Le cancer peut-il être "prévenu/évité" ou "ne pas récidiver" : La science des exceptions vers un traitement standard - La prochaine génération de traitements ouverte par les "super-survivants" du cancer

La recherche sur le cancer passe de "pourquoi la maladie se développe-t-elle" à "pourquoi certains survivent-ils". Un effort mondial est en cours pour étudier en profondeur les "super survivants" qui ont défié les attentes de survie à long terme, afin de découvrir les "stratégies gagnantes" cachées dans leur corps et de les appliquer aux traitements. Un article spécial publié par Undark le 11 août (heure américaine) décrit de manière vivante cette avancée. Au cœur de cette recherche se trouve Cure51, une start-up TechBio française. Leur projet "Rosalind" est une vaste étude qui se concentre uniquement sur les quelques pourcents de survivants à long terme atteints des cancers les plus agressifs, tels que le cancer du pancréas, le cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé, et le glioblastome IDH sauvage. Ils comparent de manière exhaustive les différences génétiques, tumorales et immunitaires.cure51.com

La force des "exceptions" à travers des histoires

Prenons l'exemple de Jan Bijian, diagnostiqué en 2017 avec un cancer du pancréas métastatique. En général, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du pancréas ne dépasse pas les deux chiffres, et pour le stade IV, il est d'environ 1 %. Cependant, grâce à une "réaction exceptionnelle" à la chimiothérapie, il a survécu et travaille maintenant au comité des patients de l'étude Rosalind. Il fournit volontairement des échantillons de tissus pour comprendre "pourquoi il a survécu".Johns Hopkins Medicine

Rosalind vise finalement à inclure environ 1 000 cas, en sélectionnant uniquement les 3 % de survivants à long terme. Cure51 a déjà identifié plusieurs cibles thérapeutiques potentielles en structurant la "biologie des survivants" dans une base de données mondiale (les détails restent confidentiels). Cependant, Stacey Wentworth, radiothérapeute, exprime des préoccupations concernant les "contraintes temporelles pour regrouper les patients", soulignant les difficultés rencontrées dans les recherches antérieures sur le glioblastome. Espoir et prudence coexistent.

Les animaux révèlent la "feuille de route" de la résistance au cancer

L'idée d'apprendre des "exceptions" dépasse le cadre humain. Chez les chauves-souris à longue vie, des mécanismes suggérant l'activation du facteur suppresseur de tumeur p53 et le renforcement de la surveillance immunitaire ont été observés, révélant des fragments de physiologie résistante au cancer. Un article de Nature Communications de 2025 rapporte que bien que les fibroblastes de chauves-souris puissent devenir malins avec "seulement deux coups", leur activité p53 élevée et leur apoptose facilitée démontrent une "résistance paradoxale". Cela pourrait indiquer une stratégie similaire aux multiples copies de p53 chez les éléphants.Nature

De plus, le rat-taupe nu possède un mécanisme de "prévention précoce du contact" qui inhibe physiquement la prolifération incontrôlée grâce à l'acide hyaluronique de très haut poids moléculaire (vHMM-HA). Chez la taupe aveugle, un "dispositif d'autodestruction" se déclenche pour provoquer une nécrose massive en libérant de l'IFN-β lorsque la surcroissance est détectée. Bien que l'application directe chez l'homme prenne du temps, ces exemples démontrent que "la résistance au cancer peut être conçue".PMCNaturePubMed

Âge et cancer : pourquoi diminue-t-il chez les personnes âgées ?

Le cancer augmente avec l'âge - c'est une évidence. Cependant, les statistiques britanniques montrent que l'incidence atteint un pic entre 85 et 89 ans, puis diminue chez les personnes très âgées. Une étude de Nature de 2024 (Tamela et al.) a expérimentalement confirmé, en utilisant le poumon comme modèle, que la "diminution de la stemness" des cellules rend la formation de tumeurs moins probable. Une reconfiguration inattendue du métabolisme du fer réduit la stemness et inhibe la formation de tumeurs, soulignant l'importance des interventions préventives précoces.Cancer Research UKNature

Risques et dommages à l'ADN : y a-t-il un "plafond" pour les fumeurs ?

Ce n'est pas une consolation. Une analyse du génome entier de cellules uniques de l'épithélium bronchique a montré que l'accumulation de mutations somatiques dues au tabagisme atteint un "plafond" chez certaines personnes après environ 23 années-paquets. C'est comme si un "système d'évitement des mutations" individuel était en jeu. Il est possible que de telles "barrières invisibles" existent également chez les super survivants.Nature

Vents favorables et prudence : financement, clinique et éthique

Le programme international Cancer Grand Challenges propose sept défis, dont "l'évitement du cancer", en 2025, soutenu par un financement massif pouvant atteindre 25 millions de dollars pour explorer les principes d'un "corps qui ne développe pas de cancer". Les thèmes incluent la collaboration homme-AI, la dynamique du microenvironnement tumoral, et d'autres sujets qui pourraient accueillir la recherche sur les super survivants.Cancer Grand Challenges

D'un autre côté, des voix du milieu clinique expriment des préoccupations concernant l'écart entre la popularité et la reproductibilité. Un article récent du Guardian a rapporté les résultats initiaux du vaccin "prêt-à-l'emploi" ELI-002 2P ciblant les mutations KRAS. Bien qu'il ait montré une réponse immunitaire prometteuse pour prévenir la récidive du cancer du pancréas et du côlon, l'échelle est petite et le groupe de contrôle limité. Il est nécessaire d'attendre calmement les résultats des essais suivants, tout en gardant espoir.The Guardian

Les résonances des réseaux sociaux : espoir, prudence, voix des concernés

En observant les réseaux sociaux, trois "résonances" principales se font entendre.

1. L'espoir des concernés
   Dans la communauté du cancer, les publications partageant des histoires de survie à long terme depuis le stade IV ou de "vie normale malgré le traitement" créent un sentiment de réconfort et de solidarité. Le fil de discussion répétant la phrase "Keep the faith" (Gardez la foi) est emblématique. Il y a une attente que l'accumulation d'exceptions crée une "nouvelle norme".Reddit

2. Les essais cliniques sont la clé
   Sur X (anciennement Twitter), l'opinion franche selon laquelle "les essais cliniques sont finalement tout" est souvent exprimée. Il est important de ne pas se laisser trop emporter par le récit de la recherche et de se concentrer sur une conception d'essai rigoureuse et un suivi à long terme.X (anciennement Twitter)

3. Une prudence ancrée dans la réalité
   Bien que l'ambition de l'étude Rosalind soit appréciée, des préoccupations sont également exprimées concernant les obstacles au recrutement des patients et les délais. Les commentaires du Dr Wentworth, présentés par Undark, reflètent la connaissance des difficultés du "regroupement" sur le terrain.Undark Magazine

Comment avancer

Le "secret des super survivants" n'est pas une magie unique, mais semble être un ensemble de petits avantages multicouches. La chance génétique, l'ajustement immunitaire, l'équilibre délicat entre la tumeur et son environnement, et l'histoire de vie. Trois implémentations peuvent en être dérivées.

• Repenser la sélection et la stratification : Créer une base de données des modèles de réponse des quelques pourcents supérieurs et les traduire en biomarqueurs pour optimiser le choix des traitements. C'est précisément l'objectif de Rosalind.cure51.com

• Reproduire la "résistance" biologique : S'inspirer de la résistance au cancer des chauves-souris et des taupes pour reproduire des "barrières" telles que la voie p53 et le contrôle de la matrice extracellulaire par des moyens pharmacologiques ou vaccinaux.NaturePMC

• Revoir l'âge de prévention : Si le changement de stemness avec l'âge influence la "semence" du cancer, il est crucial de se concentrer davantage sur la conception d'interventions dès le jeune âge (soutien à l'arrêt du tabac, prévention des infections, réduction des facteurs environnementaux, vaccins préventifs).Nature

Bien sûr, la gestion des données (transparence de la confidentialité, de l'attribution et de l'utilisation), la reproductibilité des résultats et l'évaluation du rapport coût-efficacité sont essentielles. Cependant, si les "exceptions" peuvent être systématisées, la qualité des traitements standards s'améliorera discrètement. Les super survivants ne sont pas des histoires miraculeuses.Ils représentent la prochaine feuille de route clinique.Undark Magazine

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