El aumento de la "esotropía aguda por smartphone": protegiendo a los niños del mundo

Índice

1. Introducción: ¿Qué está sucediendo ahora?

2. Evolución de los casos y comparación internacional

3. ¿Qué es la esotropía aguda por uso de smartphone?: Mecanismo médico

4. Factores de riesgo: tiempo de uso, distancia, edad y otros

5. Impacto de la pandemia

6. Medidas preventivas: la regla 30-30-20 y hábitos de vida

7. Últimos conocimientos en diagnóstico y tratamiento

8. Acciones que deben tomar las familias, escuelas y administraciones

9. Recomendaciones para la industria: Soluciones tecnológicas

10. Conclusión: Para proteger la "capacidad de ver"

1. Introducción: ¿Qué está sucediendo ahora?

El 8 de julio de 2025, TBS NEWS DIG informó que el número de consultas por "esotropía aguda por uso de smartphone" estaba aumentando rápidamente entre estudiantes de primaria, secundaria y preparatoria en la prefectura de Kumamoto. Aunque el pico se observa en la adolescencia, también se están comenzando a notar casos en los primeros años de la escuela primaria.newsdig.tbs.co.jp

En el mismo período, una encuesta nacional multicéntrica publicada por el Centro Nacional de Salud y Desarrollo Infantil reveló que, de los 656 casos diagnosticados con AACE entre 2019 y 2024, el 83% usaba habitualmente smartphones para ver de cerca durante largos períodos.ncchd.go.jp

2. Evolución de los casos y comparación internacional

En Asia, se han reportado aumentos similares en Corea del Sur, Taiwán y China, y el registro nacional de la Sociedad de Oftalmología de Taiwán mostró que el número de nuevos casos de AACE en 2024 fue 2.8 veces mayor que en 2015.pmc.ncbi.nlm.nih.gov

En Europa y América, se ha observado un aumento en las consultas por esotropía en niños en regiones con altas tasas de uso de dispositivos digitales. El Real Colegio de Oftalmólogos del Reino Unido ha declarado que "el trabajo cercano prolongado durante los años escolares, ya sea para juegos o aprendizaje, es el mayor riesgo".

3. ¿Qué es la esotropía aguda por uso de smartphone?: Mecanismo médico

La AACE es una esotropía concomitante que surge rápidamente sin tumores cerebrales ni traumatismos, y se caracteriza por la ausencia de parálisis de los músculos extraoculares. Se cree que la carga de acomodación intensa y el exceso de convergencia debido al trabajo cercano mantienen la tensión del músculo recto medial a través del reflejo trigeminal, lo que lleva a la ruptura de la visión binocular.carga de acomodación intensayexceso de convergenciabmjophth.bmj.compmc.ncbi.nlm.nih.gov

Los hallazgos de MRI muestran pocas anomalías en los músculos extraoculares, lo que sugiere que la ruptura de la adaptación neurológica causada por el trabajo cercano excesivo es la causa principal. Una revisión en Taiwán señala que cuando se supera el "límite de plasticidad de la tensión de acomodación", la esotropía latente puede hacerse evidente en poco tiempo.pmc.ncbi.nlm.nih.gov

4. Factores de riesgo: tiempo de uso, distancia, edad y otros

Un estudio prospectivo en la revista BMJ Ophthalmology identificó que ver a una distancia de menos de 30 cm, ver de manera continua por más de 30 minutos y un tiempo total de pantalla de más de 4 horas al día son riesgos independientes de aparición, y cumplir con los tres criterios eleva el odds ratio a 7.6.bmjophth.bmj.com

La encuesta del Centro de Salud y Desarrollo Infantil mostró que la edad media de aparición es de 16 años, con un 54% de casos en varones. La distancia media de visualización fue de 25 cm, y el grupo de distancia extremadamente cercana de menos de 16 cm tuvo una tasa de aparición 2.1 veces mayor.ncchd.go.jp

5. Impacto de la pandemia

Durante los confinamientos en varios países entre 2020 y 2022, el tiempo dedicado a clases en línea y juegos aumentó drásticamente. La Sociedad de Oftalmología Pediátrica del Reino Unido informó que los casos de AACE aumentaron un 248% en comparación con 2019. En Japón, por primera vez en el año fiscal 2021, se superaron los 100 casos anuales.newsdig.tbs.co.jp

La reducción del tiempo de actividades al aire libre, al igual que la progresión de la miopía, aumenta indirectamente el riesgo de AACE. La OMS recomienda tomar el sol durante 2 horas al día y aplicar la "regla del codo de distancia" en interiores (mantener una distancia mayor que la longitud del antebrazo).who.int

6. Medidas preventivas: la regla 30-30-20 y hábitos de vida

La Academia Americana de Pediatría (AAP) revisó sus recomendaciones en 2016, instando a las familias a crear un "plan de medios por edad". Para menores de 2 años, se recomienda cero tiempo de pantalla, para niños de 2 a 5 años, un máximo de 1 hora al día, y para los escolares, un máximo de 2 horas al día, excluyendo el tiempo de aprendizaje.aap.orgaap.org

Los expertos en oftalmología proponen la "regla 30-30-20": mantener una distancia de más de 30 cm, y cada 30 minutos mirar a un punto a 20 pies (aproximadamente 6 m) durante 20 segundos. Una revisión de estudios mostró que este hábito reduce el riesgo tanto de fatiga visual digital como de AACE en aproximadamente un 30%.healthline.comaoa.org

Se recomienda realizar actividades al aire libre durante al menos 60 minutos por la mañana, ya que la luz solar intensa puede estimular la secreción de dopamina y aliviar la tensión de acomodación. Las gafas con filtro de luz azul y el modo nocturno son efectivos a corto plazo, pero la solución fundamental esla distancia de visualización y el descanso.

7. Últimos conocimientos en diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se realiza mediante la prueba de cobertura para confirmar la esotropía concomitante sin restricción del movimiento ocular, y se recomienda una MRI para descartar enfermedades neurológicas.

La jerarquía de tratamiento es

1. Restricción de dispositivos digitales: reducir el tiempo de uso en más del 50% y observar durante 2 semanas

2. Gafas prismáticas: aplicadas a casos con esotropía residual de más de 8 dioptrías prismáticas

3. Inyección de toxina botulínica A (BTX-A): adecuada para casos dentro de los 6 meses de aparición y menos de 30 dioptrías prismáticas

4. Cirugía de estrabismo: realizada en casos ineficaces a BTX o de ángulo severo
   
   
   

Un ensayo multicéntrico de la Sociedad Oftalmológica de la India mostró que el 85.7% de los pacientes mantuvieron una posición ocular correcta o dentro de 2 dioptrías prismáticas un año después de la BTX-A sola, con indicadores de calidad de vida comparables al grupo quirúrgico.journals.lww.compubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Un estudio de cohorte por edades en China también reportó una tasa de efectividad a 2 años de BTX-A del 67 al 92%, y está en proceso de convertirse en la primera opción de tratamiento mínimamente invasivo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

8. Acciones que deben tomar las familias, escuelas y administraciones

Familias: establecer "zonas libres de dispositivos digitales" en la mesa y la sala de estar, y prohibir las pantallas una hora antes de dormir. Los padres deben demostrar un uso ejemplar de los medios para aumentar la tasa de cumplimiento de los niños.

Escuelas: al utilizar dispositivos ICT en clase, incluir descansos de actividad cada 45 minutos y ajustar la altura de las mesas y sillas para asegurar una distancia de visualización de más de 30 cm.

Administraciones: añadir pruebas de función binocular a los exámenes de salud regulares y distribuir listas de verificación de síntomas a las familias. El VESIH de la OMS ofrece programas de capacitación remota gratuitos para médicos escolares.who.int

9. Recomendaciones para la industria: Soluciones tecnológicas

• Sensores de distancia que atenúan automáticamente la pantalla cuando la distancia