ความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองจากการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาว? มุมมองที่ไม่ควรกลัวเกินไปจากการวิจัย

ยาคุมกำเนิดเป็นยาที่ผู้หญิงทั่วโลกใช้เป็นประจำ ไม่เพียงแต่ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ยังใช้จัดการกับอาการปวดประจำเดือน ประจำเดือนมากเกินไป เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และประจำเดือนมาไม่ปกติ ยานี้สนับสนุนคุณภาพชีวิตและมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพและการมีส่วนร่วมทางสังคมของผู้หญิง

ในทางกลับกัน เนื่องจากเป็นยาที่มีผลต่อฮอร์โมน จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงและความเสี่ยงเมื่อใช้ในระยะยาวอย่างต่อเนื่อง ในครั้งนี้ สื่ออังกฤษเดลี่เมล์รายงานถึงการวิจัยที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างส่วนประกอบบางอย่างของยาคุมกำเนิดกับเนื้องอกในสมองที่เรียกว่า "เมนินจิโอมาในกะโหลกศีรษะ" การดูเฉพาะหัวข้อข่าวอาจทำให้บางคนกังวลว่า "การกินยาคุมกำเนิดจะทำให้เกิดเนื้องอกในสมองหรือไม่"

อย่างไรก็ตาม เมื่ออ่านเนื้อหาการวิจัยอย่างละเอียด จะพบว่าข้อสรุปค่อนข้างจำกัด ประเด็นที่เน้นไม่ได้อยู่ที่ยาคุมกำเนิดทั้งหมด แต่เป็นยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบางชนิด โดยเฉพาะ "เดโซเจสเทรล 75µg" ที่ใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 5 ปี ซึ่งแสดงความเป็นไปได้ในการเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัดเนื้องอกเมนินจิโอมาเพียงเล็กน้อย

การวิจัยไม่ได้ตรวจสอบ "ยาคุมกำเนิดทั้งหมด"

การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบกรณีควบคุมระดับชาติของฝรั่งเศสที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ BMJ ทีมวิจัยใช้ฐานข้อมูลการแพทย์แห่งชาติของฝรั่งเศส เปรียบเทียบผู้หญิง 8,391 คนที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกเมนินจิโอมาในกะโหลกศีรษะระหว่างปี 2020 ถึง 2023 กับผู้หญิง 83,910 คนที่ไม่มีเนื้องอกเมนินจิโอมา

สิ่งที่ถูกตรวจสอบคือ เดโซเจสเทรล 75µg, เลโวนอร์เจสเทรล 30µg และยาคุมกำเนิดแบบผสมที่มีเอสโตรเจนและเลโวนอร์เจสเทรล วัตถุประสงค์ของการวิจัยคือการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีส่วนประกอบเหล่านี้กับเนื้องอกเมนินจิโอมาในกะโหลกศีรษะที่ต้องผ่าตัด

ผลการวิจัยพบว่า ผู้หญิงที่ใช้เดโซเจสเทรล 75µg ต่อเนื่องนานกว่า 5 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดเนื้องอกเมนินจิโอมา โดยการใช้ 5-7 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่า และมากกว่า 7 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่า "การกินยาจะทำให้เกิดเนื้องอกในสมองในอัตราสูง" เนื่องจากความถี่ในการเกิดเนื้องอกเดิมต่ำ ความเสี่ยงสัมบูรณ์จึงน้อย

ทีมวิจัยประมาณการว่า ในผู้ใช้เดโซเจสเทรล 67,300 คน จะมีกรณีที่ต้องผ่าตัดเนื้องอกเมนินจิโอมาเพิ่มขึ้น 1 ราย นอกจากนี้ สำหรับผู้ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันนานกว่า 5 ปี ประมาณการว่ามี 1 รายใน 17,000 คน แม้ว่าตัวเลขนี้จะไม่สามารถมองข้ามได้ แต่ในการตัดสินใจทางการแพทย์ในชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องแยกแยะระหว่าง "ความเสี่ยงสัมพัทธ์" และ "ความเสี่ยงสัมบูรณ์"

เลโวนอร์เจสเทรลไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

สิ่งที่สำคัญในงานวิจัยครั้งนี้คือ ไม่ใช่ยาคุมกำเนิดทุกชนิดที่ให้ผลลัพธ์เดียวกัน เลโวนอร์เจสเทรลเดี่ยวหรือแบบผสมกับเอสโตรเจนไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกเมนินจิโอมาไม่ว่าจะใช้เป็นระยะเวลานานแค่ไหน

นี่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงในการพูดถึงยาคุมกำเนิดทั้งหมดแบบรวมกัน มีหลายประเภทของวิธีการคุมกำเนิด เช่น ยาเม็ด มินิพิล การฉีดฮอร์โมน ระบบในมดลูก และอื่น ๆ ซึ่งมีชนิดและปริมาณของฮอร์โมนและวิธีการให้แตกต่างกัน งานวิจัยครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า "ในส่วนประกอบบางชนิดของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน มีความสัมพันธ์กับเนื้องอกเมนินจิโอมาเมื่อใช้ในระยะยาว" แต่ไม่ใช่ข้อสรุปว่า "ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนทั้งหมดเป็นอันตราย"

ในความเป็นจริง ในอดีตก็มีการชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบางชนิด เช่น ซิโปรเทอโรน อะซิเตท, โนเมเจสเทรล, คลอร์มาจิโนน, เมโดรซีโปรเจสเตอโรน กับความเสี่ยงของเนื้องอกเมนินจิโอมา สำนักงานยาแห่งยุโรปก็ได้พิจารณาถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกเมนินจิโอมาเมื่อใช้ยาที่มีโนเมเจสเทรลหรือคลอร์มาจิโนนในระยะยาว

ครั้งนี้มีสัญญาณเกี่ยวกับการใช้เดโซเจสเทรลในระยะยาวเพิ่มเข้ามา อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญมองว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเดโซเจสเทรลนั้นค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มีความเสี่ยงสูงที่เป็นที่รู้จักอยู่แล้ว

เมนินจิโอมาคืออะไร

เมนินจิโอมาเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและโดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็น "มะเร็ง" อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด อาจกดทับสมองหรือเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวดหัว คลื่นไส้ ความผิดปกติทางการมองเห็น การชัก ชาในมือหรือเท้า หรือการเปลี่ยนแปลงของการรับรู้ หากอาการรุนแรงหรือเนื้องอกมีขนาดใหญ่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหรือรักษาด้วยรังสี

เมนินจิโอมาพบมากในผู้หญิง และมีความถี่ในการเกิดเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นในการวิจัยครั้งนี้ จึงมีการระบุว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปี หรือผู้ที่เคยใช้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของเมนินจิโอมาในระยะยาว ควรให้ความสนใจมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญคือความเสี่ยงไม่ใช่ "ศูนย์หรือร้อย" ไม่ใช่ว่าทุกคนที่ใช้เดโซเจสเทรลควรรีบตรวจหรือหยุดใช้ ควรพิจารณาวัตถุประสงค์ในการใช้ อายุ ประวัติการรักษา ความเข้ากันได้กับวิธีการคุมกำเนิดอื่น ๆ และความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ร่วมกับแพทย์

จุดสำคัญคือ "ไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหลังจากหยุดใช้ 1 ปี"

การวิจัยพบว่าการใช้เดโซเจสเทรลในระยะสั้นไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ หากหยุดใช้เกิน 1 ปี ก็ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

นี่เป็นข้อมูลที่ช่วยลดความกังวลได้ หากมีผลกระทบจากการใช้ในระยะยาว ความเสี่ยงอาจไม่คงอยู่ตลอดไป แน่นอนว่าการวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตและไม่ได้พิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือประวัติการได้รับรังสีไม่ได้ถูกปรับให้สมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม การวิจัยใช้ข้อมูลขนาดใหญ่เกี่ยวกับประวัติการใช้ยาและการเกิดเมนินจิโอมา ซึ่งเป็นข้อมูลสำคัญในการตัดสินใจในทางคลินิก นักวิจัยแนะนำว่าหากพบเมนินจิโอมา ควรพิจารณาหยุดใช้เดโซเจสเทรลและพิจารณาติดตามอาการแทนที่จะรีบผ่าตัด ซึ่งอาจช่วยหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็น

ผู้เชี่ยวชาญเน้นว่า "ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก"

ผู้เชี่ยวชาญได้ออกมาเรียกร้องให้รับข้อมูลนี้อย่างมีสติ ในความคิดเห็นจาก Science Media Centre ได้เน้นว่าแม้จะพบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้เดโซเจสเทรลต่อเนื่องนานกว่า 5 ปีกับความเสี่ยงของเมนินจิโอมา แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นน้อย และไม่มีความสัมพันธ์กับการใช้ในระยะสั้น และไม่มีความเสี่ยงเกินหลังจากหยุดใช้เกิน 1 ปี

ดังนั้น งานวิจัยนี้ไม่ได้เป็นการเตือนให้หยุดใช้ทันที แต่เป็นการส่งสารว่า "ผู้ใช้ระยะยาว โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี หรือมีประวัติการใช้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มีความเสี่ยงสูง ควรตรวจสอบส่วนประกอบของยาและทางเลือกอื่นกับแพทย์"

ยาคุมกำเนิดมีประโยชน์หลายอย่างนอกจากการคุมกำเนิด เช่น ลดอาการปวดประจำเดือน ลดปริมาณเลือดประจำเดือน ช่วยจัดการกับอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม ยังมีผลข้างเคียงเช่น การเกิดลิ่มเลือด ความตึงของเต้านม คลื่นไส้ ปวดหัว เลือดออกผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ซึ่งวิธีที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปตามลักษณะทางกายภาพและประวัติการรักษาของแต่ละบุคคล

ดังนั้น สิ่งที่สำคัญคือไม่ใช่การ "กลัวแล้วหยุดทั้งหมด" หรือ "ไม่สนใจเพราะความเสี่ยงต่ำ" แต่คือการตรวจสอบชื่อส่วนประกอบของยาที่ใช้ ระยะเวลาการใช้ อายุ และประวัติการรักษา และปรึกษาแพทย์เพื่อทบทวน

ความกังวลและความเข้าใจผิดขยายตัวในโซเชียลมีเดีย

ข่าวนี้ได้รับการตอบรับอย่างมากในโซเชียลมีเดีย โดยเฉพาะคำว่า "ยาคุมกำเนิด" "เนื้องอกในสมอง" และ "การใช้ระยะยาว" ที่ทำให้เกิดความกังวลอย่างรวดเร็ว

จากการตรวจสอบข้อเท็จจริงของ AFP พบว่า ในฟิลิปปินส์ มีการเผยแพร่ภาพยาคุมกำเนิดที่มีส่วนประกอบต่างจากที่วิจัยและเชื่อมโยงกับผลการวิจัยของเดโซเจสเทรล โดยมีความคิดเห็นแสดงความกังวลว่า "ใช้แบรนด์นี้มา 10 ปีแล้ว" และมีการตอบสนองว่า "อาจจะใช้วิธีคุมกำเนิดแบบปฏิทินดีกว่า"

อย่างไรก็ตาม แบรนด์ที่ถูกพูดถึงในโพสต์ปัญหานั้นไม่ได้มีเดโซเจสเทรลซึ่งแสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการวิจัย แต่กลับมีเลโวนอร์เจสเทรลซึ่งไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในงานวิจัยครั้งนี้ นั่นหมายความว่าในโซเชียลมีเดียมีการละเลย "ความแตกต่างของส่วนประกอบ" และขยายความกังวลไปยังยาคุมกำเนิดทั้งหมด

ปฏิกิริยาเช่นนี้เกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อข่าวการแพทย์แพร่กระจายบนโซเชียลมีเดีย แม้ว่าการวิจัยจะมีข้อสรุปภายใต้เงื่อนไขที่ละเอียด แต่หัวข้อข่าวหรือโพสต์สั้น ๆ อาจทิ้งความประทับใจที่แรงว่า "ยาคุมกำเนิดทำให้เกิดเนื้องอกในสมอง" ซึ่งทำให้คนที่ใช้ยาที่ไม่ได้เป็นเป้าหมายของการวิจัยเกิดความกังวล และในทางกลับกัน คนที่ควรตรวจสอบจริง ๆ อาจถูกกลบด้วยข้อมูลที่ท่วมท้น

"วิธีธรรมชาติ" ไม่ได้หมายความว่าปลอดภัยเสมอไป

ในโซเชียลมีเดีย มีเสียงสนับสนุนการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบปฏิทินหรือวิธีธรรมชาติเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังในเรื่องนี้ด้วย วิธีที่ไม่ใช้ฮอร์โมนมีข้อดี แต่ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดแตกต่างกันไปตามวิธี ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หากคุมกำเนิดล้มเหลว ความจำเป็นในการคุมกำเนิดฉุกเฉิน และการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ก็ต้องพิจารณา

องค์การอนามัยโลก (WHO) และ NHS อธิบายว่ามีหลายทางเลือกในการคุมกำเนิด แต่ละวิธีมีประสิทธิภาพ ความสะดวกในการใช้ ผลข้างเคียง และการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แตกต่างกัน เช่น วิธีที่ไม่ใช้ฮอร์โมนอย่าง IUD ที่มีทองแดง หรือถุงยางอนามัยที่ช่วยป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือวิธีที่มีฮอร์โมนแต่มีส่วนประกอบและวิธีการให้ต่างกัน

ในการวิจัยครั้งนี้ สิ่งที่ "มีความมั่นใจมากขึ้น" คือยาคุมกำเนิดบางชนิดที่มีเล