Augmentation rapide du "strabisme aigu dû aux smartphones" - Protéger les enfants du monde entier

Table des matières

1. Introduction : Que se passe-t-il actuellement ?

2. Évolution des cas et comparaison internationale

3. Qu'est-ce que l'ésotropie aiguë due aux smartphones : mécanismes médicaux

4. Facteurs de risque : durée d'utilisation, distance, âge, etc.

5. Impact de la pandémie

6. Mesures préventives : règle 30-30-20 et habitudes de vie

7. Dernières connaissances en matière de diagnostic et de traitement

8. Actions à entreprendre par les familles, les écoles et les administrations

9. Recommandations pour l'industrie : solutions technologiques

10. Conclusion : Protéger la "capacité de voir"

1. Introduction : Que se passe-t-il actuellement ?

Le 8 juillet 2025, TBS NEWS DIG a rapporté une augmentation rapide des consultations pour "ésotropie aiguë due aux smartphones" chez les élèves du primaire, du collège et du lycée à Kumamoto. Le pic se situe à l'adolescence, mais les cas chez les jeunes élèves du primaire commencent également à se multiplier.newsdig.tbs.co.jp

Une enquête nationale multi-sites publiée par le Centre national de la santé et du développement de l'enfant a également révélé que parmi les 656 cas diagnostiqués avec AACE entre 2019 et 2024, 83 % utilisaient quotidiennement des smartphones à courte distance pendant de longues périodes.ncchd.go.jp

2. Évolution des cas et comparaison internationale

En Asie, une augmentation similaire a été signalée en Corée du Sud, à Taïwan et en Chine, avec le registre national de la Société d'ophtalmologie de Taïwan indiquant que le nombre de nouveaux cas d'AACE en 2024 était 2,8 fois supérieur à celui de 2015.pmc.ncbi.nlm.nih.gov

En Europe et en Amérique, les régions à forte utilisation d'appareils numériques ont également vu une augmentation des consultations pour strabisme chez les enfants, et le Collège royal d'ophtalmologie du Royaume-Uni a déclaré que "les travaux de près prolongés pendant la période scolaire, qu'ils soient pour le jeu ou l'apprentissage, constituent le plus grand risque".

3. Qu'est-ce que l'ésotropie aiguë due aux smartphones : mécanismes médicaux

L'AACE est un strabisme convergent soudain sans tumeur cérébrale ni traumatisme, caractérisé par l'absence de paralysie des muscles extraoculaires. On pense que la charge accommodative intense et la convergence excessive dues aux travaux de près maintiennent la tension du muscle droit interne via le réflexe trigéminal, entraînant une rupture de la vision binoculaire.charge accommodative intenseetconvergence excessivebmjophth.bmj.compmc.ncbi.nlm.nih.gov

Les résultats d'IRM montrent peu d'anomalies dans les muscles extraoculaires eux-mêmes, suggérant que l'échec de l'adaptation neurologique due à un travail de près excessif est la principale cause. Une revue taïwanaise a souligné que le strabisme latent peut se manifester rapidement lorsque les limites de la plasticité de la tension accommodative sont dépassées.pmc.ncbi.nlm.nih.gov

4. Facteurs de risque : durée d'utilisation, distance, âge, etc.

Une étude prospective dans le journal BMJ Ophthalmology a identifié que regarder à une distance de moins de 30 cm, pendant plus de 30 minutes consécutives, et avoir un temps d'écran total de plus de 4 heures par jour sont des risques indépendants de développement de la condition, avec un odds ratio atteignant 7,6 lorsque les trois critères sont remplis.bmjophth.bmj.com

L'enquête du Centre de développement de l'enfant a révélé un âge médian de survenue de 16 ans, avec un ratio masculin de 54 %. La distance de vision moyenne était de 25 cm, et le groupe à très courte distance de moins de 16 cm avait un taux de survenue 2,1 fois plus élevé.ncchd.go.jp

5. Impact de la pandémie

Pendant les confinements de 2020 à 2022, le temps passé en ligne pour les cours et les jeux a considérablement augmenté, et la Société britannique d'ophtalmologie pédiatrique a rapporté que les cas d'AACE ont augmenté de 248 % par rapport à 2019. Au Japon, le nombre annuel de cas a dépassé 100 pour la première fois en 2021.newsdig.tbs.co.jp

La réduction du temps passé à l'extérieur augmente indirectement le risque d'AACE, tout comme la progression de la myopie. L'OMS recommande 2 heures de lumière du jour par jour et la règle de la "distance de l'avant-bras" à l'intérieur.who.int

6. Mesures préventives : règle 30-30-20 et habitudes de vie

L'Académie américaine de pédiatrie (AAP) a révisé ses recommandations de 2016 pour encourager les familles à créer un "plan média par âge". Pour les enfants de moins de 2 ans, l'utilisation est généralement interdite, pour ceux de 2 à 5 ans, elle est limitée à 1 heure par jour, et pour les enfants d'âge scolaire, elle est limitée à 2 heures par jour en dehors des activités d'apprentissage.aap.orgaap.org

Les experts en ophtalmologie proposent la "règle 30-30-20" : maintenir une distance de plus de 30 cm, regarder à 6 m toutes les 30 minutes pendant 20 secondes. Les revues de recherche indiquent que cette habitude réduit d'environ 30 % le risque de fatigue oculaire numérique et d'AACE.healthline.comaoa.org

Les activités en extérieur doivent durer au moins 60 minutes le matin, car une forte exposition au soleil peut stimuler la sécrétion de dopamine et réduire la tension accommodative. Les lunettes anti-lumière bleue et le mode nuit peuvent être efficaces à court terme, mais la solution fondamentale réside dansla distance de vision et les pauses.

7. Dernières connaissances en matière de diagnostic et de traitement

Le diagnostic est confirmé par un test de couverture montrant un strabisme convergent sans restriction des mouvements oculaires binoculaires, et une IRM est recommandée pour exclure les maladies neurologiques.

L'échelle de traitement est

1. Limitation des appareils numériques : réduire le temps d'utilisation de plus de 50 % et observer pendant 2 semaines

2. Lunettes prismatiques : appliquées pour un strabisme convergent résiduel de plus de 8 dioptries prismatiques

3. Injection de toxine botulique A (BTX-A) : recommandée dans les 6 mois suivant l'apparition et pour les cas de moins de 30 dioptries prismatiques

4. Chirurgie du strabisme : effectuée pour les cas non réactifs au BTX ou de grande amplitude
   
   
   

Dans un essai multicentrique de la Société indienne d'ophtalmologie, 85,7 % des patients traités uniquement avec BTX-A ont maintenu une position correcte ou une déviation de moins de 2 dioptries prismatiques un an après, avec des indicateurs de qualité de vie équivalents à ceux du groupe chirurgical.journals.lww.compubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dans une cohorte chinoise par tranche d'âge, le taux d'efficacité sur 2 ans du BTX-A a été rapporté entre 67 et 92 %, et il est en train de devenir le traitement de premier choix en tant que traitement peu invasif.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

8. Actions à entreprendre par les familles, les écoles et les administrations

Famille : Faire de la table à manger et du salon des "zones sans numérique", interdire les écrans une heure avant le coucher. Les parents doivent eux-mêmes montrer un usage exemplaire des médias pour améliorer le respect des règles par les enfants.

École : Lors de l'utilisation d'appareils TIC en classe, intégrer des pauses actives toutes les 45 minutes et ajuster la hauteur des tables et des chaises pour assurer une distance de vision de plus de 30 cm.

Administration : Ajouter des tests de vision binoculaire aux examens de santé réguliers et distribuer des listes de vérification des symptômes aux familles. Le programme VESIH de l'OMS offre une formation à distance gratuite pour les médecins scolaires.who.int

9. Recommandations pour l'industrie : solutions technologiques

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