在决定“已经太晚”之前——65岁开始的心理治疗重新审视人生的剩余时间

“到了这个年纪，现在还能有什么改变呢”

年轻时作为未来可能性考虑的事情，不知不觉间变成了放弃的理由。与家人的距离、长年的忍耐、无法说出口的心情。那些以为时间会解决的问题，往往在不经意停下脚步的瞬间浮现。

德国的WELT报道了从事老年人心理治疗的老年心理学家，埃娃-玛丽·凯斯勒。公开的文章导入部分提出了“年纪大了是否为改变太迟”的问题，并展示了60岁以后心理治疗的可能性。

这个问题不仅仅针对老年人。即使是40岁、50岁，人们也会在自己的人生中划下“现在才”的界限。那条线真的无法移动吗？从原文的问题出发，考虑公开研究和老年人护理相关的发布。

※由于无法确认原文的付费内容，本文不是全文翻译和重构。以确认的导入部分为起点的独自解说，以下的考察和例子并非作为凯斯勒的发言介绍。

是否仅因年龄而给心灵的变化设定了期限

“人老了就会变得固执。”以这样的看法为前提，即使老年人诉说烦恼，也会因为性格而无奈接受。

然而，长年持续的思维方式与通过支持缓解痛苦的可能性是两回事。

2021年发表的英国研究分析了超过10万名使用心理治疗服务的数据。调整治疗前的症状等分析显示，65岁以上的人在研究中的恢复和改善指标上表现优于18至64岁的人，且治疗中途退出的情况较少。

不过，这是一项观察研究，参与者的偏差和未测量因素的影响仍然存在。这并不证明所有老年人都比年轻人改善得更多。但这确实是重新审视“因为年纪大心理治疗无用”的理由。

提到改变人生，人们容易联想到同时改变工作、居住地和人际关系。然而，变化的价值并不能从外部的大小来衡量。

能够拒绝一个请求。向家人表达痛苦的心情。每次回忆起失败时自责的时间稍微缩短。这些变化也在日常生活中具有支持意义。

“不后悔的人生”也可能成为新的负担

在意识到人生终点的话题中，常常附带“为了不后悔而活”的话语。然而，以不留任何遗憾为目标，可能会导致不断给过去的选择打分。

如果没有选择那份工作。如果更多地和家人在一起。如果表达了自己的愿望。

当这样思考时，现在的自己比当时拥有更多的信息。是否忘记了当时的收入、家庭情况、社会氛围、是否有可以商量的人，仅凭结果来裁判过去的自己。

此时所需的，并不是将一切都视为正确选择的工作，也不是勉强原谅某人。

“那时试图保护什么”
“真正想要的是什么”
“在这些愿望中，现在的生活中可以实现的部分是什么”

这样重新审视，后悔不再是对整个人生的判决，而是了解当前希望的线索。

例如，如果后悔没有联系过去的朋友，想要找回的可能不是过去本身，而是与人无拘无束交谈的时间。即使无法再现以前的关系，也有可能以其他形式满足这一愿望。

这不是为了立即得出答案的方法，而是将过去的问题开放到今天的生活中的思维方式。

想要支持心灵，也要关注生活条件

对心理治疗的期待越高，就越不能忘记。生活的困难不能仅仅归结为个人的思维问题。

WHO指出，影响老年人心理健康的因素包括丧偶、退休带来的收入和角色变化、孤立、身体机能下降、年龄歧视等。支持不仅包括对心灵的影响，还包括居住环境、交通手段、社会联系以及对护理人员的支持。

对于想外出的人来说，只有楼梯的住所或难以使用的交通工具是现实的障碍。对于想与家人以外的人交谈的人来说，附近没有可以聚集的地方，仅靠心情难以改变。

在鼓励“积极向上”之前，想要确认是否有选择积极行动的条件。

倾听本人想要的东西，具体查看使其困难的因素。从那里考虑是需要家人的合作、福利支持还是医疗。人生的自由不仅仅取决于意志的强度。

SNS上看到的现场声音——保护与尊重本人意愿

这次，无法以可引用的形式确认对WELT原文的SNS直接反应。因此，这里介绍与主题相关的公开发布。这并不代表对文章的赞成或反对，也不代表SNS整体的趋势。

在LinkedIn上，Maja Katharina Kessler-Gisiger回顾老年人护理现场的帖子中提到，了解每位入住者的人生让她重新确认了工作的意义。此外，她在疫情期间表示，无法找到令人满意的答案来平衡保护安全与尊重个人自主性。

在同一发布中，她还提到感受到老年人精神科长期护理的必要性，实现专业部门花费了7年时间。需要注意的是，确认范围仅限于搜索结果中显示的公开资料内的帖子摘录，未确认个别帖子的全文或评论区。

从一个人的发布中无法推测舆论。然而，可以看出支持人生后半段的工作中存在“仅仅让他们安全生活”无法解决的问题。

周围的人对本人珍视的事情了解多少。为安全设定的限制是否损害了那个人的乐趣和尊严。支持者的方便是否替代了本人的愿望。

如果将围绕老年的话题仅限于“本人如何持有心态”，则难以看到这些支持者的课题。

不要因为“已经年纪大了”就忽视不适

对人生的思考与需要治疗或支持的不适即使有重叠，也并不相同。

美国国立精神卫生研究所指出，涉及老年人心理不适的迹象包括情绪、食欲和活力的变化、睡眠问题、难以感到快乐、集中困难、持续的焦虑或绝望感等。注意变化并咨询医务人员是获得支持的入口。

从家人的角度来看，即使话少了或拒绝外出，也容易解释为“年龄的原因”。然而，本人可能找不到解释痛苦的词语。

另一方面，看到悲伤的人，立即判断为疾病也要避免。失去重要之人的悲伤有其个人的时间。

如果要搭话，与其仅仅说“振作起来”，不如具体询问“最近睡得好吗？”“一天中特别难受的时间是什么时候？”在倾听后，如果生活中的障碍持续存在，可以一起考虑咨询家庭医生等。

在替本人下结论之前，试图了解本人正在经历的事情。这种态度在任何年龄都需要。

希望是有的。然而，效果不能一概而论

关于老年人的心理治疗，研究对象和实施地点也需要注意。

针对长期护理设施中老年人的Cochrane评论中，审查了19项研究和873人的结果，显示心理治疗可能减轻抑郁症状。然而，由于研究规模小和方法问题多，证据的确定性被评为非常低。长期效果也存在不明之处。

社区门诊服务的使用者与需要日常支持的设施住户情况不同。不能将一个研究结果直接应用于所有老年人。

因此，传达的希望不是“必定会好转”，而是“不要仅因年龄而关闭接受支持的可能性”。

重要的是，根据本人的状态、愿望、身体负担和可用支持来推进。改善的形式和速度可以因人而异。

在数剩余时间之前，确认今天的一个选择

以下是作为本文考察的建议，而不是研究验证的治疗程序。

如果一次性回顾人生太沉重，不妨先看看今天的计划。其中是否有自己希望安排的时间。

接受别人的请求，为家人行动，如果是自己心甘情愿选择的，那就是重要的活动。问题不在于优先考虑他人本身，而在于确认自己愿望的机会总是被推后。

“其实很累”
“今天想一个人度过”
“想和那个人聊聊”

即使是这种程度的话也可以。即使无法立即实现愿望，首先在自己心中承认其存在是可以的。

接下来，考虑实现这一愿望需要什么。是时间、金钱还是某人的帮助。具体化后，可以将隐藏在“我不行”这句话中的问题分开考虑。

如果触及痛苦的记忆会增加痛苦，就不必勉强一个人深入挖掘。寻求支持也是自己选择的行动之一。

不要让自己的人生在中途完结

65岁以后接受心理支持所提出的问题，不是返老还童，也不是抹去过去。

可以从现在开始处理今天感受到的痛苦。可以用现在自己的话语表达过去未曾说出的愿望。如果有自己无法改变的条件，可以考虑寻求帮助。

回顾人生时，确实会有无法改变的事件留下。然而，没必要仅凭这些事件决定未来的一切。

在想到“如果那时这样做就好了”之后，问问自己“那么，今天想珍惜什么”。

即使答案很小，尚不明确，能够提出这个问题本身就是不让自己的人生在中途完结的一步。

出处与确认范围

1. WELT：
   https://www.welt.de/gesundheit/plus6a9e7ab0181cb962d4886722/psychologie-ich-therapiere-menschen-am-lebensende-diesen-rat-wuerde-ich-jedem-geben.html

2. Saunders等（2021），Journal of Affective Disorders：分析了英国心理治疗服务使用者超过10万人的研究。参考了按年龄划分的治疗结果和作为观察研究的局限性。
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8411661/

3. WHO“老年人的心理健康”：参考了影响老年人心理健康的生活和社会因素以及支持环境的说明。
   https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults

4. LinkedIn，Maja Katharina Kessler-Gisiger的公开资料内的帖子：关于老年人护理中保护与自主性的平衡，以及精神科长期护理部门建设的经验谈。参考了搜索结果中显示的帖子摘录。不是对原文的直接反应，未确认帖子全文、个别帖子URL或评论区。
   https://ch.linkedin.com/in/maja-katharina-kessler-gisiger-a0612a23a

5. 美国国立精神卫生研究所（NIMH）“老年人和心理健康”：参考了关于老年人心理不适的迹象和咨询医务人员的说明。
   https://www.nimh.nih.gov/health/topics/older-adults-and-mental-health

6. Cochrane“心理治疗是否有效减少长期护理中老年人的抑郁？”：针对长期护理设施中老年人的19项研究和873人的评论。参考了效果的可能性和证据的确定性低下。
   https://www.cochrane.org/evidence/CD013059_are-psychological-therapies-effective-reducing-depression-older-adults-living-long-term-care