血糖值之前“口腔”会先告诉你 ─ 糖尿病与口腔护理之间不为人知的恶性循环

「总觉得口中有些异样…」这可能是糖尿病的信号

当你准备吃早餐时，牙龈刺痛，或者口中粘腻得让你渴望喝水──。
那些我们常常忽视的口腔不适感，实际上可能是糖尿病的信号。

在英国《独立报》的一篇文章中，介绍了糖尿病与口腔问题之间的深层关系。全球约每9名成年人中就有1人患有糖尿病，其中超过40%的人并不知道自己患有糖尿病。此外，预计到2050年，约每8名成年人中就有1人，即约8亿5千万人将患有糖尿病。The Independent

与心脏、肾脏、眼睛等并发症相比，“口腔”往往被轻视。然而，注意口腔信号可能是及早发现糖尿病并预防严重并发症的重要提示。

糖尿病与口腔的“双向关系”

糖尿病是一种血糖（血液中的葡萄糖浓度）长期偏高的疾病。长期高血糖会损伤血管和神经，导致易感染和伤口愈合缓慢。nidcr.nih.gov

口腔中有牙龈、牙齿、骨骼、舌头、脸颊粘膜等软硬组织，并且栖息着无数细菌。
如果血糖控制不佳，容易出现以下“恶性循环”。

• 血液和唾液中的糖增加 → 细菌更容易繁殖

• 免疫力下降 → 炎症和感染容易加重

• 伤口愈合缓慢 → 牙龈和粘膜问题持续

结果表现为牙周病、龋齿、口腔溃疡、念珠菌（真菌）感染等多种口腔症状。nidcr.nih.gov

更棘手的是，已确认“牙周病会导致血糖升高，糖尿病控制恶化”的反向影响。アメリカ糖尿病協会

也就是说，糖尿病与口腔健康不是单向的，而是互相影响的“往返关系”。

容易被忽视的“口腔信号”

与糖尿病相关的口腔问题包括以下几种。

• 牙龈肿胀、出血、发红
  刷牙时容易出血，牙龈红肿──这是牙周病的典型信号。糖尿病患者更容易患牙周病，且进展迅速。アメリカ糖尿病協会

• 口干（干燥症）
  “总是口干”“夜间多次喝水”等症状是糖尿病的重要信号之一。唾液减少会大大增加龋齿、口腔溃疡、口臭、念珠菌感染等风险。Cleveland Clinic

• 龋齿和牙齿崩坏增多
  高血糖会导致唾液和牙齿表面残留大量糖分，细菌以此为食产生酸，腐蚀牙齿。研究也显示严重龋齿与2型糖尿病有关。The Independent

• 口臭加重
  牙周病或口干症加重时，细菌释放的气体和难以愈合的炎症容易产生独特的口臭。

• 味觉变化
  “最近味道不太分明”“有金属味”等不适感也可能与糖尿病引起的神经损伤或口腔问题有关。アメリカ歯科医師会

• 假牙疼痛／不合适
  口干症导致粘膜易受损，牙龈骨萎缩使假牙不合适。糖尿病患者愈合困难，可能导致溃疡或念珠菌感染。The Independent

这些“小不适”常常被忍受，但它们可能是血糖控制恶化的信号，或尚未诊断的糖尿病的“初期警告”。

口干症引发的“龋齿潮”

特别容易被忽视的是唾液减少导致的口干症。

唾液具有：

• 冲洗食物残渣

• 中和酸性保护牙齿

• 抗菌成分抑制细菌生长

• 恢复牙齿表面流失的矿物质

这些功能减少后，口腔环境迅速倾向于“易龋齿”“易感染”。Cleveland Clinic

除了糖尿病本身，某些药物如降压药、抗抑郁药、神经镇痛药等也可能加重口干症。The Independent

“最近接连发现龋齿”“突然牙齿变得脆弱”，这种情况下，不仅要在牙科进行龋齿治疗，还需检查是否有糖尿病或药物影响。

牙周病会提高血糖？

牙周病不仅仅是牙龈的疾病。若进展，支撑牙齿的骨骼会溶解，最终导致牙齿脱落。研究表明，糖尿病患者比非糖尿病患者更容易患上严重的牙周病。アメリカ糖尿病協会

此外，牙周病引起的慢性炎症可能会提高全身的炎症水平，降低胰岛素的效果（增加胰岛素抵抗）。有报告称，通过牙周病治疗（如刮治和根面平整），HbA1c会略有改善。アメリカ歯科医師会

“放任牙龈出血可能直接导致血糖控制恶化或其他并发症风险增加”──这样一想，刷牙时出现的少量出血也不容忽视。

种植牙和假牙也与“血糖控制”有关

失去牙齿后的选择包括种植牙和假牙，但如果糖尿病控制不佳，两者都会受到影响。

• 种植牙的情况
  高血糖会导致伤口愈合缓慢，易感染。在骨骼与种植体牢固结合前发生炎症，可能会导致种植体失败。The Independent

• 假牙的情况
  口干症导致粘膜易受损，假牙摩擦引起溃疡或念珠菌感染。定期调整，不要勉强使用不合适的假牙。The Independent

为了实现“想要种植牙”“让假牙更舒适”的愿望，首先要改善血糖控制和口腔环境，这实际上是捷径。

SNS上的反应──“希望早点知道”“有勇气去看牙医了”

当这样的“糖尿病与口腔关系”新闻发布时，SNS上会有各种反应。实际上与糖尿病共处的人、牙科医生、医疗人员以及开始关注自身健康的人们可能会有以下声音。

1. 当事人的“共鸣与困惑”声音

   • “正是如此。我一直口干，但以为只是体质问题…”

   • “龋齿增多也与糖尿病有关吗。希望早点知道。”

   • 了解到之前感觉分散的症状与“糖尿病有关”后，一方面感到安心，另一方面也流露出“希望早点知道”的困惑。

2. 牙科医生和医疗人员的发声
   牙科医生和牙科卫生员表示，
   “糖尿病患者，牙龈检查真的很重要”
   “希望内科与牙科能更多合作”
   等专业视角的帖子增多。由于通过牙科发现糖尿病的情况并不少见，医疗人员也有强烈的“希望合作”愿望。アメリカ糖尿病協会