ไม่สูบบุหรี่ก็เป็นมะเร็งปอดได้ - "มะเร็งปอดอีกประเภทหนึ่ง" ที่ได้รับความสนใจในกลุ่มผู้หญิงและชาวเอเชีย

ความเชื่อที่ว่า "มะเร็งปอด = โรคของผู้สูบบุหรี่" กำลังสั่นคลอน

ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งปอดและการสูบบุหรี่มีความแข็งแกร่งมาก

แม้ในปัจจุบัน การสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของมะเร็งปอด และไม่ใช่เรื่องที่ว่า "บุหรี่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง"

อย่างไรก็ตาม ในขณะเดียวกัน วงการแพทย์กำลังให้ความสนใจใหม่กับมะเร็งปอดที่เกิดขึ้นใน "never-smoker (ผู้ไม่สูบบุหรี่)" ซึ่งแทบจะไม่เคยสูบบุหรี่เลยตลอดชีวิต

บทความที่ตีพิมพ์ใน Deccan Chronicle ของอินเดียเมื่อวันที่ 21 สิงหาคม 2026 กล่าวถึงจำนวนผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่สูบบุหรี่ในโลก และแนะนำปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากการสูบบุหรี่ เช่น มลพิษทางอากาศ การสูบบุหรี่มือสอง ควันในบ้าน เรดอน แอสเบสตอส ซิลิกา และไอเสียดีเซล

หนึ่งในงานวิจัยที่สำคัญเบื้องหลังคือการศึกษาของ "Sherlock-Lung" ที่เผยแพร่โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NIH) ในปี 2025

ในงานวิจัยนี้กล่าวว่ามะเร็งปอดที่เกิดขึ้นในผู้ไม่สูบบุหรี่คิดเป็นประมาณ 25% ของมะเร็งปอดทั่วโลก

กล่าวคือ ภาพลักษณ์ที่ว่า "คนที่เป็นมะเร็งปอด = คนที่สูบบุหรี่มานาน" กำลังไม่สามารถอธิบายโรคมะเร็งปอดในปัจจุบันได้อย่างเพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ใช่เรื่องไกลตัวสำหรับญี่ปุ่น

ตรงกันข้าม เอเชียตะวันออก รวมถึงญี่ปุ่น ถือเป็นภูมิภาคที่สำคัญในแง่ของการพิจารณามะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่

การตรวจสอบจีโนมของผู้ป่วยมะเร็งปอด 871 คน เผยความสัมพันธ์กับมลพิษทางอากาศ

การศึกษาของ Sherlock-Lung ที่เผยแพร่ในวารสารวิทยาศาสตร์ "Nature" ในปี 2025 ได้ทำการวิเคราะห์จีโนมทั้งหมดของเนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่เคยสูบบุหรี่ 871 คนจาก 28 ภูมิภาคทั่วโลก

สิ่งที่ได้รับความสนใจคือความสัมพันธ์กับมลพิษทางอากาศที่มีอนุภาคขนาดเล็ก

ตามข้อมูลจาก NIH ในผู้ป่วยที่อยู่ในพื้นที่ที่มีการสัมผัสกับมลพิษทางอากาศสูง พบการกลายพันธุ์ของ TP53 ซึ่งเป็นที่รู้จักว่าเป็นยีนต้านมะเร็ง และมีแนวโน้มที่เทโลเมียร์จะสั้นลง

นอกจากนี้ การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศสูงยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของรูปแบบการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า "SBS4" ซึ่งเคยรู้จักในความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่

สิ่งที่น่าสนใจคือ นักวิจัยยังได้ตรวจสอบการสูบบุหรี่มือสองด้วย

ในผู้ที่มีประสบการณ์การสูบบุหรี่มือสอง มีแนวโน้มที่จะมีปริมาณการกลายพันธุ์โดยรวมมากขึ้นเล็กน้อย แต่ในการศึกษานี้ไม่พบความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับการกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นตัวขับเคลื่อนหรือลายเซ็นการกลายพันธุ์ที่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเข้าใจผิดในจุดนี้

การศึกษาเชิงระบาดวิทยาที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่มือสองเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด และศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งชาติของญี่ปุ่นระบุว่าความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปอดจากการสูบบุหรี่มือสองสูงขึ้นประมาณ 20-30%

ผลการศึกษานี้ไม่ได้หมายความว่า "การสูบบุหรี่มือสองปลอดภัย" แต่ควรเข้าใจว่ามะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่มีความซับซ้อนเกินกว่าจะอธิบายด้วยสาเหตุเดียว

ในญี่ปุ่น "ผู้ไม่สูบบุหรี่ + มะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา + EGFR" เป็นคำสำคัญที่สำคัญ

สำหรับคนญี่ปุ่น สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือ "การกลายพันธุ์ของยีน EGFR"

มะเร็งปอดสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท แต่ในหมู่คนญี่ปุ่น มะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาเป็นที่พบบ่อย

ตามข้อมูลจากศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งชาติ การกลายพันธุ์ของยีน EGFR พบในประมาณ 40% ของมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาในชาวเอเชีย รวมถึงชาวญี่ปุ่น และพบมากในมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาในผู้ไม่สูบบุหรี่

นอกจากนี้ ในเอเชียตะวันออก รวมถึงญี่ปุ่น มีมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR มากกว่าเมื่อเทียบกับตะวันตก ซึ่งเป็นที่รู้จักมานานแล้ว

ในปี 2024 ทีมวิจัยร่วมระหว่างประเทศจากศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งชาติได้ดำเนินการวิเคราะห์ขนาดใหญ่ในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่จากญี่ปุ่น ไต้หวัน จีน ฮ่องกง สิงคโปร์ และเกาหลี

เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลพันธุกรรมของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา 998 คนกับผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ 4544 คนที่ไม่มีมะเร็งปอด พบว่ามีหลายโพลิมอร์ฟิซึมของยีนหรือความแตกต่างของยีนที่มีมาแต่กำเนิดที่มีผลต่อความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR

นี่ไม่ได้หมายความว่า "การกลายพันธุ์ของยีนในมะเร็งปอด = โรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดจากพ่อแม่"

การกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นตัวขับเคลื่อนเช่น EGFR เกิดขึ้นในเซลล์มะเร็ง และไม่สามารถมองว่าเป็น "ครอบครัวที่มีประวัติมะเร็ง" ได้อย่างง่ายดาย

อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างในพื้นฐานทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม

ในญี่ปุ่น มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดมากกว่า 120,000 คนต่อปี

ผลกระทบของมะเร็งปอดในญี่ปุ่นมีขนาดใหญ่มาก

ตามสถิติล่าสุดจากศูนย์วิจัยมะเร็งแห่งชาติ ในปี 2023 มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดใหม่ในญี่ปุ่น 123,989 คน

ชาย 81,381 คน หญิง 42,607 คน

นอกจากนี้ ในปี 2024 มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอด 75,569 คน

มะเร็งปอดยังคงเป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาการเสียชีวิตจากมะเร็งในญี่ปุ่น

แน่นอนว่าไม่ใช่ทั้งหมดนี้เป็นผู้ไม่สูบบุหรี่ ความจริงที่ว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

สิ่งที่สำคัญคือความเสี่ยงในการจัดตัวเองให้อยู่ในกลุ่มที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดเพียงเพราะ "ไม่ได้สูบบุหรี่"

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนญี่ปุ่น มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR ซึ่งพบมากในผู้ไม่สูบบุหรี่

PM2.5 ไม่ได้ไม่มีความเกี่ยวข้องในญี่ปุ่น

เมื่อได้ยินคำว่ามลพิษทางอากาศ หลายคนอาจนึกถึงภูมิภาคที่มีปัญหาหมอกควันรุนแรง เช่น จีนหรืออินเดีย

ในความเป็นจริง สภาพแวดล้อมทางอากาศของญี่ปุ่นได้รับการปรับปรุงอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

ผลการวัดในปี 2024 ที่เผยแพร่โดยกระทรวงสิ่งแวดล้อมในเดือนพฤษภาคม 2026 แสดงให้เห็นว่าอัตราการบรรลุมาตรฐานสิ่งแวดล้อม PM2.5 อยู่ที่ 99.5% ในสถานีวัดอากาศทั่วไป และ 100% ในสถานีวัดไอเสียรถยนต์

ความเข้มข้นเฉลี่ยต่อปีอยู่ที่ 8.4 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรในสถานีทั่วไป และ 8.9 ไมโครกรัมในสถานีไอเสีย

ดังนั้น การสร้างความกลัวว่า "เพียงแค่อาศัยอยู่ในเมืองของญี่ปุ่นก็จะเป็นมะเร็งปอด" จึงไม่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม การบรรลุมาตรฐานสิ่งแวดล้อมไม่ได้หมายความว่าไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพเลย

การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และมีความแตกต่างในสภาพแวดล้อมการใช้ชีวิต เช่น บริเวณรอบถนนที่มีการจราจรหนาแน่น การสัมผัสกับฝุ่นละอองหรือไอเสียดีเซลในอาชีพ

นอกจากนี้ สาเหตุของมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่ไม่ได้มีแค่ PM2.5

แอสเบสตอส ซิลิกา เรดอน มลพิษทางอากาศในบ้าน การสูบบุหรี่มือสอง โรคประจำตัว และความไวทางพันธุกรรม ล้วนเป็นปัจจัยที่ซับซ้อนที่เชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้อง

การกระโดดไปที่ข้อสรุปว่า "ผู้ร้ายคือ PM2.5" ไม่ใช่แนวทางที่ถูกต้อง การเข้าใจว่ามะเร็งปอดมีหลายเส้นทางนอกเหนือจากการสูบบุหรี่ใกล้เคียงกับวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันมากกว่า

ความสับสนที่โดดเด่นใน SNS ว่า "ไม่เคยสูบเลย"

สิ่งที่ทำให้ปัญหานี้รู้สึกใกล้ตัวมากขึ้นคือเสียงของผู้ป่วยและครอบครัวที่โพสต์ใน SNS และชุมชนออนไลน์

ดูโพสต์ใน Reddit

โพสต์ที่ตรวจสอบในครั้งนี้ไม่ได้จำกัดเฉพาะการตอบสนองต่อบทความของ Deccan Chronicle แต่เป็นโพสต์ที่เกี่ยวกับหัวข้อเดียวกันคือ "มะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่" ซึ่งมีความรู้สึกที่คล้ายคลึงกันปรากฏอยู่

ในกระดานสนทนา Reddit มีบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดโพสต์ความสับสนว่า "ไม่เคยสูบบุหรี่หรือบุหรี่ไฟฟ้า ไม่ใช้ยาเสพติด และไม่อยู่ใกล้ผู้สูบบุหรี่ แล้วทำไมถึงเป็นมะเร็งปอดได้"

ในโพสต์อื่น ลูกสาวพูดถึงกรณีที่แม่ของเธอซึ่งเป็นหญิงชาวเอเชียที่ไม่สูบบุหรี่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กระยะที่ 4 และพบการกลายพันธุ์ของ EGFR โดยแสดงความกังวลว่า "ตัวเองควรจะเข้ารับการตรวจอะไรในอนาคต"

ในโพสต์ปี 2026 มีคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่แสดงความรู้สึกไม่สบายใจที่ถูกถามซ้ำ ๆ ว่า "แต่คุณเคยสูบบุหรี่ไหม?"

นอกจากนี้ เมื่อมีการแนะนำบทความวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับมลพิษทางอากาศและมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่ใน Reddit มีการโพสต์ประสบการณ์เกี่ยวกับญาติหรือเพื่อนที่ไม่เคยสูบบุหรี่แต่เป็นมะเร็งปอด รวมถึงการอภิปรายเกี่ยวกับมลพิษทางอากาศ การสูบบุหรี่มือสอง และปัจจัยทางพันธุกรรม

แน่นอนว่าโพสต์เหล่านี้ใน SNS ไม่ได้เป็นสถิติทางการแพทย์

ไม่สามารถสรุปได้จากการเขียนใน SNS ว่า "มะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่กำลังเพิ่มขึ้น" หรือ "มลพิษทางอากาศทำให้เกิดมะเร็งปอดในคนนี้"

อย่างไรก็ตาม มีปัญหาสำคัญที่ปรากฏจากโพสต์เหล่านี้

นั่นคือภาพลักษณ์ทางสังคมต่อมะเร็งปอด

"ไม่สูบบุหรี่จึงไม่เป็นมะเร็งปอด" อาจทำให้การค้นพบล่าช้า

ภาพลักษณ์ที่แข็งแกร่งว่า "มะเร็งปอดเป็นโรคของผู้สูบบุหรี่" อาจทำให้