급증하는 "스마트폰 급성 내사시"――세계의 아이들을 보호하기 위해

2025年07月09日 00:22

서문――지금 무슨 일이 일어나고 있는가
증례의 추이와 국제 비교
스마트폰 급성 내사시란: 의학적 메커니즘
위험 요인: 사용 시간・거리・연령 등
팬데믹이 미친 영향
예방책: 30-30-20 규칙과 생활 습관
진단과 치료의 최신 지견
가정・학교・행정이 취해야 할 행동
산업계에 대한 제언: 테크 솔루션
요약――"보는 힘"을 지키기 위해

1. 서문――지금 무슨 일이 일어나고 있는가

2025년 7월 8일, TBS NEWS DIG는 구마모토현 내의 초중고생을 중심으로 "스마트폰 급성 내사시"의 진료자가 급증하고 있다고 보도했다. 피크는 사춘기이지만, 초등학생 저학년의 증례도 두드러지기 시작하고 있다.newsdig.tbs.co.jp

동시에 국립성육의료연구센터가 발표한 전국 다시설 조사에서도, 2019~2024년에 AACE로 진단된 656례 중 83%가 스마트폰의 장시간 근거리 시청을 일상적으로 하고 있었다.ncchd.go.jp

2. 증례의 추이와 국제 비교

아시아에서는 한국・대만・중국에서 유사한 급증이 보고되었으며, 대만안과학회의 전국 레지스트리에서는 2015년 대비 2024년의 AACE 신규 환자 수가 2.8배가 되었다.pmc.ncbi.nlm.nih.gov

유럽과 미국에서도 디지털 기기 사용률이 높은 지역일수록 소아의 내사시 외래 증가가 보이며, 영국 왕립안과의사협회는 "게임・학습 목적을 불문하고, 학령기의 장시간 근업이 최대 위험"이라는 성명을 발표했다.

3. 스마트폰 급성 내사시란: 의학적 메커니즘

AACE는 뇌종양이나 외상을 동반하지 않고 급속히 발생하는 공동성 내사시로, 외안근 마비를 동반하지 않는 점이 특징이다. 근거리 작업에 의한강한 조절 부담과융합 과다가 삼차신경 반사를 통해 내직근 긴장을 지속시키고, 양안시가 파탄된다고 생각된다.bmjophth.bmj.compmc.ncbi.nlm.nih.gov

MRI 소견에서 외안근 자체의 이상은 적으며, 과도한 근업이 초래하는 신경학적 적응의 파탄이 주원인으로 시사된다. 대만의 리뷰에서는 "조절 긴장의 가소성 한계"를 초과하면 단기간에 잠복 사시가 현저하게 나타나기 쉽다고 지적되고 있다.pmc.ncbi.nlm.nih.gov

4. 위험 요인: 사용 시간・거리・연령 등

BMJ Ophthalmology지의 전향적 연구에서는, 시청 거리 30 cm 미만・연속 시청 30분 초과・하루 총 스크린 타임 4시간 초과가 독립된 발병 위험이 되며, 3항목 모두를 충족하면 오즈 비는 7.6에 달했다.bmjophth.bmj.com

성육센터 조사에서는 발병 연령 중앙값 16세, 남성 비율 54%. 시청 거리 평균은 25 cm로, 16 cm 미만의 극근거리 군은 발병률이 2.1배 높았다.ncchd.go.jp

5. 팬데믹이 미친 영향

2020~22년의 각국 봉쇄 하에서 온라인 수업・게임 시간이 급증하고, 영국의 소아안과학회는 "AACE 증례가 2019년 대비 248% 증가"라고 보고했다. 일본에서도 2021년도에 처음으로 연간 100례를 돌파했다.newsdig.tbs.co.jp

야외 활동 시간의 감소는 근시 진행과 마찬가지로, AACE의 위험을 간접적으로 높인다. WHO는 일광욕 하루 2시간, 실내에서의 "시거리 엘보 룰(팔뚝 길이 이상 떨어뜨리기)"을 권장하고 있다.who.int

6. 예방책: 30-30-20 규칙과 생활 습관

미국소아과학회(AAP)는 2016년의 권장을 개정하여 "연령별 미디어 플랜" 작성을 가정에 촉구하고 있다. 2세 미만은 원칙적으로 제로, 2–5세는 1시간/일 이내, 학령기는 학습을 제외하고 2시간 이내가 기준이다.aap.orgaap.org

안과 전문가는 "30-30-20 규칙"을 제안――30 cm 이상 떨어뜨리고, 30분마다 20초간 20 ft(약 6 m) 앞을 본다. 연구 리뷰에서는 이 습관이 디지털 안구 피로와 AACE 양쪽의 위험을 약 30% 감소시켰다.healthline.comaoa.org

야외 활동은 오전 중에 최소 60분, 강한 일조가 도파민 분비를 촉진하고 조절 긴장을 완화할 가능성이 시사되고 있다. 블루라이트 차단 안경이나 나이트 모드도 단기적으로는 유효하지만, 근본적인 대책은시거리와 휴식이다.

7. 진단과 치료의 최신 지견

진단은 커버 테스트로 양안 운동 제한이 없는 공동성 내사시를 확인하고, 신경 질환을 배제하기 위해 MRI가 권장된다.

치료 단계는

디지털 기기 제한: 사용 시간을 50% 이상 줄이고, 2주간 경과 관찰
프리즘 안경: 잔존 내사 8프리즘도 이상에 적용
보툴리눔 독소 A 주사(BTX-A): 발병 6개월 이내 및 30프리즘도 이하가 적합
사시 수술: BTX 무효・고도 각도 예에 시행

인도안과학회의 다시설 시험에서는, BTX-A 단독으로 1년 후에 85.7%가 정위 또는 2프리즘도 이내를 유지, 수술군과 QOL 지표는 동일했다.journals.lww.compubmed.ncbi.nlm.nih.gov
중국의 연령층별 코호트에서도 BTX-A의 2년 유효율은 67–92%로 보고되어, 저침습 치료로서 제일 선택으로 이동하고 있다.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

8. 가정・학교・행정이 취해야 할 행동

가정: 식탁이나 거실은 "디지털 프리존"으로 하고, 취침 1시간 전의 스크린 금지. 보호자 자신도 모범적인 미디어 사용을 보여주는 것이 아이의 준수율을 높인다.

학교: 수업에서 ICT 기기를 사용할 때는 45분마다 운동 휴식을 포함하고, 책상과 의자의 높이를 조정하여 시거리 30 cm 이상을 확보.

행정: 정기 건강 진단에 양안시 기능 검사를 추가하고, 증상 체크리스트를 가정에 배포. WHO VESIH는 학교 의사에 대한 원격 교육 프로그램을 무료로 제공하고 있다.who.int

9. 산업계에 대한 제언: 테크 솔루션

거리 센서탑재로 시거리가 20 cm 미만이 되면 화면을 자동으로 어둡게
스크린 타임 관리 앱으로 연령별 상한을 프리셋

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