Une femme enceinte dans la trentaine décède d'une infection aviaire, la "psittacose" : pas d'antécédents d'élevage, voie de transmission inconnue — explication des risques de complications graves et des mesures préventives

Table des matières

1. Résumé du cas

2. Qu'est-ce que la psittacose ? Pathogène, symptômes et période d'incubation

3. Raisons de la gravité chez les femmes enceintes

4. Contexte de l'incapacité à identifier les voies de transmission

5. Situation épidémiologique nationale et internationale et exemples passés

6. Diagnostic et traitement : les antibiotiques tétracyclines comme premier choix

7. Mesures préventives : ce qui peut être fait à la maison, dans les établissements de santé et les lieux publics

8. Défis et recommandations en matière de santé publique

9. Conclusion
   
   

1. Résumé du cas

Selon l'annonce de la préfecture de Nagasaki, une femme enceinte dans la trentaine a développé de la fièvre le 8 janvier 2024, a consulté un établissement médical le 10 janvier, puis son état s'est aggravé et elle est décédée. Un réexamen des échantillons conservés pour déterminer la cause du décès a révélé la présence de Chlamydia psittaci le 5 juin 2025. La préfecture a déclaré que "la voie de transmission est inconnue à ce jour car elle ne possédait pas d'oiseaux".fnn.jpktn.co.jp

2. Qu'est-ce que la psittacose ? Pathogène, symptômes et période d'incubation

La psittacose est une maladie infectieuse de type IV causée par Chlamydia psittaci, transmise principalement par l'inhalation de poussières de fientes ou de plumes de perroquets, perruches, pigeons, etc. La période d'incubation est de 1 à 2 semaines, et elle se manifeste typiquement par une pneumonie accompagnée de fièvre, frissons, douleurs musculaires et toux sèche. Dans les cas graves, elle peut entraîner une insuffisance respiratoire, une myocardite ou une méningite.mhlw.go.jpcdc.gov

3. Raisons de la gravité chez les femmes enceintes

En raison des changements dans l'équilibre immunitaire associés à la grossesse (diminution de Th1 et prédominance de Th2), l'immunité cellulaire est inhibée, réduisant ainsi la capacité de défense contre le C. psittaci, un parasite intracellulaire. Des rapports étrangers mentionnent des cas de septicémie et d'infections placentaires entraînant des avortements spontanés ou prématurés, connus sous le nom de "psittacose gestationnelle".stacks.cdc.govwwwnc.cdc.gov

4. Contexte des voies de transmission non identifiées

(1) Les parcs et les places devant les gares abritent de nombreux pigeons, ce qui facilite la dispersion de la poussière de plumes
(2) Négligence des contacts indirects dans les animaleries et les zoos
(3) La période d'incubation est longue et les symptômes ressemblent à ceux de la grippe, ce qui les rend faciles à manquer


sont cités. La préfecture poursuit les enquêtes environnementales et les entretiens.news.ntv.co.jp

5. Situation des épidémies nationales et internationales et cas passés

En moyenne, 10 à 40 cas sont signalés chaque année au niveau national, et les cas mortels sont extrêmement rares. Dans la préfecture de Nagasaki, c'est le premier cas mortel signalé en huit ans. En Europe et en Amérique, une légère augmentation a été signalée parallèlement à la montée de la popularité des oiseaux.ktn.co.jp

6. Diagnostic et traitement - Les antibiotiques tétracyclines sont le premier choix

Une augmentation de plus de quatre fois des anticorps dans des échantillons sériques appariés ou un test PCR positif sont les critères de diagnostic. Le premier choix est la doxycycline (10 à 14 jours). Pour les femmes enceintes, on utilise des macrolides (comme l'azithromycine), mais dans les cas graves, une prise en charge en soins intensifs est nécessaire. Si le traitement commence tôt, le taux de mortalité est inférieur à 1 %.cdc.gov

7. Mesures préventives : Ce que l'on peut faire à la maison, dans les établissements médicaux et les installations publiques

8. Problèmes de santé publique et recommandations

• Retard de notification : Identification du pathogène plus d'un an après le décès. Risque de manquer des cas similaires.

• Système de test : Il est nécessaire de maintenir des réactifs PCR en stock et de promouvoir des tests rapides pour les patients atteints de pneumonie, notamment les femmes enceintes et les personnes âgées.

• Éducation des citoyens : La sensibilisation au fait que même les personnes qui ne possèdent pas d'oiseaux peuvent être infectées est insuffisante.

• Hygiène des installations : Auditer le respect des lignes directrices de test dans les zoos et les animaleries, et fournir des conseils en cas de violation.mhlw.go.jpmhlw.go.jp
  
  
  
  

9. Conclusion

Le cas de décès actuel est un avertissement que même une femme enceinte sans antécédents de contact avec des oiseaux peut contracter la psittacose et développer une maladie grave. Dans les cas de pneumonie chez les femmes enceintes ou les patients immunodéprimés, il est essentiel d'inclure la psittacose dans le diagnostic différentiel, de procéder à des tests PCR précoces et d'administrer des antibiotiques appropriés. Il est urgent que les administrations, les établissements médicaux et les citoyens collaborent pour réévaluer les mesures de prévention des infections d'origine aviaire.

Liste d'articles de référence

• Télévision Nagasaki « Femme enceinte dans la trentaine décédée à Nagasaki, infection par la psittacose confirmée » 2025-06-12 fnn.jp

• Nagasaki International TV « Décès d'une femme enceinte dans la trentaine due à la psittacose, bien qu'elle ne possédait pas d'oiseaux » 2025-06-12 news.ntv.co.jp

• KTN NEWS « Femme enceinte dans la trentaine décédée à Nagasaki, infection par la psittacose confirmée » 2025-06-12 ktn.co.jp

• Ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales « À propos de la psittacose » mhlw.go.jp

• CDC « Aperçu clinique de la psittacose » (consulté le 2025-06-12) cdc.gov

• CDC « Étude de cas sur la psittacose gestationnelle » PDF stacks.cdc.gov