为什么会有患者对医生撒谎？“31%”显示了诊疗室中看不见的墙

在医院的诊疗室里，你是否有过被医生这样询问的经历？

「你喝酒的频率如何？」

「你抽烟吗？」

「你按时服药吗？」

「最近有没有精神上的困扰？」

对于患者来说，有些问题并不容易回答。

明明每天晚上都在喝酒，却回答「每周2、3次」。几乎没有服用处方药，却说「基本上有在吃」。对于体重增加、性方面的烦恼、家庭问题、精神不适等问题，回答「没有特别的」。

这样的经历似乎并不仅限于某些特殊患者。

在2026年3月德国由YouGov和医疗服务公司Doctolib进行的调查中，1,043名成年人中有31%表示曾经对医生隐瞒过重要的健康信息。在18至24岁的人群中，这一比例达到45%。

更有趣的是，87%有隐瞒经历的人表示，他们理解「不向医生传达重要信息可能对自己的健康产生负面影响」。

也就是说，很多人明知道「不该隐瞒」，但仍然无法开口。

「患者撒谎」这一表述无法揭示的问题

如果简单地将这个问题归结为「患者对医生撒谎」，就会失去问题的本质。

根据Doctolib的调查，容易被隐瞒的不仅仅是症状本身。

有些人没有准确传达症状，同时，家庭或经济等个人和社会状况、精神问题、吸烟、体重、饮食疗法或生活指导未能遵循等也成为难以启齿的话题。

显著的原因是「担心被医生否定性评价」。

35%的人将「害怕被批评或被看低」作为理由，31%的人则因为羞耻心或尴尬。此外，也有因为想避免治疗或药物而不提供信息的情况。

也就是说，患者隐瞒的并不仅仅是「事实」。

背后存在着，

「如果说出这样的生活方式会被责备」

「可能会被认为是无法自我管理的人」

「觉得因为这种事情来医院很丢脸」

「不想被认定为精神问题」

「如果说没吃药可能会被责备」

这样的情感。

对于医务人员来说，「没有准确的信息就无法诊断」是一个问题。

另一方面，对于患者来说，「如果说出准确的情况，可能会被评价」是一个问题。

这就是医生和患者之间的巨大认知差异。

其他调查中也浮现出的「难以启齿」

这种趋势并不仅仅在Doctolib的一项调查中得到确认。

在2026年1月至2月由德国公共医疗保险BARMER针对1,791人进行的Forsa调查中，18%的人表示由于羞耻心、尴尬或不信任等原因，有过不向医生谈及健康问题的经历。

也存在性别差异，男性为13%，而女性为23%。

按年龄划分，18至29岁为28%，而60岁以上为13%。

在难以谈及的话题中，人际关系或伴侣问题、性健康、家庭暴力或虐待等，都是无法通过简单身体症状解决的主题。

值得注意的是，BARMER的调查中92%的受访者表示信任医生在健康问题上的判断。

并非因为不信任医生而不说。

即使信任对方，羞耻的事情仍然让人羞耻。

即使信任医生，口头解释性问题、暴力、依赖、精神不适、经济问题也会带来巨大的心理负担。

这对于日本人来说或许也是容易理解的感受。

在日本，「诊疗时间短」也是不可忽视的

那么，在日本情况如何呢？

不能直接将德国的31%这一数字应用于日本。显然，医疗制度、文化和调查方法都不同。

然而，从「是否有足够的时间说出真相」这一点来看，日本也面临重要课题。

根据厚生劳动省2023年的「受疗行为调查」，一般医院门诊患者的诊疗时间中，「不到5分钟」占28.8%、「5分钟以上不到10分钟」占41.0%。

合计约七成不到10分钟。

当然，诊疗时间短并不意味着医疗质量低。

有些患者仅需确认血压和定期处方即可结束，也有因为同一医生持续诊疗而即使时间短也足够的情况。

然而，患者要说出「其实还有一件事想咨询」需要时间上的余地。

进入诊疗室。

医生查看电子病历。

解释症状。

接受诊疗。

接受关于药物或检查的说明。

在此期间，5分钟、10分钟就过去了。

然后医生问，

「还有其他问题吗？」

此时，脑海中闪过候诊室里还有很多患者。

于是，

「没问题」

回答后离开。

在这个「没问题」中，可能包含了本来诊疗所需的信息。

在日本，患者往往强烈地将医生视为「专家」「老师」，认为不应打扰诊疗，不应多说。

国内的研究和建议指出，为了让患者和医务人员平等参与决策，减少「患者被动」和向医生传达自己想法时的心理障碍是重要的。

即使医生有保密义务，心理障碍也不会消失

「医生有保密义务，所以可以畅所欲言」

可能有人这样认为。

在日本，医生等在工作中知悉的秘密，若无正当理由泄露，将构成刑法134条的秘密泄露罪。

法律制度上患者的秘密受到保护。

然而，法律保护和「可以安心谈话」是两个问题。

例如，

「如果如实说出饮酒量会不会被说教」

「如果咨询性病的可能性会不会被轻视」

「如果说在服用精神科药物，身体症状会不会也被当作精神问题处理」

对于有这些担心的患者，仅仅解释「秘密会被保护」是不够的。

所需的不仅是信息安全，还有心理安全。

SNS上关于「并非出于恶意撒谎」的声音

在SNS上，也可以看到与这个问题相关的帖子。

在一位日本综合诊疗医生在X上提到患者「撒谎」的帖子中，指出「患者并非出于恶意，而是因为羞耻、害怕被医生责备等原因」。

这一视角很重要。

一旦认定「患者是撒谎者」，患者会更难开口。

在SNS上，反过来患者也表达了，

「谈及吸烟后，感觉之后的所有症状都被归咎于吸烟」

「传达精神疾病或药物信息后会不会被持有偏见」

「担心敏感信息会一直留在电子病历中」

这样的担忧反复被提及。

在海外的医疗相关社区中，关于饮酒、药物、精神疾病、性问题等无法坦诚相告的理由，也提到了「羞耻」「害怕被评价」「担心被记录在医疗记录中」。

当然，SNS上的帖子并不是民意调查。

也有可能是声音大的用户的意见突出，无法仅凭帖子推测整个社会的比例。

即便如此，调查数据中出现的「羞耻」「不想被评价」等情感，作为实际患者的言辞在SNS上也有所体现，这很有趣。

因此，期待「数字化问诊」

作为解决这一问题的对策，期待的是诊疗前的数字化问诊。

即使面对面难以启齿，在智能手机屏幕上却能回答。

与面对面被问，

「每周喝多少酒？」

「有性问题吗？」

「家人对你施暴吗？」

「能按指示服用处方药吗？」

相比，一个人看着屏幕回答，心理负担不同。

在与Doctolib相关的调查中，对于面对面会隐瞒的人群中，有一部分表示「如果是保密的数字化问卷，就能更诚实地回答」。

也就是说，数字化的价值不仅仅是缩短接待时间。

它还可以在诊疗前收集「在诊疗室里无法说出」的信息。

在德国，对健康应用程序和可穿戴设备的医疗利用也表现出相对高的兴趣。

Deloitte在2026年7月针对2,000名德国人进行的调查中，63%表示愿意与医生共享从智能手机或可穿戴设备获得的健康数据，83%对在获得本人同意的情况下将这些数据用于治疗持肯定态度。

数字化不一定是「让医生变得疏远的东西」

提到医疗数字化，

「一切都变成了手机，人情味消失了」

「医生和患者不再交谈」

这样的担忧也会出现。

然而，使用得当的话，情况恰恰相反。

在诊疗前，患者可以，

整理输入症状、

服药情况、

生活习惯、

睡眠、

精神状态、

家庭环境、

想咨询的内容

等，医生可以将有限的诊疗时间用于「与患者讨论重要信息」而不是「从零开始获取信息」。

在德国Charité对909名转移性乳腺癌患者进行的PRO B研究中，通过患者定期数字化报告状态，并在异常时由医疗团队进行应对，确认了疲劳减轻、身体功能改善、住院减少等效果。

数字工具并不是取代医生，而是作为「额外的线路」将患者发出的细微变化传递给医疗方。

这与日本正在推进的医疗DX相重合。

厚生劳动省关于医疗DX的目标是，将诊疗、治疗、处方等产生的信息标准化、共享化，以便国民能够获得更高质量的医疗和护理。

在日本推进问诊的数字化时，仅看到「可以提高接待效率」这一医疗机构方面的好处是不够的。

患者能够安全地输入难以启齿的信息。

医生可以事先确认。

看到输入内容的医生不是责备患者，而是说「谢谢你告诉我」，这样开始对话。

只有这样，数字化问诊才有可能改变医生和患者之间的沟通。

但「数字化就安心」也不一定##HTML