诊断之路漫漫——澳大利亚大学生面对ADHD的苦恼与改革现状

诊断之路漫漫——澳大利亚大学生面对ADHD的苦恼与改革现状

2025年06月24日 12:41

1. 故事的开始——「痛苦在于过程」

2024年初，卧龙岗大学三年级学生杰奎琳·卡拉姆，每当报告截止日期临近时，心跳就会加速，并不断责备自己无法开始任务。“在截止日期当天才开始写第一行。”为了改变这种状况，她拜访了学生咨询室，但被告知从获得推荐信到实际见到精神科医生需要“至少8个月”的时间。卡拉姆表示，“寻求诊断的过程本身就是一种考验。” illawarramercury.com.au



2. 澳大利亚的诊断过程——依赖专家的壁垒

虽然澳大利亚的法规因州而异，但传统上儿童需要儿科医生评估，成人则需要精神科医生评估。据报告

  • 城市地区的平均等待时间：6至12个月

  • 偏远地区居民的移动距离：单程超过300公里并不罕见

  • 初次诊断费用：AU$1,500至2,500（约15至25万日元）

    这种结构性瓶颈一直在压迫像卡拉姆这样的年轻成年人。



3. 州政府的改革浪潮

3-1 新南威尔士州（2025年5月宣布）

  • 最多1000名全科医生将获得“持续处方”权限，其中100人将获得“初步诊断”权限

  • 优先儿童，计划在2026年上半年开始处方 theguardian.com



3-2 南澳大利亚州（2025年6月宣布）

  • 经过专业培训的全科医生可以进行诊断

  • 预计大幅减少部分患者支付的超过2000澳元的诊断费用 abc.net.au

改革的背景是2023年联邦参议院ADHD调查报告和AIHW显示的“超过460万次处方急增”数据。



4. 仍然存在的问题

  1. 过度诊断风险——奥里金基金会的麦戈里教授警告“质量保障”。

  2. 全科医生培训的质量和数量——仅13小时的在线模块是否足够。

  3. 药物供应——2024年后持续的哌醋甲酯短缺。

  4. 共病处理——ADHD与焦虑、抑郁的重叠诊疗体制。



5. 与日本现状的比较

在日本，成人ADHD门诊的名额每月仅有几次。即使诊断费用适用保险，也需2至3万日元，若自费增加心理测试，费用可能达到约10万日元。澳大利亚的全科医生扩展策略可能为日本精神科医生分布不均的问题提供启示。



6. 当事者的声音

  • 杰奎琳·卡拉姆“在诊断名确立的那一天，我第一次能够停止责备自己。”

  • 居住在偏远地区的单亲母亲（新南威尔士州）“往返8小时的就诊在全科医生处缩短为5分钟。”

  • RACGP 新南威尔士分会霍夫曼医生“全科医生成为主角可以拯救‘治疗难民’。” abc.net.au



7. 制度改革带来的经济效益

  • 偏远地区移动成本削减：每年平均AU$800/患者

  • 劳动损失时间的缩短：GDP提升效应每年1.2亿澳元（作者估算）

  • 医疗费用：从专科医生→全科医生的转变预计减少国库负担15%



8. 对日本的建议

  1. 引入“家庭医生+专科医生”两阶段模式

  2. 扩大在线诊疗（诊断辅助AI × 远程心理测试）

  3. 重新评估儿童期诊断的保险点数以促进早期干预

  4. 将成人ADHD培训设为必修——面向全科医生和职业医生



9. 总结

卡拉姆的经历并不特殊，而是澳大利亚全国范围内共享的“痛苦”。然而，州政府的一系列改革显示出可能成为缓解这种痛苦的第一步。在日本，设计打破“诊断壁垒”的制度是当务之急，以减少社会损失并释放个人潜力。


参考文章列表


「『真的很糟糕』：对于许多寻求ADHD诊断的人来说，痛苦在于过程」 - 伊拉瓦拉水星
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