Die unbekannte Gesundheitskrise – Was ist die "unsichtbare Bedrohung", die 281 Millionen Menschen in Amerika betrifft?

1｜Das Paradoxon von "Unbekannt, aber fast jeder ist betroffen"

Die US-amerikanische Publikumszeitschrift 'The Independent' berichtete am 21. Oktober (Ortszeit) über das CKM (Cardiovascular-Kidney-Metabolic) Syndrom, eine Idee, die Herz, Nieren und Stoffwechsel (wie Fettleibigkeit und gestörte Glukosetoleranz) in einem Zusammenhang betrachtet. Laut einer Umfrage der AHA (American Heart Association) kennen 88 % der Befragten CKM nicht, während die Mehrheit der erwachsenen US-Amerikaner irgendeinen Risikofaktor aufweist. Der Artikel zeigt das Ausmaß mit **"Über 240 Millionen Menschen haben mindestens einen Risikofaktor" und hebt die Diskrepanz zwischen der Bekanntheit des Krankheitsnamens und der tatsächlichen Auswirkung hervor. Zudem hat **jeder Dritte "drei oder mehr" Risikofaktoren**. The Independent

2｜Was ist CKM: Von organspezifischer Medizin zur "vernetzten" Medizin

CKM ist ein Konzept zur integrierten Verwaltung der Überschneidung von Herzkrankheiten, Nierenerkrankungen, Diabetes und Fettleibigkeit. Die AHA hat 2023 in einer Präsidialempfehlung Definitionen, Stadien und Interventionsmethoden vorgestellt und eine Richtung für eine "transversale" Neugestaltung der oft organbezogenen Medizin aufgezeigt. Dies zielt darauf ab, das Domino zu stoppen, bei dem Nierenerkrankungen das Risiko von Herzerkrankungen erhöhen, Diabetes und Bluthochdruck zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen und letztlich zu Herzinsuffizienz oder Schlaganfall führen. AHA Journals

3｜Die "stille Pandemie" in Zahlen

• Geringes Bewusstsein: In einer Online-Umfrage der AHA im August (ca. 4.000 Teilnehmer) gaben 88 % an, CKM nicht zu kennen. **42 %** glaubten, dass eine gesunde Herzfunktion nicht von anderen Organproblemen beeinflusst wird, oder waren unsicher. The Independent

• Verbreitung der Risiken: Die Mehrheit der erwachsenen US-Amerikaner weist mindestens einen der Risikofaktoren wie Bluthochdruck, abnorme Lipidwerte, hohen Blutzucker, Fettleibigkeit oder eingeschränkte Nierenfunktion auf. Auch bei jüngeren Menschen haben etwa 80 % der 20- bis 44-Jährigen Risikofaktoren. The Independent

• Veröffentlichungsplan: Die AHA plant, Anfang 2026 die ersten CKM-Richtlinien zu veröffentlichen. Verschiedene Medien berichten darüber. Yahoo News

Diese Zahlen wurden auch auf Nachrichtenseiten und im Fernsehen vorgestellt. 'CBS News' und 'Newsweek' erklärten, dass "90 % noch nie davon gehört haben" und betonten die Bedeutung der Verbindung zwischen Herz, Nieren und Stoffwechsel. CBS News

4｜Die Hoffnung auf "Umkehrbarkeit": Drei von vier können zurückkehren

AHA-Vertreter betonen, dass durch Ernährung, Bewegung und angemessene Behandlung **"drei von vier Menschen die Fortschreitung von CKM umkehren können". Es geht nicht um spektakuläre Wundermittel. Die kontinuierliche Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker, Cholesterin, Gewicht und Nierenfunktion ist der **kürzeste Weg**, um den Teufelskreis, der mehrere Organe betrifft, zu durchbrechen. The Independent

5｜Wie wird es diagnostiziert: Der "Satz" von Tests ist entscheidend

CKM kann nicht durch einen einzelnen Bluttest als "positiv/negativ" diagnostiziert werden. 'The Independent' erklärt, dass Blutdruck, Blutzucker, Nierenfunktion (eGFR und Urin-Albumin), BMI sowie die Bewertung der Koronararterienverkalkung (CAC) kombiniert werden, um das Stadium zu bestimmen. Es geht darum, nicht nur einzelne Werte zu betrachten, sondern das Gesamtbild zu beurteilen. The Independent

6｜Wer sollte besonders vorsichtig sein: Alter, Rasse und soziale Faktoren

Ältere Menschen und die schwarze Gemeinschaft haben ein höheres Risiko für schwere Verläufe. Gleichzeitig sind auch jüngere Menschen nicht in einer "sicheren Zone". Daten zeigen, dass bereits 80 % der 20- bis 44-Jährigen Risikofaktoren haben, was das Vorurteil widerlegt, dass es sich um eine "Krankheit des mittleren Alters" handelt. Auch sozioökonomische Faktoren, die das Gesundheitsverhalten und die Lebensumgebung beeinflussen, dürfen nicht übersehen werden. The Independent

7｜Reaktionen in den sozialen Medien: Unterstützung, Skepsis und Druck zur "Umsetzung"

In der medizinischen Gemeinschaft gibt es viele positive Beiträge zur organübergreifenden CKM-Ansatz. Spezialisierte Gemeinschaften, die die Verbindung zwischen Niere und Herz betonen, sagen: "Frühes und koordiniertes Management ist der Schlüssel zur Risikominderung bei HFpEF (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion)". #CKM und #CardioKidneyMetabolic sind häufig verwendete Hashtags. X (formerly Twitter)

Auch der Account der Internationalen Gesellschaft für Nephrologie (ISN) fördert das Bewusstsein für den neuen Rahmen CKM, insbesondere am Weltherztag, und die Wahrnehmung von Herz-Nieren-Stoffwechsel als "neue Normalität" ist stark. X (formerly Twitter)

Auf der anderen Seite gibt es von allgemeinen Nutzern und einigen medizinischen Fachleuten Bedenken, ob "nur neue Begriffe ohne Substanz" eingeführt werden und was sich konkret in der Praxis der Hausärzte ändern wird. Durch die umfangreiche Medienberichterstattung wurden Artikel auf Facebook und anderen Plattformen verbreitet, und viele Beiträge zeigen Überraschung über die Tatsache, dass **"fast niemand davon gehört hat"**. Facebook

Von akademischen Zeitschriftenkonten gibt es auch Beiträge, die auf neue Artikel und Übersichtsarbeiten in AHA-Journalen hinweisen, und es wird eine Atmosphäre geschaffen, die sowohl in der Klinik als auch in der Forschung in die **"Umsetzungsphase"** übergeht. X (formerly Twitter)

8｜"Was als nächstes passiert": Zeitplan

• Oktober 2023: Die AHA definiert CKM offiziell in einer Präsidialempfehlung und stellt Staging und Algorithmus vor. AHA Journals

• 2024: Die AHA startet die CKM Health Initiative, ein vierjähriges Programm, das medizinisches Personal, Patienten und Gemeinschaften umfasst. www.heart.org

• August 2025: Die AHA führt eine Umfrage in der Allgemeinbevölkerung durch, die zeigt, dass "88 % CKM nicht kennen". American Heart Association

• Anfang 2026 (geplant): Veröffentlichung der ersten CKM-Richtlinien, um die klinische Umsetzung zu intensivieren. Yahoo News

9｜Wie sich die Praxis ändern wird: "Handschlag" zwischen Primärversorgung und Spezialisten

Das Herzstück von CKM ist, dass Hausärzte (Allgemeinmediziner, Internisten) eine organübergreifende Erstbewertung durchführen und bei Bedarf Kardiologen, Nephrologen und Endokrinologen nach einer gemeinsamen Karte handeln. Konkret bedeutet dies:

• In die "Standardsets" von Gesundheitsuntersuchungen und Ambulanzen werden Nieren- und Stoffwechselindikatoren integriert (eGFR, Urin-Albumin, HbA1c usw.).

• Durch die Visualisierung von Atherosklerose, wie z.B. Koronararterienverkalkung (CAC), wird das Risiko klinisch erlebbar.

• Medikamente mit kardiovaskulären und renalen Sch