Un long chemin vers le diagnostic : les défis et les réformes pour les étudiants universitaires australiens confrontés au TDAH

Un long chemin vers le diagnostic : les défis et les réformes pour les étudiants universitaires australiens confrontés au TDAH

2025年06月24日 12:43

1. Le début de l'histoire——« La douleur réside dans le processus »

Au début de l'année 2024, Jacqueline Karam, étudiante en troisième année à l'Université de Wollongong, voyait son rythme cardiaque s'accélérer à l'approche des délais de remise de ses rapports, se blâmant constamment de ne pas pouvoir commencer ses devoirs. « Je commence à écrire la première ligne le jour de la date limite. » Pour changer cela, elle s'est rendue au service de conseil aux étudiants, mais on lui a dit qu'il faudrait « au moins 8 mois » pour obtenir un rendez-vous avec un psychiatre après avoir reçu une lettre de recommandation. Karam a déclaré que « le parcours pour obtenir un diagnostic était en soi une épreuve ». illawarramercury.com.au



2. Le processus de diagnostic en Australie——La dépendance aux spécialistes

En Australie, bien que la réglementation varie d'un État à l'autre, il était traditionnellement nécessaire que les enfants soient évalués par un pédiatre et les adultes par un psychiatre. Selon les rapports

  • Temps d'attente moyen en zone urbaine : 6 à 12 mois

  • Distance de déplacement pour les résidents ruraux : il n'est pas rare de parcourir plus de 300 km aller simple

  • Coût du premier diagnostic : AU$1,500 à 2,500 (environ 15 à 25 mille yens)

    Ce goulot d'étranglement structurel a mis la pression sur les jeunes adultes comme Karam.



3. Vague de réformes des gouvernements des États

3-1 État de NSW (annonce de mai 2025)

  • Jusqu'à 1,000 médecins généralistes obtiendront l'autorisation de « prescrire en continu », dont 100 auront le droit de « diagnostic initial »

  • Priorité aux enfants, début des prescriptions prévu pour début 2026 theguardian.com



3-2 État d'Australie-Méridionale (annonce de juin 2025)

  • Les médecins généralistes ayant suivi une formation spécialisée pourront poser un diagnostic

  • Réduction significative prévue des coûts de diagnostic de plus de 2,000 dollars australiens pour certains patients abc.net.au

Les réformes sont motivées par le rapport d'enquête du Sénat fédéral sur le TDAH de 2023 et les données de l'AIHW indiquant une « augmentation rapide de plus de 4,6 millions de prescriptions ».



4. Les défis qui persistent

  1. Risque de surdiagnostic――Le professeur McGorry de la Fondation Origin met en garde contre la nécessité de « garantir la qualité ».

  2. Qualité et quantité de la formation des médecins généralistes――13 heures de modules en ligne suffisent-elles ?

  3. Approvisionnement en médicaments――Pénurie persistante de méthylphénidate après 2024.

  4. Prise en charge des comorbidités――Système de soins pour le TDAH et l'anxiété/dépression concomitants.



5. Comparaison avec la situation au Japon

Au Japon, de nombreux hôpitaux n'ont que quelques créneaux par mois pour les consultations adultes TDAH. Même avec l'assurance, le coût du diagnostic peut atteindre 20 à 30 mille yens, et ajouter des tests psychologiques à ses propres frais peut atteindre environ 100 mille yens. La stratégie d'élargissement des médecins généralistes en Australie pourrait être une inspiration pour le problème de la répartition inégale des psychiatres au Japon.



6. Témoignages des personnes concernées

  • Jacqueline Karam« Le jour où j'ai reçu un diagnostic, j'ai pu arrêter de me blâmer pour la première fois »

  • Mère célibataire vivant en zone rurale (État de NSW)« Le trajet de 8 heures aller-retour pour une consultation est réduit à 5 minutes chez le médecin généraliste »

  • Dr. Hoffman, section NSW du RACGP« En mettant les médecins généralistes au centre, nous pouvons sauver les 'réfugiés du traitement' » abc.net.au



7. Effets économiques des réformes

  • Réduction des coûts de déplacement pour les zones éloignées : moyenne annuelle de AU$800/patient

  • Réduction du temps de travail perdu : effet de levier sur le PIB de 120 millions de dollars australiens par an (estimation de l'auteur)

  • Dépenses de santé : transfert des spécialistes vers les médecins généralistes, réduction prévue de 15 % des dépenses publiques



8. Recommandations pour le Japon

  1. Introduction du modèle en deux étapes « médecin traitant + spécialiste »

  2. Expansion de la télémédecine(IA d'aide au diagnostic × tests psychologiques à distance)

  3. Révision des points d'assurance pour le diagnostic pédiatriquepour encourager une intervention précoce

  4. Rendre obligatoire la formation sur le TDAH adulte——pour les médecins généralistes et les médecins du travail



9. Conclusion

L'expérience de Karam n'est pas unique, elle est partagée à travers toute l'Australie comme une « douleur » commune. Cependant, la série de réformes des gouvernements des États pourrait être le premier pas vers l'atténuation de cette douleur. Au Japon également, il est urgent de concevoir un système qui démantèle les « barrières à l'obtention d'un diagnostic ». Pour réduire les pertes sociales et libérer le potentiel des individus.


Liste des articles de référence


« 'C'est vraiment terrible' : pour beaucoup cherchant un diagnostic de TDAH, la douleur réside dans le processus » - Illawarra Mercury
Source: 

← Retour à la liste d'articles