"देर हो चुकी है" यह निर्णय लेने से पहले—65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए मनोचिकित्सा जीवन के शेष समय पर पुनर्विचार करता है

"इस उम्र में, अब क्या बदल सकता है"

जब हम युवा होते हैं, तो हम भविष्य की संभावनाओं के रूप में चीजों के बारे में सोचते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे चीजें हार मानने के कारण बन जाती हैं। परिवार के साथ दूरी, वर्षों की सहनशीलता, और अनकहे भावनाएँ। जिन समस्याओं को हम समय के साथ सुलझने की उम्मीद करते हैं, वे अचानक से सामने आ सकती हैं जब हम रुककर सोचते हैं।

जर्मनी के WELT ने वृद्धावस्था के मनोचिकित्सा में शामिल मनोविज्ञानी, एवा-मैरी केसलर पर ध्यान केंद्रित किया। प्रकाशित लेख का परिचय यह सवाल उठाता है कि "क्या उम्र बढ़ने के बाद परिवर्तन के लिए बहुत देर हो चुकी है" और 60 वर्ष की उम्र के बाद मनोचिकित्सा की संभावनाओं को दर्शाता है।

यह प्रश्न केवल वृद्ध लोगों के लिए नहीं है। 40 या 50 की उम्र में भी, लोग अपने जीवन में "अब बहुत देर हो चुकी है" की रेखा खींचते हैं। क्या वह रेखा वास्तव में नहीं बदली जा सकती? मूल लेख के मुद्दे को आधार बनाकर, हम सार्वजनिक अनुसंधान और वृद्धावस्था देखभाल के बारे में विचार कर सकते हैं।

※ मूल लेख के भुगतान वाले भाग की पुष्टि नहीं की जा सकी है, इसलिए यह लेख पूर्ण अनुवाद या पुनर्गठन नहीं है। यह पुष्टि किए गए परिचय भाग को आधार बनाकर एक स्वतंत्र व्याख्या है और इसमें केसलर के वक्तव्यों के रूप में विचार या उदाहरण प्रस्तुत नहीं किए गए हैं।

क्या हम केवल उम्र के आधार पर मानसिक परिवर्तन की समय सीमा तय कर रहे हैं

"लोग उम्र बढ़ने के साथ जिद्दी हो जाते हैं"। यदि हम इस दृष्टिकोण को आधार मानते हैं, तो जब वृद्ध लोग अपनी समस्याओं की शिकायत करते हैं, तो हम इसे उनके स्वभाव के कारण मानकर स्वीकार कर लेते हैं।

हालांकि, यह कि लंबे समय से चली आ रही सोच है और यह कि सहायता से पीड़ा कम नहीं हो सकती, ये दो अलग बातें हैं।

2021 में प्रकाशित ब्रिटिश अध्ययन ने मनोचिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने वाले 100,000 से अधिक लोगों के डेटा का विश्लेषण किया। उपचार से पहले के लक्षणों को समायोजित करने वाले विश्लेषण में, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों ने 18-64 वर्ष के लोगों की तुलना में अध्ययन में सुधार के संकेतक पर बेहतर परिणाम दिखाए और उपचार से बाहर निकलने की दर भी कम थी।

हालांकि, यह उन लोगों का अवलोकन अध्ययन है जिन्होंने उपचार का उपयोग किया। प्रतिभागियों की पूर्वाग्रह और मापी नहीं गई कारकों का प्रभाव बना रहता है। यह प्रमाण नहीं है कि सभी वृद्ध लोग युवा लोगों से अधिक सुधार करते हैं। फिर भी, "उम्र अधिक होने के कारण मनोचिकित्सा बेकार है" इस धारणा को पुनर्विचार करने का यह एक कारण हो सकता है।

जब हम जीवन को बदलने की बात करते हैं, तो हम अक्सर नौकरी, रहने का स्थान, और संबंधों को एक साथ बदलने की कल्पना करते हैं। लेकिन परिवर्तन का मूल्य बाहरी रूप से दिखने वाले आकार से नहीं मापा जा सकता।

एक अनुरोध को अस्वीकार करने में सक्षम होना। परिवार को अपनी कठिन भावनाएँ बताना। हर बार असफलता को याद करने पर खुद को कम दोष देना। इन परिवर्तनों में भी, दैनिक जीवन को समर्थन देने का अर्थ होता है।

"पछतावे के बिना जीवन" एक नया बोझ भी बन सकता है

जीवन के अंत को महसूस करने वाले विषयों में, "पछतावे के बिना जीना" जैसी बातें अक्सर जोड़ी जाती हैं। लेकिन, यदि हम एक भी पछतावा नहीं छोड़ने का लक्ष्य बनाते हैं, तो यह अतीत के चुनावों को लगातार अंकित करने जैसा हो सकता है।

अगर मैंने वह नौकरी नहीं चुनी होती। अगर मैंने परिवार के साथ अधिक समय बिताया होता। अगर मैंने अपनी इच्छाएँ व्यक्त की होतीं।

जब हम ऐसा सोचते हैं, तो वर्तमान में हमारे पास उस समय से अधिक जानकारी होती है। उस समय की आय, पारिवारिक परिस्थितियाँ, सामाजिक माहौल, और सलाह देने वाला कोई था या नहीं, यह सब भूलकर, हम केवल परिणाम के आधार पर अपने अतीत को जज कर रहे हैं।

यहाँ जो आवश्यक है, वह यह नहीं है कि सभी विकल्प सही थे, या किसी को जबरदस्ती माफ करना।

"उस समय मैं क्या बचाने की कोशिश कर रहा था"
"वास्तव में मैं क्या चाहता था"
"उस आशा का कौन सा हिस्सा अब की जिंदगी में संभाला जा सकता है"

ऐसे सवाल पूछने पर, पछतावा जीवन के लिए एक निर्णय नहीं बल्कि वर्तमान की आशाओं को जानने का एक मार्गदर्शक बन सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि आप पुराने दोस्त से संपर्क न करने का पछतावा करते हैं, तो शायद आप अतीत को नहीं बल्कि किसी के साथ बिना झिझक बात करने का समय वापस पाना चाहते हैं। भले ही आप पहले जैसे संबंधों को पुनः स्थापित नहीं कर सकें, फिर भी उस इच्छा को किसी अन्य रूप में पूरा करने की संभावना हो सकती है।

यह तुरंत उत्तर देने का तरीका नहीं है। यह अतीत की ओर पूछे गए सवालों को आज की जिंदगी में भी खुला रखने का एक दृष्टिकोण है।

मन को समर्थन देने के लिए, जीवन की परिस्थितियों पर भी ध्यान देना चाहिए

मनोचिकित्सा की उम्मीदें जितनी बढ़ती हैं, उतना ही यह याद रखना आवश्यक है कि जीवन की कठिनाइयों को केवल व्यक्ति की सोच की समस्या नहीं बनाया जा सकता।

WHO ने वृद्धावस्था के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारकों के रूप में, मृत्यु, सेवानिवृत्ति के साथ आय या भूमिका में परिवर्तन, अकेलापन, शारीरिक कार्यों में गिरावट, और उम्रवाद का उल्लेख किया है। समर्थन में मानसिक कार्यों के साथ-साथ आवासीय वातावरण, परिवहन के साधन, सामाजिक संबंध, और देखभालकर्ताओं के लिए समर्थन भी शामिल है।

जो लोग बाहर जाना चाहते हैं, उनके लिए केवल सीढ़ियाँ वाली आवासीय व्यवस्था या उपयोग में कठिन परिवहन साधन वास्तविक बाधाएँ हैं। जो लोग परिवार के बाहर भी बात करना चाहते हैं, उनके लिए पास में कोई मिलने की जगह न होना केवल मनोबल से नहीं बदला जा सकता।

"आगे बढ़ने की कोशिश करो" कहने से पहले, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आगे बढ़ने के लिए विकल्प हैं।

व्यक्ति की इच्छाओं को सुनें और देखें कि उन्हें कठिन बनाने वाली चीजें क्या हैं। वहाँ से, यह सोचना कि परिवार का सहयोग चाहिए, सामाजिक सहायता चाहिए, या चिकित्सा चाहिए। जीवन की स्वतंत्रता केवल इच्छाशक्ति की ताकत से निर्धारित नहीं होती।

SNS पर दिखने वाली जमीनी आवाज़ें—सुरक्षा और व्यक्ति की इच्छा का सम्मान

इस बार, मूल WELT लेख के प्रति SNS पर सीधे प्रतिक्रियाएँ, उद्धरण के रूप में पुष्टि नहीं की जा सकीं। इसलिए, यहाँ संबंधित विषयों पर पुष्टि की गई सार्वजनिक प्रसारण का परिचय दिया गया है। लेख के प्रति समर्थन या विरोध, या SNS के समग्र रुझान को प्रदर्शित नहीं करता।

LinkedIn पर, माजा काथरीना केसलर-गिसिगर ने वृद्धावस्था देखभाल के क्षेत्र को याद करते हुए एक पोस्ट में कहा कि निवासियों के जीवन को जानना वहाँ काम करने के अर्थ को पुनः पुष्टि करता है। साथ ही, महामारी के दौरान, सुरक्षा और व्यक्ति की स्वायत्तता का सम्मान करने के बीच संतुलन में संतोषजनक उत्तर नहीं मिल सका।

उसी प्रसारण में, उन्होंने वृद्धावस्था के मानसिक स्वास्थ्य के लिए दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता को महसूस किया और विशेष विभाग की स्थापना में 7 साल का समय लिया। ध्यान दें कि पुष्टि की गई सीमा खोज परिणामों में प्रदर्शित सार्वजनिक प्रोफ़ाइल के भीतर पोस्ट के अंश हैं, और व्यक्तिगत पोस्ट का पूरा पाठ या टिप्पणियाँ नहीं देखी गई हैं।

इस एक व्यक्ति के प्रसारण से जनमत का अनुमान नहीं लगाया जा सकता। लेकिन, जीवन के बाद के हिस्से का समर्थन करने के काम में, "सुरक्षित रूप से जीने" के अलावा भी प्रश्न हैं।

व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण चीजें, आसपास के लोग कितनी जानते हैं? सुरक्षा के लिए लगाए गए प्रतिबंध उस व्यक्ति की खुशी या गरिमा को नुकसान नहीं पहुँचा रहे हैं? समर्थन देने वाले की सुविधाएँ, व्यक्ति की इच्छाओं में बदल नहीं रही हैं?

बुढ़ापे से संबंधित बातों को "व्यक्ति कैसे महसूस करता है" तक सीमित करने से, समर्थन देने वाले की चुनौतियाँ दिखाई नहीं देतीं।

"अब मैं बूढ़ा हो गया हूँ" कहकर अस्वस्थता को नज़रअंदाज़ न करें

जीवन के बारे में विचार और उपचार या समर्थन की आवश्यकता वाली अस्वस्थता, एक साथ हो सकती हैं, लेकिन वे समान नहीं हैं।

अमेरिकी राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान वृद्ध लोगों के मानसिक अस्वस्थता के संकेतों के रूप में, मूड या भूख-ऊर्जा में परिवर्तन, नींद की समस्याएँ, खुशी महसूस करने में कठिनाई, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, लगातार चिंता या निराशा का उल्लेख करता है। परिवर्तनों को पहचानना और चिकित्सकों से परामर्श करना समर्थन का प्रवेश द्वार हो सकता है।

परिवार के नजरिए से, यदि व्यक्ति की बातों में कमी आई है या वे बाहर जाने से मना कर रहे हैं, तो इसे "उम्र का असर" मानना आसान हो सकता है। लेकिन, व्यक्ति शायद अपनी कठिनाई को व्यक्त करने के लिए शब्द नहीं खोज पा रहा हो।

दूसरी ओर, दुखी व्यक्ति को देखकर, तुरंत उसे बीमारी मान लेना भी नहीं चाहिए। किसी प्रियजन को खोने का दुख, उस व्यक्ति के लिए अपने समय के साथ होता है।

अगर आप बात करना चाहते हैं, तो "खुश रहो" कहकर समाप्त करने के बजाय, "क्या आप हाल ही में सो पा रहे हैं?" "दिन में कोई विशेष समय होता है जब आप अधिक परेशान होते हैं?" जैसे सवाल पूछें। बातचीत के बाद, यदि जीवन में बाधाएँ बनी रहती हैं, तो पारिवारिक चिकित्सक आदि से परामर्श करने पर विचार करें।

व्यक्ति के लिए निष्कर्ष निकालने से पहले, यह जानने की कोशिश करें कि व्यक्ति क्या अनुभव कर रहा है। यह दृष्टिकोण हर उम्र के लिए आवश्यक है।

आशा है। फिर भी, प्रभाव को समान रूप से नहीं बताया जा सकता

वृद्ध लोगों के मनोचिकित्सा के बारे में, अनुसंधान के विषय और स्थान पर भी ध्यान देना आवश्यक है।

लंबी अवधि की देखभाल सुविधाओं में रहने वाले वृद्ध लोगों पर किए गए कोक्रेन की समीक्षा में, 19 अनुसंधान और 873 लोगों के परिणामों की समीक्षा की गई, जिससे मनोचिकित्सा के अवसाद के लक्षणों को कम करने की संभावना का संकेत मिलता है। दूसरी ओर, छोटे पैमाने के अनुसंधान और विधि संबंधी समस्याएँ अधिक हैं, और साक्ष्य की निश्चितता बहुत कम मानी गई। दीर्घकालिक प्रभावों में भी अनिश्चितताएँ बनी रहती हैं।

क्षेत्रीय बाहरी सेवाओं का उपयोग करने वाले लोग और जिन लोगों को दैनिक समर्थन की आवश्यकता होती है, उनकी स्थिति भिन्न होती है। एक अनुसंधान के परिणाम को सभी वृद्ध लोगों पर सीधे लागू नहीं किया जा सकता।

इसलिए, जो आशा व्यक्त की जानी चाहिए वह "जरूर अच्छा होगा" नहीं है, बल्कि "केवल उम्र के आधार पर, समर्थन प्राप्त करने की संभावना को बंद नहीं करना चाहिए" है।

महत्वपूर्ण यह है कि व्यक्ति की स्थिति, इच्छाएँ, शारीरिक बोझ, और उपलब्ध समर्थन को देखते हुए आगे बढ़ना। सुधार का रूप और गति, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग हो सकती है।

शेष समय की गिनती करने से पहले, आज के विकल्प की पुष्टि करें

यहाँ से, अनुसंधान में सत्यापित उपचार प्रक्रिया नहीं, बल्कि इस लेख के विचार के रूप में प्रस्ताव है।

यदि जीवन को एक बार में पुनः मूल्यांकन करना भारी लगता है, तो पहले आज की योजनाओं को देखें। क्या उनमें आपके द्वारा चाही गई कोई समय है?

किसी के अनुरोध को स्वीकार करना या परिवार के लिए काम करना, यदि आप इसे सहमति से चुनते हैं, तो यह एक महत्वपूर्ण कार्य है। समस्या यह नहीं है कि आप दूसरों को प्राथमिकता देते हैं, बल्कि यह है कि अपनी इच्छाओं की पुष्टि करने का अवसर हमेशा पीछे छूट जाता है।

"वास्तव में मैं थका हुआ हूँ"
"आज मैं अकेले रहना चाहता हूँ"
"मैं उस व्यक्ति से बात करना चाहता हूँ"

इस तरह के शब्द भी पर्याप्त हैं। भले ही आप अपनी इच्छा को तुरंत पूरा न कर सकें, पहले अपने भीतर उसकी उपस्थिति को मान्यता देना संभव है।

फिर, उस इच्छा को पूरा करने के लिए क्या आवश्यक है, उस पर विचार करें। क्या यह समय है, पैसा है, या किसी की मदद है। जब यह स्पष्ट हो जाता है, तो "मेरे लिए यह असंभव है" जैसे शब्दों में छिपी समस्याओं को अलग से सोचा जा सकता है।

यदि दर्दनाक यादों को छूने से पीड़ा बढ़ती है, तो इसे अकेले गहराई से समझने की आवश्यकता नहीं है। समर्थन की मांग करना भी अपनी इच्छा से चुनी गई कार्रवाई का एक हिस्सा है।

अपने जीवन को बीच में समाप्त न करें

65 वर्ष से अधिक उम्र के बाद मानसिक समर्थन प्राप्त करने की बात यह नहीं पूछती कि आप युवा हो जाएँ या अतीत को मिटा दें।

आज महसूस की जा रही पीड़ा को अब से संभाला जा सकता है। जो इच्छाएँ अब तक नहीं कही गईं, उन्हें अब अपने शब्दों में व्यक्त किया जा सकता है। यदि ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिन्हें आप अकेले नहीं बदल सकते, तो मदद लेने पर विचार किया जा सकता है।

जब हम जीवन को देखते हैं, तो कुछ घटनाएँ जो नहीं बदली जा सकतीं, वे निश्चित रूप से बनी रहती हैं। लेकिन उन घटनाओं के आधार पर, भविष्य के सभी निर्णय नहीं किए जा सकते।

"अगर उस समय ऐसा किया होता" के बाद, "तो आज मैं क्या महत्वपूर्ण मानता