ऑस्टियोआर्थराइटिस की "सबसे शक्तिशाली दवा" व्यायाम थी - जोड़ों की अज्ञात प्रणाली

"दर्द के कारण हिलना-डुलना बंद करना" उल्टा असर कर सकता है? ऑस्टियोआर्थराइटिस के "अक्सर नजरअंदाज किए जाने वाले पहले विकल्प" के रूप में व्यायाम का महत्व

"घुटनों में जकड़न", "कूल्हे में दर्द", "सीढ़ियाँ चढ़ना मुश्किल" - क्या आप इन पुरानी जोड़ों के दर्द को उम्र का असर मानकर स्वीकार कर रहे हैं?
The Independent द्वारा प्रस्तुत किया गया है कि दुनिया में सबसे आम जोड़ों के रोगों में से एक **ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA)** के लिए उपचार और रोकथाम की "सामान्य धारणाएँ" सबूतों से मेल नहीं खाती हैं। निष्कर्ष सरल है। **सबसे अच्छी दवा दवा की अलमारी में नहीं, बल्कि "गतिशीलता" में है**। लेकिन वास्तविकता में, व्यायाम चिकित्सा पर्याप्त रूप से नहीं पहुँच रही है - यही इस लेख का मुख्य बिंदु है। The Independent

OA केवल "घिसना" नहीं है। यह जोड़ों के "समग्र" में होता है

OA को अक्सर "कार्टिलेज का घिसना = उपभोग्य वस्तु" के रूप में "घिसाई मॉडल" के तहत समझा जाता था। लेकिन लेख OA को **"जोड़ों की समग्र बीमारी"** के रूप में पुनः परिभाषित करता है। इसमें जोड़ के तरल, हड्डी, लिगामेंट, आसपास की मांसपेशियाँ, और यहां तक कि गति को समर्थन देने वाली नसें भी शामिल हैं, जो धीरे-धीरे भार और मरम्मत की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। The Independent

यहाँ "स्पंज उपमा" का प्रतीकात्मक रूप से उल्लेख किया गया है।
कार्टिलेज में लगभग कोई रक्त वाहिकाएँ नहीं होती हैं, और पोषण "गतिशीलता" के माध्यम से वितरित होता है। चलने या भार उठाने पर दबाए गए तरल का पुनः प्रवेश होता है, जिससे पोषण और चिकनाई का प्रवाह होता है - जितना कम हिलेंगे, उतना कम प्रवाह होगा। The Independent

क्यों "व्यायाम" प्रभावी है: दर्द की वास्तविकता पर व्यायाम का समग्र प्रभाव

लेख का जोर इस बात पर है कि "व्यायाम = दृढ़ता" नहीं है, बल्कि यह जोड़ों की शरीर विज्ञान के अनुरूप एक हस्तक्षेप है।

• मांसपेशियों की कमजोरी OA के शुरुआती संकेत हो सकते हैं। विशेष रूप से जब मांसपेशियों की ताकत (समर्थन शक्ति) कम हो जाती है, तो जोड़ों में अस्थिरता और भार बढ़ जाता है। इसलिए प्रतिरोध व्यायाम के माध्यम से सहायक मांसपेशियों को पुनः प्राप्त करना तर्कसंगत है। The Independent

• मोटापा केवल भार बढ़ाने के लिए नहीं होता, बल्कि यह सूजनकारी पदार्थों की वृद्धि के माध्यम से कार्टिलेज के क्षय और प्रगति में योगदान कर सकता है। व्यायाम सूजन मार्करों को कम करने जैसे आणविक स्तर पर भी कार्य कर सकता है। The Independent

• OA के लिए रोग की प्रगति को रोकने वाली कोई निर्णायक दवा नहीं है। इसलिए, कम जोखिम और पूरे शरीर के लिए लाभकारी व्यायाम को "पहले" रखा जाना चाहिए, यह तर्क है। The Independent

इसके अलावा, लेख चिकित्सा क्षेत्र की "अपर्याप्तता" पर भी प्रकाश डालता है। कई देशों की चिकित्सा प्रणालियों में, OA रोगियों में से आधे से कम को व्यायाम या फिजियोथेरेपी के लिए संदर्भित किया जाता है, जबकि गाइडलाइनों द्वारा अनुशंसित नहीं की गई उपचार विधियाँ अधिक हैं, और गैर-सर्जिकल विकल्पों को पर्याप्त रूप से आजमाने से पहले सर्जरी के लिए भेजे जाने के उदाहरण भी कम नहीं हैं। The Independent

"व्यायाम का नुस्खा" का संकेत: GLA:D जैसी प्रणाली प्रभावी हो सकती है

व्यायाम के महत्व को समझना आसान है, लेकिन "क्या, कितना?" यह कठिन हो सकता है। इस संदर्भ में लेख में **GLA:D (Good Life with osteoArthritis: Denmark)** जैसी न्यूरोमस्कुलर प्रशिक्षण + शिक्षा कार्यक्रमों का उल्लेख किया गया है। फॉर्म, संतुलन, मांसपेशियों की ताकत, और गति की गुणवत्ता को समूह में (अधिकतर फिजियोथेरेपिस्ट की निगरानी में) बढ़ावा दिया जाता है, दर्द में कमी, कार्यक्षमता, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार की रिपोर्ट 12 महीने तक की गई है। The Independent

यहाँ महत्वपूर्ण है "व्यायाम कार्यक्रम" से अधिक

• एक निरंतरता योजना (आना-जाना, साथी होना, प्रगति देखना)

• "दर्द का डर" को शिक्षा के माध्यम से कम करना (क्या करना सुरक्षित है)
  का सेट होना। व्यायाम चिकित्सा की कमी के पीछे ऐसे "प्रणाली की कमी" भी हो सकती है।
  
  
  

आज से शुरू करने के लिए व्यावहारिक समाधान: जिनके पास दर्द है, वे "छोटे से शुरू करें और बढ़ाएँ"

लेख का दावा है कि "अचानक से मेहनत न करें" सही है।

1) पहले "जोड़ों के लिए फायदेमंद एरोबिक" को कम समय के लिए करें

• वॉकिंग, साइक्लिंग, और पानी में व्यायाम जैसे कम भार वाले व्यायाम OA की आत्म-देखभाल के लिए सामान्यतः अनुशंसित हैं। Mayo Clinic

• "यदि व्यायाम के बाद दर्द लंबे समय तक रहता है, तो यह अधिक करने का संकेत है" यह विचार भी प्रस्तुत किया गया है (रोकने के बजाय, तीव्रता को समायोजित करें)। Mayo Clinic

2) सहायक मांसपेशियों का निर्माण करें: जांघ, कूल्हे, और कोर
फिजियोथेरेपिस्ट की राय के अनुसार, स्क्वाट (हल्का), कुर्सी से उठना-बैठना, ब्रिजिंग जैसी "सहायक मांसपेशियों" को लक्षित करने वाले प्रतिरोध व्यायाम महत्वपूर्ण हैं। Fit&Well

3) "दर्द = क्षति" नहीं है, यह समझें
नए व्यायाम से अस्थायी रूप से लक्षण बढ़ सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे इसे अपनाएँ और लगभग 6 सप्ताह तक देखें, यह एक मापदंड भी दिया गया है। Fit&Well
(बेशक, यदि सूजन या गर्मी अधिक हो, अचानक बिगड़ना, गिरने के बाद आदि, तो चिकित्सा पेशेवर से संपर्क करें।)

सोशल मीडिया की प्रतिक्रिया (※ पोस्ट "रुझान" का सारांश)

इस प्रकार के लेख के फैलने पर, सोशल मीडिया पर आमतौर पर तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

• सहानुभूति और राहत महसूस करने वाले: "केवल दवा नहीं, बल्कि हिलने-डुलने से भी राहत मिलती है", "डॉक्टर ने 'व्यायाम करें' कहा था, लेकिन डर था, अब प्रोत्साहन मिला"

• चिंता और विरोध करने वाले: "दर्द में हिलना-डुलना असंभव है", "हिलने से और बिगड़ने का डर है। कितना सुरक्षित है?"

• व्यवहार में लाने और साझा करने वाले: "पानी में चलना अद्भुत है", "कुर्सी स्क्वाट्स से 2 हफ्तों में सीढ़ियाँ चढ़ना थोड़ा आसान हुआ", "फिजियोथेरेपी में फॉर्म ठीक किया तो दर्द कम हुआ"

अर्थात "व्यायाम प्रभावी है" की जानकारी से अधिक, दर्द और डर का प्रबंधन (कितना करना सुरक्षित है / किससे सलाह लें) चर्चा का केंद्र बन जाता है। लेख के "व्यायाम को पहले विकल्प के रूप में" कहने के बावजूद, प्राप्तकर्ता पक्ष को "सुरक्षित रूप से हिलने-डुलने का मार्गदर्शन" की आवश्यकता होती है।

सारांश: व्यायाम "दृढ़ता" नहीं, बल्कि "जोड़ों का पोषण प्रवाह" और "स्थिरता" की बात है

OA केवल साधारण घिसाई नहीं है, बल्कि यह जोड़ों के समग्र परिवर्तन का हिस्सा है। कार्टिलेज गतिशीलता से पोषण प्राप्त करता है, मांसपेशियाँ जोड़ों की रक्षा करती हैं, और व्यायाम सूजन और चयापचय को प्रभावित करता है। दवा या सर्जरी से पहले, पहले "गतिशीलता का रूप" बनाना - लेख का मुख्य तर्क यही है। The Independent

और OA के रोगियों की संख्या भविष्य में और बढ़ने की संभावना है, जिससे स्वास्थ्य प्रणाली के समग्र रूप से "व्यायाम को पहुँचाने" का महत्व बढ़ेगा। healthdata.org