Ein Medikament, das den "Appetit-Schalter" ausschaltet: Abnehmen auf einem anderen Weg als mit GLP-1 - Ein unerwarteter Ansatz mit dem Epilepsiemedikament Topiramat

1｜Kern der Nachrichten: Epilepsiemedikament stoppt "Hunger-Nerven"

Am 3. Oktober 2025 veröffentlichte die Universität Laval Neuigkeiten über die Entdeckung eines neuen Mechanismus, warum das Antiepileptikum Topiramat zur Gewichtsabnahme führt. Die Studie wurde am 2. Oktober online in der Zeitschrift der Adipositas-Gesellschaft Obesity vorab veröffentlicht. Das Forschungsteam, eine Zusammenarbeit zwischen der Universität Laval und der UT Southwestern, zeigte elektrophysiologisch, dass die NPY/AgRP-Neuronen, die den Appetit anregen, durch Topiramat stark unterdrückt werden. Dies wirkt direkt als Bremse auf die "Hunger-Schaltkreise" im Gehirn. ULaval Nouvelles

2｜Was ist neu: Unterschiedliche "Routen" zu GLP-1

GLP-1-Agonisten (wie Ozempic/Wegovy) reduzieren die Nahrungsaufnahme, indem sie die Sättigungswege aktivieren. Im Gegensatz dazu zielt Topiramat auf die NPY/AgRP-Neuronen ab, die den Hunger verstärken. Die Studie berichtete, dass die Erregbarkeit dieser Neuronen bei 1µM Topiramat stark abnahm. Die Wirkung konnte nicht allein durch GABA_A-Rezeptoren erklärt werden, und die Hemmung der synaptischen Übertragung sowie der GABA_B-Rezeptoren und K⁺-Kanäle hob die Wirkung auf. Anders ausgedrückt, es geht nicht darum, das Sättigungsgefühl zu verstärken, sondern den "Hunger-Motor" abzuschalten. PubMed

3｜Eigenschaften des Medikaments: Ein Hauptbestandteil von Qsymia

Topiramat wurde ursprünglich in den 1990er Jahren als Antiepileptikum zugelassen, fand jedoch später auch Anwendung bei Migräne und Sucht. Im Bereich der Adipositas wird es in Kombination mit dem Appetitzügler Phentermin als Qsymia in mehreren Ländern, einschließlich der USA, verkauft. Laut einem Artikel der Universität wird in klinischen Studien eine durchschnittliche Gewichtsabnahme von etwa 10 % beobachtet. Die Wirkung variiert jedoch stark zwischen Individuen, von kaum Gewichtsverlust bis zu fast 20 %. Der Hinweis auf die "Hunger-Neuronen-Unterdrückung" könnte der Ausgangspunkt für das Verständnis dieser individuellen Unterschiede und die differenzierte Anwendung des Medikaments sein. ULaval Nouvelles

4｜Klinisches Bild: Wie weit "wirkt" es und wo soll es "wirken"?

In Übersichtsarbeiten und Studien wird eine Gewichtsabnahme von etwa 5-10 % erwartet, während auf Nebenwirkungen wie Geschmacksveränderungen (z.B. unangenehmer Geschmack von Kohlensäure) und zentrale Nebenwirkungen geachtet werden muss. Da es auf andere Wege als GLP-1 wirkt, wird seine Rolle in Kombinationstherapien oder sequentiellen Behandlungen diskutiert. Je nach Patientenprofil könnte die Entscheidung getroffen werden, ob "Sättigung verstärkende Medikamente" oder "Hunger reduzierende Medikamente" oder eine Kombination aus beiden eingesetzt werden soll. VIDAL

5｜Reaktionen in sozialen Medien: Beruhigung des "Food Noise" oder Barriere durch Nebenwirkungen

Die Reaktionen in den sozialen Medien sind gespalten. Auf Reddit gibt es positive Berichte, dass "Qsymia den 'Food Noise' beruhigt und mehr als 10 % Gewichtsabnahme bewirkt". Gleichzeitig gibt es viele Beiträge, die über zentrale Nebenwirkungen wie Schwindel, Schläfrigkeit und "geistige Benommenheit" klagen. Einige berichten, dass sie bei niedriger Dosis keine Wirkung spüren, während andere von einer erfolgreichen Umstellung von Kombinationspräparaten auf Monotherapie berichten. Diese Reaktionen sind Erfahrungsberichte und keine wissenschaftlichen Beweise, stimmen jedoch mit der Beobachtung der Forscher überein, dass es große Unterschiede zwischen "wirkt bei manchen, nicht bei anderen" gibt. Reddit

Beispiele von Reddit-Posts (Zusammenfassung)
・„Qsymia beruhigt den 'Food Noise'. Etwa die Hälfte verliert über 10 % Gewicht“ Reddit
・„Mit Topiramat nahm der Appetit ab, aber Schwindel, Schläfrigkeit und geistige Benommenheit sind belastend“ Reddit
・„Bei 25 mg spüre ich keine Wirkung. Ich überlege, die Dosis zu erhöhen“ Reddit
・„In wenigen Wochen 9 Pfund verloren. Der 'Food Noise' hat abgenommen“ Reddit

6｜Reichweite und Grenzen der Forschung: Vom Mausgehirn zur menschlichen Behandlung

Die Ergebnisse basieren auf elektrophysiologischen Studien im Hypothalamus von Mäusen. Inwieweit die gleichen neuronalen Mechanismen beim Menschen reproduzierbar sind, erfordert weitere Brückenstudien in Bildgebung, Genetik und Pharmakologie. NPY/AgRP-Neuronen sind starke Appetitantriebe, deren Unterdrückung die Nahrungsaufnahme reduziert, aber auch andere Wege wie Belohnungssysteme und Geschmacksveränderungen könnten beteiligt sein. Daher ist die "Unterdrückung des Hungersystems" ein wichtiges Puzzleteil, aber nur ein Teil des gesamten Bildes. PubMed

7｜Der Weg nach vorne: Personalisierung und "Hybridstrategien"

Sättigung mit GLP-1, Hunger mit Topiramat – durch das Verständnis der unterschiedlichen Schaltkreise eröffnen sich Möglichkeiten für hybride Dosierungskonzepte, die auf das Essverhalten der Patienten, genetische Hintergründe und Begleiterkrankungen abgestimmt sind (Kombination, stufenweiser Wechsel, niedrige Dosis mehrerer Medikamente). In der klinischen Praxis wird weiterhin auf Sicherheitsmaßnahmen wie vorsichtige Anwendung bei Frauen im gebärfähigen Alter und Überwachung psychischer Symptome geachtet, während die Frage "welchen Schaltkreis mit welcher Intensität anvisieren" in den Fokus rückt. MDPI