30多岁的孕妇因鸟类感染疾病“鹦鹉热”去世无饲养史感染途径不明—解读重症化风险和对策

2025年06月13日 01:30

根据长崎县的发布，2024年1月8日发热发病的30多岁孕妇在10日就诊后病情恶化并死亡。为查明死因而保存的检体再检结果显示，2025年6月5日检测出鹦鹉热衣原体。县方表示“由于没有养鸟，目前感染途径不明”。fnn.jpktn.co.jp

鹦鹉热是由Chlamydia psittaci（鹦鹉热衣原体）引起的四类传染病，主要通过吸入鹦鹉、鹦鹉、鸽子等的粪便或羽毛粉尘感染。潜伏期为1至2周，典型症状为伴有发热、寒战、肌肉痛、干咳的肺炎。重症病例可能并发呼吸衰竭、心肌炎、脑膜炎。mhlw.go.jpcdc.gov

由于妊娠伴随的免疫平衡变化（Th1下降、Th2占优），细胞免疫受到抑制，因此对细胞内寄生的C. psittaci的防御力下降。国外报告中有因败血症或胎盘感染导致流产或早产的案例，称为“gestational psittacosis”。stacks.cdc.govwwwnc.cdc.gov

(1) 公园和车站前广场有大量鸽子栖息，容易扬起羽毛粉尘
(2) 宠物店、动物园等间接接触被忽视
(3) 潜伏期长，症状类似流感，容易被忽视

等被列举。县正在继续进行周边环境调查和听取意见。news.ntv.co.jp

国内报告每年平均10至40例，死亡病例极为罕见。长崎县时隔8年再次报告患者，并首次出现死亡病例。在欧美，随着鸟类热潮的兴起，报告有微增趋势。ktn.co.jp

通过血清对样本抗体升高4倍以上或PCR阳性作为诊断标准。首选药物为多西环素（10–14天）。对于孕妇使用大环内酯类（如阿奇霉素），但重症病例需要重症监护管理。如果治疗开始较早，致死率据说低于1%。cdc.gov

场景	推荐措施
宠物饲养	清理笼子时佩戴N95相当的口罩和手套，定期体检检查鸟类
野鸟聚集地	避免投喂食物或留下大量面包屑，尽量不接触羽毛和粪便
医疗机构	对于孕妇的不明原因肺炎，即使没有与鸟类接触史，也应考虑鹦鹉热，并迅速报告
公共设施和动物园	彻底清理粪便并保持通风，对饲养员进行定期检查和培训

此次死亡病例警示我们“即使没有与鸟类接触史的孕妇也可能感染鹦鹉热并病情严重”。在孕妇或免疫抑制患者的肺炎中，应将鹦鹉热纳入鉴别诊断，早期进行PCR检测和适当的抗菌药物治疗至关重要。政府、医疗机构和市民需携手合作，重新审视鸟类来源的传染病对策，迫在眉睫。

30多岁的孕妇因鸟类感染疾病“鹦鹉热”去世 无饲养史感染途径不明—解读重症化风险和对策