
   　在避孕咨询、孕产妇检查、性传播感染（STI）检测的入口处常设PrEP咨询。与HIV检测同时评估PrEP资格，并标准化药物说明和后续跟进路径。🔗 GOV.UK

2. 文化和语言支持的加强
   　根据西米德兰兹的多样性，支持社区主导的信息传播。推进与Black/亚洲社区女性相关的表达和渠道的共创。🔗 BioMed Central

3. 医疗人员教育和“无意识假设”的更新
   　改变PrEP＝“男性专用”的固定观念，设计问诊和宣传时以女性（尤其是异性恋女性）也存在高风险状况为前提。🔗 sti.bmj.com

4. 基于数据的目标定位
   　利用UKHSA的地区数据和本地就诊情况，识别未覆盖人群。针对检测拒绝率高的人群实施相应的措施（降低来院障碍的地点和时间设置、分发自检套件等）。🔗 assets.publishing.service.gov.uk

5. “声音”的中间支持——扩展同伴支持
   　连接像Positive Peers这样的当事人团体与医疗机构和地方政府，制度化就诊和持续服药的伴随支持。🔗 beyondpositive.org
   
   

迈向“2030年目标”

英国提出了终止新感染（2030年目标）的目标，然而近年来异性恋者的新诊断增加也曾引起关注。如果不解决性别差距，目标将难以实现。为女性设计的预防措施，不应仅仅是“也为女性”，而是“为女性”重新设计——此次地区报道和SNS的热议推动了这一共识的形成。🔗 The Sun

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