การเสียชีวิตจาก "ภาวะหัวใจล้มเหลว" ที่เพิ่มขึ้นหลังโควิด ─ ผลกระทบที่เงียบของ "โรคเรื้อรัง"

"จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคระบาด" มักจะเชื่อมโยงกับอัตราการเสียชีวิตของโรคติดเชื้อเองหรือความทรงจำของการแพทย์ที่ล้นหลาม แต่ "ผลกระทบที่แท้จริง" ของการระบาดของโควิดอาจกำลังกัดกร่อนสังคมในรูปแบบที่เงียบและยาวนานกว่า ตัวอย่างที่ชัดเจนคือ การเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวในสหรัฐอเมริกากำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว — รายงานที่เตือนถึงเรื่องนี้ได้ถูกเผยแพร่ออกมาแล้ว

การเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวไม่ใช่ "การโจมตีอย่างกะทันหัน" แต่เป็นจุดสิ้นสุดของความเสียหายที่สะสม

หัวใจล้มเหลวไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น "อย่างกะทันหัน" เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่เป็นภาวะที่หัวใจอ่อนแอลงเรื่อย ๆ และไม่สามารถส่งเลือดไปทั่วร่างกายได้เพียงพอ ดังนั้นเมื่อ "กิจวัตร" เช่น การจัดการความดันโลหิต การรักษาโรคเบาหวาน การจัดการน้ำหนัก การใช้ยาต่อเนื่อง และการตรวจสุขภาพตามปกติถูกทำลายลง การเสื่อมสภาพจะค่อย ๆ เกิดขึ้น

บทความนี้แสดงให้เห็นว่า "การเสื่อมสภาพ" นั้นอาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการระบาดของโควิด ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวที่ปรับตามอายุลดลงตั้งแต่ปี 1999 ถึงประมาณปี 2011 แต่หลังจากนั้นกลับเพิ่มขึ้น และตั้งแต่ปี 2020 เป็นต้นมา การเพิ่มขึ้นนั้นเกิดขึ้นในอัตราที่เร็วขึ้นและแนวโน้มนี้ยังคงดำเนินต่อไป

ในปี 2024 หัวใจล้มเหลวเป็น "สาเหตุการตายพื้นฐาน" ของผู้คนกว่า 92,000 คน — "การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง" กว่า 423,000 คน

ตัวเลขนี้ยิ่งหนักหน่วงขึ้น ในปี 2024 หัวใจล้มเหลวถูกบันทึกเป็น "สาเหตุการตายพื้นฐาน" ในสหรัฐอเมริกากว่า 92,000 คน และยังเกี่ยวข้องกับ "สาเหตุการตายที่มีส่วนร่วม" กว่า 423,000 คน แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่อัตราการเสียชีวิตสูงในผู้สูงอายุ แต่การเพิ่มขึ้นที่รุนแรงในกลุ่มวัยรุ่นถึงวัยกลางคนเป็น "ปรากฏการณ์กลับกัน" ที่ทำให้สถานพยาบาลกังวล

สิ่งที่สำคัญในที่นี้คือ ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลง่าย ๆ ว่า "ติดเชื้อโควิดแล้วเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลว" ผู้ร่วมเขียน Harlan Krumholz จากมหาวิทยาลัยเยล ชี้ว่าอาจมีหลายสาเหตุร่วมกัน เช่น ①การเสื่อมสภาพของความเสี่ยงด้านหัวใจและหลอดเลือด เช่น เบาหวาน โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ②ปัญหาของระบบการแพทย์หรือโครงสร้าง ③การหยุดการตรวจสุขภาพหรือการวินิจฉัยล่าช้าในช่วงการระบาด

"กลุ่มที่เพิ่มขึ้นคือคนรุ่นใหม่ / คนผิวดำ / ชนบท / ภาคใต้และภาคกลาง"

กลุ่มที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็ถูกระบุไว้เช่นกัน คนที่อายุต่ำกว่า 65 ปี ผู้ชาย คนผิวดำ ชนบท และผู้อยู่อาศัยในภาคใต้และภาคกลางมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่อาจไม่ใช่ "ความเป็นพิษใหม่ของไวรัส" แต่เป็นโครงสร้างที่ความไม่เท่าเทียมด้านสุขภาพและการเข้าถึงที่มีอยู่เดิมถูกขยายและยึดติดโดยวิกฤต

ในความเป็นจริง ในวงการโรคหัวใจของสหรัฐฯ มีการแสดงความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวในกลุ่มวัยรุ่นและความไม่เท่าเทียมทางเชื้อชาติ ตัวอย่างเช่น การแนะนำจากมหาวิทยาลัยดุ๊กได้กล่าวถึงการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวในกลุ่มวัยรุ่น รวมถึงความสำคัญของการส่งเสริมการป้องกัน การวินิจฉัยในระยะแรก และการปรับปรุงการเข้าถึงการแพทย์ทางไกล

ความเสี่ยงที่อยู่เบื้องหลัง "ปัจจัยเสี่ยงที่คงที่": ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน

ข่าวนี้ดูเหมือนจะเป็นเรื่องของ "หัวใจล้มเหลว" เพียงอย่างเดียว แต่ในความเป็นจริงมันสอดคล้องกับแนวโน้มความเสี่ยงด้านหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดของสหรัฐฯ รายงานสถิติของ JACC ที่แนะนำโดยสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (ACC) แสดงให้เห็นว่า (ตามเกณฑ์แนวทางปัจจุบัน) ความดันโลหิตสูงมีขนาดประมาณ 1 ใน 2 ของผู้ใหญ่ และอัตราการรักษาและควบคุมได้หยุดนิ่งมานานหลายปี โรคอ้วนถึง 40% ของผู้ใหญ่ และโรคเบาหวานกำลังเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงถึง "ความไม่มั่นคงของฐาน" หลายประการ

หัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นเป็นผลจากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ที่กดดันหัวใจในระยะยาว กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในช่วงการระบาด (การลดลงของการออกกำลังกาย การเพิ่มน้ำหนัก ความเครียดที่เพิ่มขึ้น) และการหยุดการตรวจสุขภาพได้เพิ่มความเสี่ยงที่มีอยู่แล้วให้สูงขึ้นไปอีก — ถ้าคิดในแง่นี้ การแสดงออกว่า "เร่ง" ในรายงานก็สมเหตุสมผล

ปฏิกิริยาบนโซเชียลมีเดีย: ความเห็นใจ ความโกรธ และ "การโต้แย้ง" เกิดขึ้นพร้อมกัน

เมื่อข่าวประเภทนี้แพร่กระจายบนโซเชียลมีเดีย ปฏิกิริยามักจะแบ่งออกเป็นสามทิศทาง

1) ประเภท "โควิดยังไม่จบ": ตกใจในเงาของโรคเรื้อรัง
"แม้ว่าหัวข้อเกี่ยวกับจำนวนผู้ติดเชื้อจะลดลง แต่ท้ายที่สุดก็ต้องชำระหนี้" "ช่วงเวลาที่ห่างจากการแพทย์น่ากลัว" เป็นการรับรู้ที่เข้าใจได้ง่ายเมื่อพิจารณาว่าหัวใจล้มเหลวเป็นโรคที่ไวต่อ "การดำเนินชีวิตและการแพทย์ที่ต่อเนื่อง"

2) ประเภท "สาเหตุคืออะไร": ผลกระทบหลังติดเชื้อ vs พฤติกรรมการใช้ชีวิต vs การล่มสลายของการแพทย์
ใน Hacker News การอภิปรายเกี่ยวกับกรณีขอบเขตที่โควิด "เร่ง" โรคอื่น ๆ (เช่น หัวใจล้มเหลว) การตีความการนับสาเหตุการตายและการจัดการข้อมูลกลายเป็นประเด็น
ในบริบทนี้ เสียงที่เน้นปัจจัยระบบ เช่น "ช่วงเวลาที่ว่างจากการแพทย์" "การวินิจฉัยล่าช้า" "การหลีกเลี่ยงการรับบริการฉุกเฉิน" มักจะออกมา

3) ประเภท "การโต้แย้งเรื่องวัคซีน": การยืนยันที่ไม่มีหลักฐานแพร่กระจายได้ง่าย
การโพสต์หรือการคาดเดาที่เชื่อมโยงเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและวัคซีนโควิดอย่างง่ายดายเคยเป็นปัญหาซ้ำ ๆ ในอดีต ในการอธิบายของ ACC ยังชี้ให้เห็นถึงการแพร่กระจายของข้อมูลเท็จเกี่ยวกับการหยุดหัวใจของนักกีฬาและความสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญต้องรับผิดชอบในการเผยแพร่ข้อมูลที่ถูกต้อง

ในความเป็นจริง บนโซเชียลมีเดีย ความต้องการที่จะอธิบายด้วยปัจจัยเดียวมีความเข้มแข็ง และคำอธิบายที่ซับซ้อนด้วยปัจจัยหลายประการ (ความเสี่ยงทางเมตาบอลิซึม + การเข้าถึงการแพทย์ + ผลกระทบหลังการติดเชื้อ) ที่ดูธรรมดาและยากจะเข้าถึงได้ง่าย ดังนั้น การมองว่า "ไม่มีสาเหตุใหม่เพียงอย่างเดียว" แต่เป็น "หลายปัจจัยที่ทำงานพร้อมกัน" ที่รายงานนี้เน้นย้ำจึงมีความสำคัญเป็นจุดเริ่มต้นของการอภิปราย

แล้วเราควรทำอย่างไร: "สองขั้นตอน" ของบุคคลและสังคม

การเร่งการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวไม่ใช่ปัญหาที่สามารถหยุดได้ด้วยความพยายามของบุคคลเพียงอย่างเดียว แต่มีสิ่งที่สามารถทำได้ทั้งในระดับบุคคลและสังคม

• ในระดับบุคคล: ทำให้การตรวจสอบความดันโลหิต น้ำหนัก และระดับน้ำตาลในเลือดเป็นนิสัย เพื่อลดการมองข้ามอาการ (หายใจลำบาก บวม เหนื่อยล้า)

• ในระดับสังคม: หากความแตกต่างในภูมิภาค เชื้อชาติ และรายได้เชื่อมโยงกับการเสียชีวิต การเข้าถึงการแพทย์ขั้นพื้นฐาน การใช้ยาต่อเนื่อง การแพทย์ทางไกล และการศึกษาป้องกันเป็นสิ่งจำเป็น การชี้แนะจากมหาวิทยาลัยดุ๊กยังเน้นถึงความสำคัญของการป้องกัน การวินิจฉัยในระยะแรก และการดูแลทางไกลที่รวมอยู่ในกลยุทธ์แบบครบวงจร

การระบาดใหญ่ไม่เพียงแต่เป็นวิกฤตโรคติดเชื้อ แต่ยังเป็นวิกฤตสังคมที่สั่นคลอนการจัดการโรคเรื้อรังด้วย การเร่งการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็นว่า "เมื่อเตียงว่างก็ไม่จบ" ความจริง การต่อเนื่องของการแพทย์ การสนับสนุนวิถีชีวิต และระบบที่ไม่ขยายความไม่เท่าเทียมกัน เป็นหัวข้อที่เงียบและสำคัญที่สุดในขณะนี้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับวิกฤตครั้งต่อไป