कोरोना के बाद बढ़ रही "हृदय विफलता से मृत्यु" ─ चुपचाप बढ़ रही "दीर्घकालिक रोगों की लहर"

"महामारी में मृत्यु दर" अक्सर संक्रामक रोग की घातकता और चिकित्सा आपातकाल की यादों से जुड़ी होती है। लेकिन, कोरोना महामारी के "वास्तविक दीर्घकालिक प्रभाव" शायद अधिक शांत और दीर्घकालिक रूप में समाज को प्रभावित कर रहे हैं। इसका एक प्रमुख उदाहरण अमेरिका में हृदय विफलता से होने वाली मौतों में तेजी है - ऐसी चेतावनी देने वाली एक रिपोर्ट सामने आई है।

हृदय विफलता से मौत "अचानक हमला" नहीं है, बल्कि यह संचित क्षति का अंतिम बिंदु है

हृदय विफलता हृदयाघात या स्ट्रोक की तरह "अचानक" नहीं होती, बल्कि यह एक स्थिति है जिसमें हृदय धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त नहीं भेज पाता। इसलिए, दैनिक रक्तचाप प्रबंधन, मधुमेह उपचार, वजन प्रबंधन, दवा का नियमित सेवन, और नियमित जांच जैसी "दिनचर्या" में विघटन होने पर, स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ सकती है।

लेख यह संकेत देता है कि यह "धीरे-धीरे बिगड़ना" कोरोना महामारी के दौरान अचानक सतह पर आ सकता है। पूरे अमेरिका में, आयु-समायोजित हृदय विफलता मृत्यु दर 1999 से 2011 तक कम हो रही थी, लेकिन उसके बाद यह उलट गई। इसके अलावा, 2020 के बाद से, वृद्धि की गति तेज हो गई है और यह प्रवृत्ति जारी है।

2024 में, हृदय विफलता "मूल कारण" के रूप में 92,000 से अधिक मौतें - "संबंधित मौतें" 423,000 से अधिक

संख्याएं और भी गंभीर हैं। 2024 में, हृदय विफलता अमेरिका में "मूल कारण (underlying cause)" के रूप में 92,000 से अधिक मौतों में दर्ज की गई, और "योगदान कारण (contributing cause)" के रूप में 423,000 से अधिक मौतों में शामिल थी। वृद्ध लोगों में मृत्यु दर अधिक होना स्वाभाविक है, लेकिन वृद्धि की गति युवा से मध्यम आयु वर्ग में अधिक है, जो चिकित्सा क्षेत्र में चिंता का कारण बन रही है।

यहां महत्वपूर्ण बात यह है कि "कोरोना से संक्रमित होने के कारण हृदय विफलता से मृत्यु हो गई" जैसी सरल कारण-प्रभाव की व्याख्या पर्याप्त नहीं है। येल विश्वविद्यालय के सह-लेखक हार्लन क्रुमहोल्ज़ का कहना है कि इसके पीछे एकल कारण नहीं है, बल्कि ① मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप जैसे हृदय संबंधी जोखिमों की वृद्धि, ② चिकित्सा प्रणाली और संरचनात्मक समस्याएं, ③ महामारी के दौरान चिकित्सा देखभाल में रुकावट या निदान में देरी जैसी "मिश्रित कारक" शामिल हो सकते हैं।

"युवा पीढ़ी/अश्वेत/ग्रामीण क्षेत्र/दक्षिण और मध्य पश्चिम में वृद्धि"

वृद्धि की प्रवृत्ति वाले समूह भी दिखाए गए हैं। 65 वर्ष से कम आयु के, पुरुष, अश्वेत, ग्रामीण क्षेत्र के निवासी, और दक्षिण और मध्य पश्चिम के निवासी में वृद्धि तेज है। यह "वायरस की नई विषाक्तता" की बजाय, पहले से मौजूद स्वास्थ्य असमानताओं और पहुंच की असमानताओं का संकट द्वारा बढ़ने और स्थिर होने का चित्रण भी हो सकता है।

वास्तव में, अमेरिका में हृदय रोग के क्षेत्र में, युवा लोगों में हृदय विफलता मृत्यु दर में वृद्धि और नस्लीय असमानताओं को पहले से ही मुद्दा माना जा रहा है। उदाहरण के लिए, ड्यूक विश्वविद्यालय के परिचय में, युवा लोगों में हृदय विफलता मृत्यु दर में वृद्धि के अलावा, रोकथाम जागरूकता, शीघ्र निदान, और दूरस्थ चिकित्सा सहित पहुंच में सुधार की आवश्यकता पर जोर दिया गया है।

पृष्ठभूमि में "जोखिम कारकों का उच्च स्तर": उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा

यह समाचार "हृदय विफलता" की अकेली कहानी की तरह दिखता है, लेकिन वास्तव में यह अमेरिका के हृदय संबंधी जोखिमों की समग्र प्रवृत्ति से जुड़ा है। अमेरिकी हृदय संघ (ACC) द्वारा प्रस्तुत JACC के सांख्यिकी रिपोर्ट में, (वर्तमान दिशानिर्देश मानकों के अनुसार) उच्च रक्तचाप लगभग हर दो वयस्कों में से एक में है, उपचार और नियंत्रण दर वर्षों से स्थिर है, मोटापा लगभग 40% वयस्कों में है, मधुमेह बढ़ रहा है, और कई "आधारभूत खतरों" को दिखाया गया है।

हृदय विफलता, इन जोखिम कारकों के लंबे समय तक हृदय पर भार डालने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यानी, महामारी के दौरान जीवनशैली में परिवर्तन (व्यायाम में कमी, वजन में वृद्धि, तनाव में वृद्धि) या चिकित्सा देखभाल में रुकावट ने पहले से बढ़ रहे जोखिम को और बढ़ा दिया - इस दृष्टिकोण से, रिपोर्ट में "तेजी" का उल्लेख समझ में आता है।

सोशल मीडिया की प्रतिक्रिया: सहानुभूति, क्रोध, और "विवाद" एक साथ होते हैं

इस प्रकार की खबरें सोशल मीडिया पर फैलने पर, प्रतिक्रियाएं आमतौर पर तीन दिशाओं में विभाजित होती हैं।

1) "कोरोना खत्म नहीं हुआ" प्रकार: पुरानी बीमारियों की छाया से चौंकना
"संक्रमण संख्या की चर्चा कम हो गई है, लेकिन आखिरकार इसका परिणाम आ रहा है", "चिकित्सा से दूर रहने का समय डरावना है" जैसी प्रतिक्रियाएं। हृदय विफलता एक ऐसी बीमारी है जो "जीवन और चिकित्सा की निरंतरता" के प्रति संवेदनशील होती है, इसलिए यह सहज रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया है।

2) "कारण क्या है" प्रकार: संक्रमण के बाद के प्रभाव बनाम जीवनशैली बनाम चिकित्सा प्रणाली का विफल होना
Hacker News की चर्चा में, कोरोना ने अन्य बीमारियों (जैसे हृदय विफलता) को "तेजी से बढ़ाया" सीमा मामलों पर चर्चा करते हुए, मृत्यु दर की व्याख्या और डेटा के उपयोग पर चर्चा की जा रही है।
इस संदर्भ में, "चिकित्सा के खाली समय", "निदान में देरी", "आपातकालीन चिकित्सा की परहेज" जैसी प्रणालीगत कारकों को महत्व देने वाली आवाजें उठती हैं।

3) "वैक्सीन विवाद" प्रकार: बिना आधार के दावे आसानी से फैलते हैं
हृदय संबंधी घटनाओं और कोरोना वैक्सीन को आसानी से जोड़ने वाली पोस्ट और अटकलें पहले भी बार-बार समस्या बन चुकी हैं। ACC के व्याख्यान में, खेल खिलाड़ियों की हृदय रुकावट के बारे में गलत जानकारी के प्रसार की पृष्ठभूमि और विशेषज्ञों द्वारा सटीक जानकारी के प्रसार की जिम्मेदारी की महत्वपूर्णता पर जोर दिया गया है।

वास्तव में, सोशल मीडिया पर "एकल कारण से समझाने की इच्छा" प्रबल होती है, और मिश्रित कारण (मेटाबोलिक जोखिम + चिकित्सा पहुंच + संक्रमण के बाद के प्रभाव) जैसी जटिल और कठिन व्याख्याएं कम पहुंचती हैं। इसलिए, इस रिपोर्ट में जोर दिया गया है कि "नया एकल कारण" नहीं, बल्कि "कई शक्तियां एक साथ काम कर रही हैं" की धारणा चर्चा के प्रारंभिक बिंदु के रूप में महत्वपूर्ण है।

तो, क्या करना चाहिए: व्यक्तिगत और सामाजिक "दोहरी रणनीति"

हृदय विफलता मृत्यु दर की तेजी को केवल व्यक्तिगत प्रयासों से नहीं रोका जा सकता। लेकिन, व्यक्तिगत और सामाजिक दोनों स्तरों पर कदम उठाए जा सकते हैं।

• व्यक्तिगत पक्ष: रक्तचाप, वजन, और रक्त शर्करा की "दृश्यता" को आदत बनाएं, और लक्षणों (सांस की कमी, सूजन, थकान) को नजरअंदाज करने को कम करें।

• सामाजिक पक्ष: यदि क्षेत्रीय, नस्लीय, और आय असमानताएं मृत्यु से जुड़ी हैं, तो प्राथमिक चिकित्सा तक पहुंच, दवाओं की निरंतरता, दूरस्थ चिकित्सा, और रोकथाम शिक्षा जैसी बुनियादी ढांचे की स्थापना अनिवार्य हो जाती है। ड्यूक विश्वविद्यालय की सिफारिश भी उपचार के अलावा रोकथाम, शीघ्र निदान, और दूरस्थ देखभाल को शामिल करने वाली समग्र रणनीति पर जोर देती है।

महामारी एक संक्रामक रोग संकट होने के साथ-साथ, पुरानी बीमारियों के प्रबंधन को हिला देने वाला सामाजिक संकट भी था। हृदय विफलता मृत्यु दर की तेजी यह दिखाती है कि "बिस्तर खाली होते ही सब खत्म नहीं होता"। चिकित्सा की निरंतरता, जीवनशैली का समर्थन, और असमानताओं को न बढ़ाने की प्रणाली। अगली संकट की तैयारी के लिए, यह सबसे साधारण और सबसे महत्वपूर्ण विषय है।