दर्द महसूस होने पर "बहुत देर हो चुकी"? यह चौंकाने वाला है कि संधिवात "कई साल पहले शुरू हो चुका था"

दर्द नहीं है, फिर भी बीमारी शुरू हो चुकी है?

"सुबह उठने पर थोड़ी जकड़न महसूस होती है, शायद उम्र का असर है।"
बहुत से लोग इस असहजता को नजरअंदाज कर सकते हैं, लेकिन वास्तव में शरीर के अंदर एक शांत इम्यून युद्ध शुरू हो सकता है।

26 नवंबर 2025 को रिपोर्ट किए गए नवीनतम शोध से पता चला है कि रूमेटाइड आर्थराइटिस (RA) एक ऐसी बीमारी नहीं है जो "जोड़ों में सूजन और दर्द के साथ" शुरू होती है, बल्कि इसके कई साल पहले से ही इम्यून सिस्टम में बड़े बदलाव शुरू हो जाते हैं।ScienceDaily

दूसरे शब्दों में, जब दर्द प्रकट होता है, तो यह पहले से ही एक लंबी "पूर्व-युद्ध" का परिणाम होता है जिसमें सूजन सतह पर आ जाती है।

रूमेटाइड आर्थराइटिस क्या है?

रूमेटाइड आर्थराइटिस एक प्रमुख ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें इम्यून सिस्टम गलती से अपने ही जोड़ों पर हमला करता है। क्रोनिक सूजन के कारण, उंगलियों, कलाई, और टखनों जैसे छोटे जोड़ों में सूजन होती है, और अंततः हड्डियों और उपास्थि का विनाश होता है।

वर्तमान में, उपचार के विकास के कारण, यदि जल्दी उपचार शुरू किया जाए तो जोड़ों के विनाश को काफी हद तक रोका जा सकता है। फिर भी, "जब पता चला, तब तक जोड़ों का नुकसान हो चुका था" जैसी स्थितियाँ आम हैं, और "अगर पहले पता चल जाता तो" जैसी आवाजें मरीजों और चिकित्सकों दोनों से उठती रही हैं।

यह शोध वास्तव में उसी "पहले" पर ध्यान केंद्रित करता है।

प्रारंभिक चरण के लोगों का 7 वर्षों तक अनुवर्ती अध्ययन

शोध टीम ने एलन इंस्टीट्यूट, कोलोराडो यूनिवर्सिटी मेडिकल कैंपस (CU Anschutz), कैलिफोर्निया यूनिवर्सिटी सैन डिएगो, बेनारोया रिसर्च इंस्टीट्यूट जैसे कई संस्थानों के सहयोग से रूमेटाइड आर्थराइटिस के प्रारंभिक चरण में लोगों का लंबे समय तक अनुवर्ती अध्ययन किया।ScienceDaily

प्रतिभागी वे लोग थे जिन्हें RA का उच्च जोखिम माना जाता है, जिन्हें "ACPA (एंटी-सिट्रुलिनेटेड प्रोटीन एंटीबॉडी) पॉजिटिव" कहा जाता है। ACPA वे ऑटोएंटीबॉडी हैं जो भविष्य में RA विकसित करने वाले लोगों में अधिक दिखाई देते हैं और पहले से ही क्लिनिकल में "रिस्क साइन" के रूप में उपयोग किए जाते हैं। शोध में, इन ACPA पॉजिटिव लोगों का अधिकतम 7 वर्षों तक अनुवर्ती अध्ययन किया गया और इस दौरान उनके रक्त में इम्यून कोशिकाओं और सूजन मार्करों का विस्तार से विश्लेषण किया गया।ScienceDaily

मुख्य बिंदु यह है कि "अभी तक रूमेटाइड आर्थराइटिस विकसित नहीं हुआ है" के चरण से डेटा एकत्रित किया गया। अधिकांश शोध लक्षण प्रकट होने के बाद के मरीजों पर केंद्रित होते हैं, लेकिन इस बार "पूर्व-लक्षण चरण" को पूरी तरह से देखा गया।

पूरे शरीर में पहले से ही "रूमेटाइड जैसी" सूजन मोड में

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, ACPA पॉजिटिव और भविष्य में RA विकसित करने वाले लोगों की इम्यून सिस्टम पहले से ही "रूमेटाइड मोड" में बदल चुकी थी।ScienceDaily

• पूरे शरीर स्तर की सूजन
  सूजन केवल जोड़ों में नहीं हो रही थी, बल्कि रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैली हुई "सिस्टेमिक सूजन पैटर्न" को दिखा रही थी। यह पहले से ही RA विकसित कर चुके मरीजों में देखे गए पूरे शरीर की सूजन के समान पैटर्न था।ScienceDaily

• B कोशिकाओं का "आक्रामक मोड" में परिवर्तन
  आमतौर पर, B कोशिकाएं शरीर को रोगजनकों से बचाने के लिए एंटीबॉडी बनाती हैं। लेकिन उच्च जोखिम वाले लोगों में, B कोशिकाएं अधिक आक्रामक सूजन प्रकार की ओर झुक जाती हैं, और ऑटोएंटीबॉडी सहित "आक्रामक एंटीबॉडी रिपर्टॉयर" की तैयारी करती हैं।ScienceDaily

• T हेल्पर कोशिकाओं (Tfh17 जैसी) का विस्तार
  इम्यून प्रतिक्रिया को निर्देशित करने वाली T हेल्पर कोशिकाओं में से, विशेष रूप से B कोशिकाओं को एंटीबॉडी बनाने का कार्य करने वाले प्रकार (Tfh17 कोशिकाओं के समान समूह) का विस्तार हो रहा था। इससे ऑटोएंटीबॉडी बनाने की जमीन और मजबूत हो रही थी।ScienceDaily

• "अनुभवहीन" T कोशिकाओं तक का प्रोग्राम बदल गया था
  और भी आश्चर्यजनक बात यह थी कि, अभी तक रोगजनकों से नहीं मिले "नवजात T कोशिकाएं" भी एपिजेनेटिक्स (DNA अनुक्रम नहीं, बल्कि जीन के ऑन-ऑफ के तंत्र) स्तर पर बदल गई थीं।ScienceDaily
  जीन खुद नहीं बदला था, लेकिन अभिव्यक्ति पैटर्न "ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने वाली स्थिति" की ओर पहले से ही ट्यून किया गया था।

• रक्त में मोनोसाइट्स पहले से ही जोड़ों के मैक्रोफेज की तरह
  RA मरीजों के सूजन जोड़ों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाले मैक्रोफेज के समान गुण, अभी तक विकसित नहीं हुए लोगों के रक्त में मोनोसाइट्स में पहले से ही देखे गए थे। ये मोनोसाइट्स बड़ी मात्रा में सूजनकारी पदार्थ छोड़ रहे थे, और "जोड़ों में इकट्ठा होते ही सूजन पैदा करने के लिए तैयार" स्थिति में थे।ScienceDaily

इस प्रकार, जब व्यक्ति को लगता है कि "अभी कोई लक्षण नहीं है", तब भी इम्यून सिस्टम धीरे-धीरे "आत्म-आक्रमण मोड" में बदल रही होती है।

बीमारी "ऑन/ऑफ" नहीं बल्कि ग्रेडेशन है

पारंपरिक रूप से, हम "स्वस्थ" या "बीमार" को द्विआधारी रूप में देखते थे। लेकिन इस शोध से पता चलता है कि RA इस प्रकार की निरंतरता में प्रगति करता है।

1. पूरी तरह से स्वस्थ स्थिति

2. RA संबंधित एंटीबॉडी (ACPA) प्रकट होना शुरू होते हैं, लेकिन कोई लक्षण नहीं होते

3. इम्यून कोशिकाओं के कार्य और जीन नियंत्रण में धीरे-धीरे बदलाव होता है, और "प्रे-RA" इम्यून पैटर्न बनता है

4. जोड़ों में सूजन केंद्रित होने लगती है, और दर्द या सूजन के रूप में सतह पर आती है (क्लिनिकल प्रकटता)

इस टीम ने विशेष रूप से ②〜③ के "अदृश्य क्षेत्र" की वास्तविकता को उजागर किया है।ScienceDaily

यह "एक दिन अचानक रूमेटाइड हो जाना" नहीं है, बल्कि "अदृश्य स्थान में कई वर्षों तक तैयारी चलती रहती है, और एक निश्चित सीमा को पार करने पर लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं" के समान हो सकता है।

क्या बदलेगा? प्रारंभिक पहचान और रोकथाम के नए लक्ष्य

तो, यह खोज हमारे चिकित्सा और जीवन में क्या ला सकती है?

शोध टीम का कहना है कि विभिन्न इम्यून पैटर्न (बायोमार्कर) को मिलाकर, "ACPA पॉजिटिव लोगों में से कौन विशेष रूप से RA विकसित करने की संभावना रखता है" को अधिक सटीकता से भविष्यवाणी करने की संभावना है।ScienceDaily

यदि यह संभव हो जाता है, तो उदाहरण के लिए निम्नलिखित परिदृश्य दृष्टि में आ सकते हैं।

• ACPA पॉजिटिव लोगों में से उच्च जोखिम समूह को चुनकर, अधिक नियमित अनुवर्ती अवलोकन और जीवनशैली मार्गदर्शन प्रदान करना

• अभी तक लक्षण प्रकट नहीं हुए चरण में, सूजन और इम्यून सिस्टम के अनियंत्रित होने को रोकने के लिए हस्तक्षेप करना

• जो लोग पहले से ही RA विकसित कर चुके हैं, उनके लिए अपनी इम्यून प्रोफाइल के अनुसार व्यक्तिगत उपचार पर विचार करना

बेशक, वर्तमान में तुरंत "सभी के इम्यून प्रोफाइल को मापने के लिए स्क्रीनिंग" जैसी क्लिनिकल अनुप्रयोग शुरू नहीं हो रहे हैं। यह अभी भी शोध स्तर पर है, और कौन से संकेतक किस प्रकार से मिलाकर, कितनी सटीकता से जोखिम की भविष्यवाणी की जा सकती है, इसके लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

फिर भी, "जोड़ों में दर्द होने से पहले बीमारी को पकड़ना", "स्वयं के प्रकट होने को रोकना" जैसे लक्ष्य, जो अब तक एक सपना थे, अब थोड़ा वास्तविकता की ओर बढ़ रहे हैं।

सोशल मीडिया पर इसे कैसे लिया जा रहा है?

यह समाचार विदेशी मीडिया और अनुसंधान संस्थानों के माध्यम से फैल गया है, और X (पूर्व में ट्विटर) और मरीज समुदायों में विभिन्न प्रतिक्रियाएं देखी जा रही हैं। यहां कुछ सामान्य प्रतिक्रियाओं को गुमनाम रूप में प्रस्तुत किया गया है।

मरीजों और उनके परिवारों की आवाज़

"अगर थोड़ा पहले पता चल जाता, तो मेरी माँ के जोड़ों को इतना नुकसान नहीं होता। अगर प्रकट होने से पहले पता चलने की व्यवस्था हो जाती, तो वास्तव में कई लोगों की जिंदगी बदल सकती है" (40 के दशक में, मरीज का परिवार)

"जब कहा जाता है कि 'लक्षण प्रकट होने से पहले ही बीमारी शुरू हो चुकी है', तो यह डरावना लगता है, लेकिन दूसरी ओर, 'इस दौरान कुछ किया जा सकता है' के रूप में इसे आशा के रूप में लेना चाहता हूँ" (30 के दशक में, RA मरीज)

"ACPA पॉजिटिव हूँ लेकिन अभी तक कोई लक्षण नहीं है, 'कितना चिंतित होना चाहिए' और 'कब से उपचार पर विचार करना चाहिए' हमेशा एक उलझन थी। यह शोध निर्णय लेने में मददगार हो सकता है" (सोशल मीडिया पोस्ट का सार)

चिकित्सक और शोधकर्ताओं की प्रतिक्रियाएं##HTML_TAG_