早泄改善进入“无药应用程序”时代？在欧洲学会上备受关注的Melonga的实力

一款帮助男性解决早泄问题的智能手机应用程序“Melonga”，因在欧洲泌尿外科学会年会上发表的研究而引起关注。据报道，这款应用程序不仅仅是一个记录工具，而是由泌尿科医生和心理专家设计的，结合了教育、行为疗法、身体锻炼和认知行为疗法的方法，特点是可以在家中秘密进行。虽然性问题作为医疗信息并不罕见，但对当事人来说却是极为私密的，接受治疗的门槛很高。因此，这次新闻受到关注，不仅因为改善幅度本身，还因为许多人感受到智能手机这一最个人化设备介入“难以启齿的烦恼”这一结构的现实感。

此次研究作为总部位于德国的CLIMACS研究进行，80名没有基础疾病的男性参加了为期12周的计划。参与者回答了关于性交体验的问卷，并用秒表测量从插入到射精的时间。最终，66人提交了完整的问卷，应用程序使用组的平均时间从61秒延长到125秒，平均增加了64秒。对照组的平均增加仅为0.5秒。此外，使用组报告了射精控制感的改善、焦虑的减轻、对关系的负面影响的减少以及性质量的提高，12周后22％的人自我报告为“非早泄”状态。

单从数字来看，影响力相当强大。听到性交时间“约增加一倍”，许多读者会想象出戏剧性的改善。实际上，英国媒体的标题也以“在床上坚持更久”这种直观的表达来报道这个话题。不过，也有需要冷静看待的地方。首先，这一结果目前是基于学会发表的，尚未作为经过同行评审的论文详细披露。参与人数也只有80人，最终分析仅限于66人。此外，测量依赖于参与者自己用秒表记录和问卷。因此，尽管是有前景的初步结果，但断定对所有患者都有相同程度的效果还为时尚早。

即便如此，这则新闻引起强烈共鸣的原因是显而易见的。早泄在医学上是相对较为人知的射精障碍之一，欧洲泌尿外科学会的指南中也整理了其特征，包括射精时间极短、缺乏射精控制感，以及伴随临床痛苦。关于原因，不仅仅是单纯的身体问题，还包括焦虑等心理因素的复杂假设。因此，这款应用程序不仅对“身体”进行干预，还对“心理”和“行为”进行干预的设计，并不是一个奇特的想法，而是与疾病的性质一致的。

实际上，研究负责人也强调了由于羞耻感，许多男性无法迈出就诊的第一步的现实。开发方也一直以来主张，早泄伴随着强烈的污名，许多人因隐私顾虑而无法获得专业支持。这一点在社交媒体上尤其引起共鸣。在Reddit的当事人社区中，有人表示“比起问题本身，更大的问题是咨询的尴尬”“害怕被评价而放任不管”。在因报道而对这款应用表现出兴趣的帖子中，最初的反应是“这真的是正规的研究吗”“是否有大学医院参与”。反过来说，这表明许多当事人在寻求帮助的愿望和不想被骗的心情之间摇摆不定。

将社交媒体的反应大致分为三类，首先是“欢迎”的声音。这尤其是评价应用程序作为降低就诊心理门槛的手段的反应。在医院候诊室难以解释的烦恼，若能首先在家中整理，逐步面对，将会有帮助。感到这样的人不在少数。开发方和相关帖子也一直强调，Melonga是在“患者家庭的隐私中”提供护理。作为新闻传播开来，可能有当事人觉得“这样的烦恼不是一个人”的。缓解羞耻本身就是治疗的第一步，应用程序的存在意义不仅仅在于便利性。

其次，显著的是“谨慎观望”的反应。在Reddit上，虽然对Melonga的临床试验表现出兴趣，但也有“如果自称是医疗设备或治疗应用程序，那么有多大程度的依据”“内容是否最终是现有的停止-开始法或行为疗法的再包装”等疑问。这可以说是健康的反应。2022年的一篇评论文章指出，尽管已经存在多个针对早泄的移动应用程序，但其科学质量和对EAU指南的遵循总体上并不充分。因此，这次Melonga受到关注的原因在于，不仅仅因为“是应用程序”，而是以接近随机对照试验的形式展示了效果。然而，要真正确定其价值，还需要更大规模和可重复的研究。

第三，最沉重的是流露出“迫切感”的反应。查看Reddit的相关社区，早泄的烦恼并不仅仅被描述为“不能持久”这样的技术性问题。相反，更多地被描述为“失败后的羞耻导致避免性交”“害怕被恋人拒绝”“失去自信而远离亲密关系”等对自我评价和伴侣关系的影响。在伴侣一方的帖子中，也分享了“本人变得越来越消极，甚至减少了表达爱意”“这个问题正在拉开两人的距离”等烦恼。在此次研究中，应用程序使用组报告了“对关系的负面影响”减少，这一点可能比单纯的时间延长更为重要。

如果过于轰动地消费这个话题，可能会失去本质。标题中不可避免地强调“延长了多少时间”。然而，阅读当事人的帖子会发现，许多人真正追求的并不是数字本身，而是减少羞耻、不想让对方感到不快、希望不再过度责备自己地面对。因此，这次新闻的价值不仅在于“应用程序延长了1分钟”，而在于展示了将行为疗法和认知方面的干预以秘密且易于持续的形式落地的可能性。如果应用程序能够作为治疗的入口发挥作用，那么它的意义在于作为医疗的桥梁，而不是替代医疗。

不过，不能视其为万能。这次研究的对象仅限于没有其他基础疾病的男性。早泄的背景不仅可能涉及心理因素，还可能涉及个体的身体、神经学和内分泌因素，因此不一定能仅通过应用程序解决一切。在EAU的资料中也显示，早泄无法用单一原因解释。此外，在伴有严重焦虑或抑郁、关系问题、其他性功能障碍的情况下，面对面诊疗或专业评估可能更为合适。尽管应用程序的角色很大，但将其视为“无需去医院”而是“更容易迈出第一步”是合理的。

即便如此，这则新闻的社会意义不小。男性性功能的烦恼常常在玩笑的语境中处理，个人的痛苦往往被轻视。然而，追随公开的当事人言辞，可以看到其中浓厚的自我厌恶、回避、关系焦虑和孤立感。围绕Melonga的报道在社交媒体上同时引发欢迎和怀疑，是因为对数字医疗的期待很高，同时也因为这一领域过去未被充分认真对待。无需用药、无需去诊室就能开始、能最大程度地减少羞耻。这样的选择增加本身值得欢迎。然而，要使这种期待成真，离不开扎实的重复试验和透明的数据公开，而不是浮夸的标题。

归根结底，这次关于Melonga的报道反映的不仅仅是“持久的方法”。它也是关于科技如何处理那些难以启齿的烦恼的一个问题。智能手机应用程序不是魔法。然而，它可以成为稍微削薄羞耻和沉默之墙的工具。研究结果仅仅是一个开始，但这个开始比以往更广泛、更安静、更个人化是有意义的。社交媒体上溢出的不仅仅是好奇心。终于，自己的烦恼开始被视为可治疗的课题，而不是笑话——这样的期待确实混杂其中。

出处URL

・Independent文章（Melonga的研究概要、平均时间的变化、22％自我报告症状消失、研究者评论）
https://www.independent.co.uk/news/health/premature-ejaculation-treatment-melonga-app-b2938211.html

・EurekAlert!发布的EAU26相关新闻稿（研究设计、80人参与・66人完成、61秒→125秒、关系・焦虑・QOL改善的说明使用）
https://www.eurekalert.org/news-releases/1119592

・EAU指南备忘单：早泄（早泄的定义、控制困难、痛苦、心理因素等整理使用）
https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/EAU-Cheat-Sheet-EAU-Guidelines-on-Sexual-Health-Premature-Ejaculation.pdf

・PubMed上的评论文章“移动健康应用时代的早泄”（现有早泄应用程序群的质量和指南遵循不足的背景说明使用）
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36165480/

・Reddit r/PrematureEjaculation“德国的PE患者：这项临床研究真实吗？”（对Melonga研究的关注、正规性确认、谨慎论的样本使用）
https://www.reddit.com/r/PrematureEjaculation/comments/1hzqoj6/pe_suffers_from_germany_is_this_clinical_study/

・Reddit r/PrematureEjaculation“想知道…”（咨询本身的羞耻、难以求助的当事人感受的参考来源）
https://www.reddit.com/r/PrematureEjaculation/comments/1qgu80j/love_to_know/

・Reddit r/PrematureEjaculation“如何帮助我的男朋友解决他的PE？”（对伴侣关系的影响、自我评价下降的参考来源）
https://www.reddit.com/r/PrematureEjaculation/comments/tbyizh/how_do_i_help_my_boyfriend_with_his_pe/

・Reddit r/PrematureEjaculation“有人因为羞耻而避免性行为吗？”（羞耻导致亲密关系回避的反应的参考来源）
https://www.reddit.com/r/PrematureEjaculation/comments/1lcdgy2/anyone_else_avoid_sex_not_because_of_low_libido/

・Reddit r/PrematureEjaculation“男朋友有长期PE并避免性行为”（关于长期关系不安的反应的参考来源）
https://www.reddit.com/r/PrematureEjaculation/comments/1q76m2i/boyfriend_has_lifelong_pe_and_avoids_sex/

・Reddit r/PrematureEjaculation“我的丈夫有PE，我觉得我快失去耐心了。帮忙？”（自信丧失或表现焦虑的参考来源）
https://www.reddit.com/r/PrematureEjaculation/comments/1lgw23g/my_husband_has_pe_and_i_think_im_losing_my/

・LinkedIn上的Prognoix/相关者帖子（开发方一直以来主张“在家中隐私中提供护理”的文脉的参考来源）
https://al.linkedin.com/posts/4abhinavjain_pinkelpause-pinkelpause-133-melonga-gegen-activity-7016061814262104065-BFGD

・LinkedIn上的Prognoix相关帖子（CLIMACS结果被“临床验证”发布的流向的参考来源）
https://www.linkedin.com/posts/jensnoertershaeuser_clinicalresearch-urology-activity-7310571310391209985-jhUr