लंबे समय तक उपयोग से मस्तिष्क ट्यूमर का जोखिम? गर्भनिरोधक गोली के अध्ययन ने "अत्यधिक डरने की आवश्यकता नहीं" दृष्टिकोण पर जोर दिया

गर्भनिरोधक गोलियाँ, दुनिया भर में कई महिलाएं नियमित रूप से उपयोग करती हैं। यह अनचाहे गर्भधारण को रोकने के अलावा, मासिक धर्म के दर्द, अत्यधिक मासिक धर्म, गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस, मासिक धर्म की अनियमितता आदि के प्रबंधन में भी उपयोग की जाती हैं। यह जीवन की गुणवत्ता को समर्थन देने वाली दवा है और महिलाओं के स्वास्थ्य और सामाजिक भागीदारी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती रही है।

दूसरी ओर, चूंकि यह हार्मोन पर कार्य करने वाली दवा है, इसके दुष्प्रभाव और लंबे समय तक उपयोग के जोखिम के बारे में निरंतर जांच की आवश्यकता होती है। इस बार, ब्रिटिश मीडिया डेली मेल ने रिपोर्ट किया कि गर्भनिरोधक गोली के कुछ घटकों और "इंट्राक्रेनियल मेनिन्जियोमा" नामक मस्तिष्क ट्यूमर के बीच संबंध की जांच की गई है। लेख की हेडलाइन को देखकर, कुछ लोग चिंतित हो सकते हैं कि "गर्भनिरोधक गोली लेने से मस्तिष्क ट्यूमर हो सकता है।"

हालांकि, अध्ययन की सामग्री को ध्यान से पढ़ने पर, निष्कर्ष काफी सीमित है। ध्यान केंद्रित किया गया है, गर्भनिरोधक गोली के सामान्य उपयोग पर नहीं। विशेष रूप से, "डेसोगेस्ट्रेल 75µg" को लंबे समय तक, विशेष रूप से 5 वर्षों से अधिक लगातार उपयोग करने पर, मेनिन्जियोमा के लिए सर्जरी की आवश्यकता होने का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है, ऐसा संकेत दिया गया है।

अध्ययन ने "गर्भनिरोधक गोली के पूरे समूह" की जांच नहीं की

यह अध्ययन, चिकित्सा पत्रिका BMJ में प्रकाशित फ्रांस का राष्ट्रीय स्तर का केस-कंट्रोल अध्ययन है। अनुसंधान दल ने फ्रांस के राष्ट्रीय चिकित्सा डेटाबेस का उपयोग करके, 2020 से 2023 के बीच इंट्राक्रेनियल मेनिन्जियोमा के लिए सर्जरी कराने वाली 8391 महिलाओं की तुलना 83,910 महिलाओं से की जिनमें मेनिन्जियोमा नहीं था।

जांच के तहत दवाएं थीं डेसोगेस्ट्रेल 75µg, लेवोनोर्गेस्ट्रेल 30µg, और एस्ट्रोजन और लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियाँ। अध्ययन का उद्देश्य इन घटकों को शामिल करने वाली मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग की अवधि और सर्जरी की आवश्यकता वाले इंट्राक्रेनियल मेनिन्जियोमा के बीच संबंध की जांच करना था।

परिणामस्वरूप, 5 वर्षों से अधिक लगातार डेसोगेस्ट्रेल 75µg का उपयोग करने वाली महिलाओं में मेनिन्जियोमा के जोखिम में थोड़ा वृद्धि देखी गई। 5-7 वर्षों के उपयोग पर जोखिम लगभग 1.5 गुना और 7 वर्षों से अधिक पर लगभग 2 गुना था। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि "लेने पर उच्च संभावना से मस्तिष्क ट्यूमर होगा।" मूल रूप से घटना की आवृत्ति कम होने के कारण, पूर्ण जोखिम के रूप में यह छोटा है।

अनुसंधान दल ने अनुमान लगाया है कि डेसोगेस्ट्रेल उपयोगकर्ताओं में 67,300 में से एक में सर्जरी की आवश्यकता वाले मेनिन्जियोमा का एक मामला बढ़ सकता है। इसके अलावा, 5 वर्षों से अधिक वर्तमान उपयोगकर्ताओं के लिए, लगभग 17,000 में से एक मामला होने का अनुमान भी दिया गया। केवल संख्याओं को देखने पर यह नजरअंदाज नहीं किया जा सकता, लेकिन दैनिक चिकित्सा निर्णय में "सापेक्ष जोखिम" और "पूर्ण जोखिम" को अलग से विचार करने की आवश्यकता होती है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल में जोखिम वृद्धि की पुष्टि नहीं हुई

इस अध्ययन में महत्वपूर्ण यह है कि सभी गर्भनिरोधक गोलियों के परिणाम समान नहीं थे। लेवोनोर्गेस्ट्रेल अकेले या एस्ट्रोजन के साथ संयुक्त रूप में, उपयोग की अवधि के बावजूद, इंट्राक्रेनियल मेनिन्जियोमा के जोखिम में वृद्धि की पुष्टि नहीं हुई।

यह दिखाता है कि गर्भनिरोधक गोलियों को एक साथ चर्चा करना खतरनाक हो सकता है। पिल, मिनीपिल, हार्मोन इंजेक्शन, इंट्रायूटरिन सिस्टम आदि जैसे विभिन्न प्रकार के गर्भनिरोधक विधियाँ हैं, जिनमें शामिल हार्मोन के प्रकार और मात्रा, और प्रशासन विधि भी अलग होती है। इस अध्ययन ने दिखाया है कि "प्रोजेस्टेरोन आधारित कुछ घटकों में, लंबे समय तक उपयोग के दौरान मेनिन्जियोमा के साथ संबंध देखा जा सकता है," और यह नहीं कि "सभी हार्मोन गर्भनिरोधक गोलियाँ खतरनाक हैं।"

वास्तव में, अतीत में भी सिप्रोतेरोन एसीटेट, नोमेगेस्ट्रोल, क्लोर्माडिनोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन आदि के साथ कुछ प्रोजेस्टेरोन दवाओं और मेनिन्जियोमा जोखिम के संबंध की ओर इशारा किया गया है। यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी ने भी नोमेगेस्ट्रोल और क्लोर्माडिनोन युक्त दवाओं के लिए, खुराक और अवधि के बढ़ने के साथ मेनिन्जियोमा जोखिम के बढ़ने की संभावना की जांच की है।

इस बार, डेसोगेस्ट्रेल के लंबे समय तक उपयोग का संकेत इसमें जोड़ा गया है। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना है कि डेसोगेस्ट्रेल का जोखिम वृद्धि पहले से ज्ञात उच्च जोखिम वाले प्रोजेस्टेरोन दवाओं की तुलना में काफी कम है।

मेनिन्जियोमा क्या है

मेनिन्जियोमा, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली झिल्ली से उत्पन्न होने वाला ट्यूमर है। अधिकांशतः यह सौम्य होता है और आमतौर पर "कैंसर" से अलग होता है। हालांकि, उत्पन्न होने के स्थान और आकार के आधार पर, यह मस्तिष्क या नसों को दबा सकता है, जिससे सिरदर्द, मतली, दृश्य असामान्यताएं, मिर्गी, हाथ-पैरों में झुनझुनी, संज्ञानात्मक कार्यों में परिवर्तन आदि हो सकते हैं। यदि लक्षण गंभीर होते हैं या ट्यूमर बड़ा होता है, तो सर्जरी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मेनिन्जियोमा महिलाओं में अधिक होता है, और उम्र बढ़ने के साथ इसकी घटना की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। इसलिए, इस अध्ययन में, विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं या जिन्होंने अतीत में मेनिन्जियोमा जोखिम से जुड़े प्रोजेस्टेरोन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग किया है, उन्हें अधिक सतर्क रहने की सलाह दी गई।

हालांकि, यहाँ भी महत्वपूर्ण यह है कि जोखिम "शून्य या सौ" नहीं है। डेसोगेस्ट्रेल का सेवन करने वाले सभी लोगों को तुरंत परीक्षण या रोकने की आवश्यकता नहीं है। सेवन का उद्देश्य, उम्र, चिकित्सा इतिहास, अन्य गर्भनिरोधक विधियों के साथ संगतता, गर्भधारण से बचने की आवश्यकता आदि को शामिल करते हुए, डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत निर्णय लेना महत्वपूर्ण है।

"रोकने के 1 वर्ष बाद" जोखिम वृद्धि नहीं देखी गई, यह भी महत्वपूर्ण है

अध्ययन में, डेसोगेस्ट्रेल के अल्पकालिक उपयोग में जोखिम वृद्धि नहीं देखी गई। इसके अलावा, सेवन को रोकने के 1 वर्ष से अधिक समय बाद भी, जोखिम वृद्धि की पुष्टि नहीं हुई।

यह चिंता को कम करने वाला पहलू भी है। यदि लंबे समय तक उपयोग से प्रभाव होता है, तो यह संभवतः स्थायी रूप से जोखिम नहीं छोड़ता। बेशक, यह अध्ययन एक अवलोकन अध्ययन है और कारण संबंध को प्रमाणित नहीं करता। आनुवंशिक कारक या विकिरण के इतिहास जैसे सभी कारकों को पूरी तरह से समायोजित नहीं किया जा सका।

फिर भी, यह दवा के उपयोग के इतिहास और मेनिन्जियोमा की घटना के बारे में बड़े पैमाने पर डेटा का उपयोग करने वाला अध्ययन है और नैदानिक क्षेत्र में निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है। शोधकर्ताओं ने संकेत दिया है कि यदि मेनिन्जियोमा पाया जाता है, तो डेसोगेस्ट्रेल को रोकना और तुरंत सर्जरी की ओर बढ़ने के बजाय अवलोकन पर विचार करना अनावश्यक उपचार से बचने की संभावना को बढ़ा सकता है।

विशेषज्ञों ने "घबराने की आवश्यकता नहीं है" पर जोर दिया

इस अध्ययन के प्रति, विशेषज्ञों ने शांत प्रतिक्रिया देने की सलाह दी है। साइंस मीडिया सेंटर में प्रस्तुत विशेषज्ञ टिप्पणियों में, डेसोगेस्ट्रेल को 5 वर्षों से अधिक समय तक लगातार उपयोग करने पर मेनिन्जियोमा जोखिम के साथ संबंध देखा गया, जबकि जोखिम की वृद्धि छोटी थी, अल्पकालिक उपयोग में कोई संबंध नहीं था, और रोकने के 1 वर्ष से अधिक समय बाद कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं देखा गया।

अर्थात, यह अध्ययन "अभी तुरंत सेवन रोकने की आवश्यकता है" जैसी चेतावनी नहीं है, बल्कि "लंबे समय तक उपयोग करने वाले, विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र के या उच्च जोखिम वाले प्रोजेस्टेरोन दवाओं के उपयोग का इतिहास रखने वाले लोग, डॉक्टर के साथ दवा के घटकों और विकल्पों की जांच करने का मूल्य रखते हैं" जैसा संदेश है।

गर्भनिरोधक गोलियों के पास, गर्भनिरोधक के अलावा भी कई लाभ होते हैं। यह मासिक धर्म के दर्द और रक्तस्राव को कम करता है, गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लक्षणों के प्रबंधन में मदद करता है। मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ, अंडाशय कैंसर और गर्भाशय कैंसर के जोखिम को कम करने से भी जुड़ी होती हैं। दूसरी ओर, रक्त के थक्के, स्तनों में सूजन, मतली, सिरदर्द, अनियमित रक्तस्राव, मूड में परिवर्तन जैसे दुष्प्रभाव भी होते हैं, और व्यक्ति की शारीरिक स्थिति और चिकित्सा इतिहास के आधार पर उपयुक्त विधि भिन्न हो सकती है।

इसलिए, महत्वपूर्ण यह है कि "डर के कारण सब कुछ छोड़ देना" या "कम जोखिम के कारण ध्यान न देना" नहीं है। अपने द्वारा उपयोग की जा रही दवा के घटक नाम की जांच करना, सेवन की अवधि और उम्र, चिकित्सा इतिहास के अनुसार, चिकित्सा पेशेवर के साथ पुनर्विचार करना है।

एसएनएस में चिंता और गलतफहमी का विस्तार

यह समाचार एसएनएस में भी बड़ी प्रतिक्रिया का कारण बना। विशेष रूप से "गर्भनिरोधक गोली," "मस्तिष्क ट्यूमर," "लंबे समय तक उपयोग" जैसे शब्दों के साथ, चिंता तेजी से फैलने की संभावना थी।

एएफपी के फैक्ट चेक के अनुसार, फिलीपींस में, अध्ययन के विषय से भिन्न घटक वाली गर्भनिरोधक गोली की तस्वीरें, डेसोगेस्ट्रेल के अध्ययन परिणामों के साथ जोड़कर प्रसारित की गईं। पोस्ट में "मैं इस ब्रांड का 10 वर्षों से उपयोग कर रहा हूँ" जैसी चिंता व्यक्त करने वाली टिप्पणियाँ और "कैलेंडर विधि बेहतर हो सकती है" जैसी प्रतिक्रियाएँ भी आईं।

हालांकि, समस्या वाली पोस्ट में उठाई गई कुछ ब्रांड्स, अध्ययन में जोखिम वृद्धि की पुष्टि नहीं हुई लेवोनोर्गेस्ट्रेल को शामिल करती थीं, न कि डेसोगेस्ट्रेल। अर्थात, एसएनएस पर "घटक का अंतर" गायब हो गया और गर्भनिरोधक गोलियों के प्रति चिंता के रूप में फैल गया।

इस प्रकार की प्रतिक्रिया, चिकित्सा समाचार के एसएनएस पर प्रसारित होने पर आसानी से हो सकती है। अध्ययन ने विशेष शर्तों के साथ निष्कर्ष निकाला है, फिर भी हेडलाइन या छोटे पोस्ट में केवल "पिल से मस्तिष्क ट्यूमर" जैसी मजबूत छाप ही रह जाती है। इससे, वास्तव में जिन दवाओं की जांच की जानी चाहिए, वे जानकारी के बाढ़ में खो जाती हैं।

"प्राकृतिक विधियाँ सुरक्षित हैं" यह भी जरूरी नहीं

एसएनएस पर, हार्मोन गर्भनिरोधक गोलियों के प्रति चिंता के कारण, कैलेंडर विधि या प्राकृतिक गर्भनिरोधक विधियों का समर्थन करने वाली आवाजें भी देखी गईं। हालांकि, यहाँ भी सावधानी की आवश्यकता है। हार्मोन का उपयोग न करने वाली विधियों में भी लाभ होते हैं, लेकिन गर्भनिरोधक प्रभाव विधि के अनुसार बहुत भिन्न होता है। गर्भनिरोधक में विफलता के मामले में गर्भधारण का जोखिम, आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता, यौन संचारित रोगों की रोकथाम की उपस्थिति आदि को भी ध्यान में रखना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ और एनएचएस जैसी सार्वजनिक संस्थाएँ बताती हैं कि गर्भनिरोधक विधियों में कई विकल्प होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का प्रभाव, उपयोग में आसानी, दुष्प्रभाव, यौन संचारित रोगों की रोकथाम की उपस्थिति भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, कॉपर आईयूडी जैसी गैर-हार्मोनल विधियाँ, कंडोम जैसी विधियाँ जो यौन संचारित रोगों की रोकथाम में भी सहायक होती हैं, हार्मोन युक्त लेकिन भिन्न घटक और प्रशासन मार्ग वाली विधियाँ होती हैं।

इस अध्ययन में "अधिक सुरक्षित सामग्री" के रूप में देखा गया था, लेवोनोर्गेस्ट्रेल को शामिल करने वाली कुछ गर्भनिरोधक गोलियाँ। हालांकि, कौन सी विधि उपयुक्त है, यह व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति, उम्र, धूम्रपान की उपस्थिति, रक्त के थक्के का जोखिम, स्तनपान कर रही है या नहीं, मासिक धर्म के लक्षणों की उपस्थिति, गर्भनिरोधक की निश्चितता को कितना महत्व दिया जाता है, इसके आधार पर बदलता है।

पाठकों को क्या जांचना चाहिए

इस समाचार से चिंतित हुए लोग, पहले अपनी उपयोग की जा रही गर्भनिरोधक गोली के "ब्रांड नाम" के साथ "घटक नाम" की भी जांच करना चाहेंगे। विशेष रूप से, डेसोगेस्ट्रेल को शामिल करने वाली दवाओं को 5 वर्षों से अधिक समय तक लगातार उपयोग करने वाले लोग, 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, अतीत में नोमेगेस्ट्रोल, क्लोर्माडिनोन, सिप्रोतेरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन जैसी मेनिन्जियोमा जोखिम से जुड़ी प्रोजेस्टेरोन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग करने वाले लोग, डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करने का मूल्य रखते हैं।

हालांकि, स्वयं निर्णय लेकर अचानक रोकने से बचना चाहिए। गर्भनिरोधक गोली को रोकने से गर्भधारण की संभावना बढ़ सकती है, और मासिक धर्म की कठिनाइयों या गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस जैसी लक्षणों की स्थिति बिगड़ सकती है। दवा बदलने के मामले में भी, वैकल्पिक गर्भनिरोधक विधि या उपचार विधि की तैयारी के बाद स्थानांतरण करना वांछनीय है।

इसके अलावा, सिरदर्द होने पर तुरंत मेनिन्जियोमा का संदेह करने की आवश्यकता नहीं है। सिरदर्द एक बहुत ही सामान्य लक्षण है और अधिकांशतः किसी अन्य कारण से