La bouche vous avertit avant votre glycémie : le cercle vicieux méconnu entre le diabète et les soins bucco-dentaires

« Une sensation étrange dans la bouche… » Cela pourrait être un signe de diabète

Lorsque vous essayez de prendre votre petit-déjeuner, vos gencives vous picotent, ou votre bouche est pâteuse et vous avez une envie irrésistible de boire de l'eau.
Un inconfort buccal que l'on a tendance à ignorer en pensant que ce n'est pas grave pourrait en réalité être un signal de diabète, selon certaines observations.

Un article publié dans le journal britannique The Independent a mis en lumière la relation étroite entre le diabète et les problèmes buccaux. Dans le monde, environ une personne adulte sur neuf est atteinte de diabète, et plus de 40 % d'entre elles ne savent pas qu'elles sont diabétiques. De plus, on prévoit qu'en 2050, une personne adulte sur huit, soit environ 850 millions de personnes, sera atteinte de diabète.The Independent

Comparé aux complications cardiaques, rénales ou oculaires, la « bouche » est souvent sous-estimée. Cependant, ne pas ignorer les signaux buccaux peut être un indice crucial pour détecter le diabète précocement et prévenir des complications graves.

Le diabète et la bouche : une relation « bidirectionnelle »

Le diabète est une maladie où le taux de sucre dans le sang (la concentration de glucose dans le sang) reste chroniquement élevé. Une hyperglycémie prolongée peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs, rendant le corps plus vulnérable aux infections et ralentissant la guérison des blessures.nidcr.nih.gov

La bouche contient des tissus mous et durs tels que les gencives, les dents, les os, la langue et la muqueuse des joues, ainsi qu'une multitude de bactéries.
Un mauvais contrôle glycémique peut entraîner un « cercle vicieux » comme suit :

• Augmentation du sucre dans le sang et la salive → Prolifération bactérienne

• Diminution de l'immunité → Inflammations et infections plus graves

• Guérison lente des blessures → Problèmes prolongés des gencives et de la muqueuse

Cela peut se manifester par divers symptômes buccaux tels que la parodontite, les caries, les aphtes, et les infections à Candida (champignons).nidcr.nih.gov

Ce qui est encore plus problématique, c'est que « la présence de parodontite peut augmenter la glycémie et aggraver le contrôle du diabète », confirmant ainsi une influence inverse.American Diabetes Association

En d'autres termes, la santé buccale et le diabète entretiennent une relation « réciproque » où chacun peut aggraver l'autre.

Les « signaux buccaux » souvent négligés

Les problèmes buccaux liés au diabète incluent les éléments suivants :

• Gonflement, saignement et rougeur des gencives
  Le saignement rapide lors du brossage des dents et les gencives rouges et gonflées sont des signes typiques de la parodontite. Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer une parodontite, et celle-ci progresse plus rapidement.American Diabetes Association

• Sécheresse buccale (xérostomie)
  « Ma bouche est toujours sèche » ou « Je bois de l'eau plusieurs fois par nuit » sont des symptômes importants du diabète. Une diminution de la salive augmente considérablement le risque de caries, d'aphtes, de mauvaise haleine et d'infections à Candida.Cleveland Clinic

• Caries et dégradation dentaire fréquentes
  Une hyperglycémie laisse plus de sucre dans la salive et sur la surface des dents, ce qui nourrit les bactéries qui produisent de l'acide et dégradent les dents. Des études ont montré un lien entre les caries sévères et le diabète de type 2.The Independent

• Mauvaise haleine
  La progression de la parodontite ou de la xérostomie peut entraîner une mauvaise haleine due aux gaz produits par les bactéries ou aux inflammations persistantes.

• Changements de goût
  Des sensations telles que « Je ne perçois plus bien les goûts » ou « J'ai un goût métallique » peuvent être liées à des neuropathies diabétiques ou à des problèmes buccaux.American Dental Association

• Douleur ou inconfort avec les prothèses dentaires
  La xérostomie peut provoquer des lésions de la muqueuse, et la résorption osseuse peut rendre les prothèses inadaptées. Le diabète complique la guérison, pouvant entraîner des ulcères ou des infections à Candida.The Independent

Ces « petits inconforts » sont souvent tolérés. Cependant, ils pourraient être des signes d'un mauvais contrôle glycémique ou les premiers signes d'un diabète non diagnostiqué.

La « ruée vers les caries » causée par la xérostomie

La xérostomie due à une diminution de la salive est particulièrement sous-estimée.

La salive a pour rôles de :

• Éliminer les résidus alimentaires

• Neutraliser les acides pour protéger les dents

• Inhiber la croissance bactérienne grâce à ses composants antibactériens

• Reminéraliser la surface des dents

Une diminution de la salive peut rapidement créer un environnement propice aux caries et aux infections.Cleveland Clinic

En plus du diabète, certains médicaments pour l'hypertension, la dépression ou la douleur nerveuse peuvent aggraver la xérostomie.The Independent

Si vous constatez une augmentation soudaine des caries ou une dégradation rapide de vos dents, il est crucial de vérifier si le diabète ou les médicaments en sont la cause, en plus de traiter les caries chez le dentiste.

La parodontite peut-elle augmenter la glycémie ?

La parodontite n'est pas seulement une maladie des gencives. Elle peut progresser jusqu'à la destruction de l'os qui soutient les dents, entraînant éventuellement leur perte. Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer une parodontite sévère, comme le montrent de nombreuses études.American Diabetes Association

De plus, l'inflammation chronique associée à la parodontite peut augmenter le niveau d'inflammation dans tout le corps, réduisant l'efficacité de l'insuline (augmentant la résistance à l'insuline). Des traitements parodontaux (comme le détartrage et le surfaçage radiculaire) ont montré une légère amélioration de l'HbA1c.American Dental Association

« Ignorer le saignement des gencives pourrait directement affecter le contrôle glycémique et augmenter le risque d'autres complications. » Ainsi, même une petite quantité de sang lors du brossage ne doit pas être négligée.

Les implants et les prothèses dentaires sont également liés au « contrôle glycémique »

Les implants et les prothèses dentaires sont des options pour remplacer les dents perdues, mais un mauvais contrôle du diabète peut affecter les deux.

• Dans le cas des implants
  Une hyperglycémie ralentit la guérison des blessures et augmente le risque d'infection. Une inflammation avant que l'implant ne se fixe solidement à l'os peut compromettre l'implant.The Independent

• Dans le cas des prothèses
  La xérostomie rend la muqueuse plus vulnérable aux blessures, et les frottements des prothèses peuvent causer des ulcères ou des infections à Candida. Il est essentiel de les ajuster régulièrement et de ne pas continuer à utiliser des prothèses inadaptées.The Independent

Pour réaliser vos souhaits d'avoir des implants ou des prothèses plus confortables, il est crucial d'abord de contrôler votre glycémie et d'améliorer l'environnement buccal.

Réactions sur les réseaux sociaux : « J'aurais aimé le savoir plus tôt » « J'ai trouvé le courage d'aller chez le dentiste »

Lorsque des nouvelles sur la relation entre le diabète et la santé buccale sont diffusées, les réactions sur les réseaux sociaux sont variées. Les personnes vivant avec le diabète, les dentistes, les professionnels de santé, et ceux qui commencent à s'inquiéter pour leur santé expriment des sentiments tels que :

1. Les voix de l'« empathie et de la confusion » des concernés

   • « C'est exactement ça. J'ai toujours eu la bouche sèche, mais je pensais que c'était juste ma nature… »

   • « L'augmentation des caries était liée au diabète. J'aurais aimé le savoir plus tôt. »

   • Comprendre que des symptômes apparemment disparates sont liés au diabète apporte un certain soulagement, mais aussi