알려지지 않은 건강 위기 ― 미국에서 2억 8,100만 명이 직면한 "보이지 않는 위협"이란

1｜“알려지지 않았지만, 거의 모든 사람이 관련자”라는 모순

미국의 일반 대중 매체 'The Independent'가 10월 21일(현지 시간)에 전한 것은, CKM(심혈관-신장-대사) 증후군이라는, 심장, 신장, 대사(비만이나 당 대사 이상)를 하나의 선으로 파악하는 발상이다. AHA(미국 심장 협회)의 조사에 따르면, 응답자의 88%가 CKM을 모른다는 반면, 미국 성인의 대부분이 위험 인자를 어느 정도 가지고 있다고 한다. 기사는 **“2억 4천만 명 이상이 적어도 하나의 위험 인자”라는 규모감을 보여주며, 병명 인지도와 실제 영향의 격차를 부각시켰다. 더욱이 3명 중 1명은 “3개 이상의” 위험 인자**를 가지고 있다고 한다. The Independent

2｜CKM이란 무엇인가: 장기별 의료에서 “연결”의 의료로

CKM은, 심장 질환, 신장 질환, 당뇨병, 비만의 중첩을 하나로 관리하는 개념이다. AHA는 2023년에 대통령 권고(Presidential Advisory)로 정의, 단계(스테이지), 개입 방법을 제시하며, 장기별로 분단되기 쉬운 의료를 “횡단적으로” 재설계하는 방향성을 내놓았다. 이는 신장 질환이 심장 질환 위험을 높이고, 당뇨병이나 고혈압이 신장 기능 저하를 초래하며, 결과적으로 심부전이나 뇌졸중에 이르는 도미노를 막기 위한 목적이 있다. AHA Journals

3｜숫자로 보는 “조용한 팬데믹”

• 인지의 낮음: AHA의 8월 온라인 조사(약 4,000명)에서 “CKM을 모른다”가 88%. **42%**는 “심장이 건강하면 다른 장기의 불편에 영향을 받지 않는다”고 믿거나 판단이 서지 않았다. The Independent

• 위험의 확산: 미국 성인의 대부분이 고혈압, 이상 지질, 고혈당, 비만, 신장 기능 저하 등의 어느 하나를 가지고 있다. 젊은 층에서도 20~44세의 약 8할이 위험 인자 있음. The Independent

• 공표 계획: AHA는 2026년 초에 첫 CKM 가이드라인을 공표할 예정이다. 각 매체도 보도하고 있다. Yahoo News

이러한 숫자는, 뉴스 사이트나 텔레비전에서도 잇따라 소개되었다. 'CBS News'나 'Newsweek'는 “9할이 들어본 적이 없다”, “심장-신장-대사의 연결에 주목하라”고 해설하고 있다. CBS 뉴스

4｜“역전 가능”이라는 희망: 4명 중 3명은 되돌릴 수 있다

AHA 관계자는, 식사, 운동, 적절한 치료에 의해 **“4명 중 3명은 CKM의 진행을 역전할 수 있다”고 강조한다. 화려한 특효약의 이야기가 아니다. 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 체중, 신장 기능을 꾸준히 조절하는 것이, 여러 장기에 걸친 악순환을 끊는 최단 루트**다. The Independent

5｜어떻게 진단할 것인가: 검사 “세트”가 핵심

CKM은 단일 혈액 검사로 “양성/음성”이 나오는 것이 아니다. 'The Independent'는, 혈압, 혈당, 신장 기능(eGFR 및 소변 알부민), BMI에 더해, 관상동맥 석회화(CAC)의 평가 등을 조합하여 단계를 판단한다고 소개하고 있다. 개별 숫자만 보지 않고, 전체상으로 판단하는 것이 CKM 방식이다. The Independent

6｜누가 주의해야 하는가: 연령, 인종, 사회적 요인

고령자나 흑인 커뮤니티는 중증화 위험이 높다. 한편, 젊은 층도 “안전 지대”는 아니다. 20~44세에서도 이미 8할이 위험 인자를 가지고 있다는 조사 데이터는, “중년 이후의 병”이라는 선입견을 뒤엎는다. 사회경제적 요인이 진료 행동이나 생활 환경을 좌우하는 점도 간과할 수 없다. The Independent

7｜SNS의 반응: 지지와 회의, 그리고 “실행”에 대한 압력

의료 커뮤니티에서는, CKM의 장기 횡단 접근을 환영하는 게시물이 많다. 예를 들어 신장-심장의 가교를 주장하는 전문 커뮤니티는, “HFpEF(박출률 보존 심부전) 등의 위험 감소에는 조기, 협조 관리가 열쇠”라고 발신. #CKM 및 #CardioKidneyMetabolic 해시태그가 나란히 있다. X (formerly Twitter)

국제 신장학회(ISN)의 계정도, 세계 심장 데이 등에서 CKM이라는 새로운 틀의 인지를 진행하고 있으며, 심장-신장-대사를 “새로운 상식”으로 보는 분위기는 강하다. X (formerly Twitter)

한편, 일반 사용자나 일부 의료진으로부터는 “새로운 용어만이 독립적으로 움직이고 있지 않은가”, “주치의의 외래에서 무엇이 구체적으로 변할지 알 수 없다”는 회의도. 미디어 보도가 잇따르면서 Facebook 등에서 기사가 확산되어, **“대부분의 사람이 들어본 적이 없다”**는 사실 자체에 놀라는 게시물이 두드러졌다. Facebook

학술지 계정에서는, AHA 저널의 신착이나 총설을 안내하는 게시물도 간간이 보이며, 임상, 연구의 양쪽에서 **“실행 단계”**로 향하는 분위기가 조성되고 있다. X (formerly Twitter)

8｜“다음에 무엇이 일어날까”: 타임라인

• 2023년 10월: AHA가 대통령 권고로 CKM을 공식 정의. 스테이징과 알고리즘을 제시. AHA Journals

• 2024년: AHA가 CKM 헬스 이니셔티브를 론칭. 의료진, 환자, 지역을 횡단한 4년 계획으로. www.heart.org

• 2025년 8월: AHA가 일반 대상 조사를 실시, “88%가 CKM을 미인지”. American Heart Association

• 2026년 초(예정): 첫 CKM 가이드라인 공표. 임상 실행의 본격화로. Yahoo News

9｜현장은 어떻게 변할까: 1차 진료와 전문의의 “악수”

CKM의 핵심은, 1차 진료의(가정의, 내과)가 장기 횡단의 초기 평가를 수행하고, 필요에 따라 순환기, 신장, 내분비가 공통의 지도로 움직이는 데 있다. 구체적으로는,

• 건강검진이나 외래의 “표준 세트”에 신장, 대사 지표를 포함(eGFR, 소변 알부민, HbA1c 등).

• CAC(관상동맥 석회화) 등 동맥경화의 시각화로, 위험을 임상적으로 실감.