Das "stärkste Medikament" gegen Arthrose war Bewegung - Das unbekannte System der Gelenke

„Es tut weh, also bewege ich es nicht“ ist kontraproduktiv? Warum Bewegung die „übersehene erste Wahl“ bei Arthrose ist

„Das Knie ist steif“, „Die Hüfte pocht“, „Treppensteigen ist anstrengend“ – Akzeptieren Sie solche chronischen Gelenkschmerzen als altersbedingt?
The Independent weist darauf hin, dass die „gängige Meinung“ zur Behandlung und Prävention von **Osteoarthritis (OA)**, einer der weltweit häufigsten Gelenkerkrankungen, nicht mit den wissenschaftlichen Erkenntnissen übereinstimmt. Die Schlussfolgerung ist einfach: **Das beste Heilmittel ist nicht im Medizinschrank, sondern in der Bewegung**. Doch in der Realität erreicht die Bewegungstherapie nicht ausreichend die Betroffenen – das ist der Kern des Artikels. The Independent

OA ist nicht nur „Abnutzung“. Es betrifft das „gesamte“ Gelenk

OA wurde lange im „Verschleißmodell“ als „Abnutzung des Knorpels = Verbrauchsmaterial“ beschrieben. Der Artikel betrachtet OA jedoch als **„Erkrankung des gesamten Gelenks“**. Es ist ein Prozess, bei dem Gelenkflüssigkeit, Knochen, Bänder, umliegende Muskeln und sogar die für die Bewegung zuständigen Nerven allmählich Belastung und Reparatur durchlaufen. The Independent

Ein symbolisches Beispiel ist die „Schwamm-Metapher“.
Der Knorpel hat kaum Blutgefäße, und die Nährstoffe werden durch „Bewegung“ verteilt. Beim Gehen oder Belasten wird Flüssigkeit herausgedrückt und kehrt zurück, wodurch Nährstoffe und Schmierung zirkulieren – je weniger Bewegung, desto weniger Zirkulation. The Independent

Warum „Bewegung“ wirkt: Bewegung wirkt umfassend auf die Ursache des Schmerzes

Der Artikel betont, dass „Bewegung = kein bloßes Durchhaltevermögen“ ist, sondern ein Eingriff im Einklang mit der Physiologie des Gelenks.

• Muskelschwäche kann ein frühes Anzeichen von OA sein. Insbesondere wenn die Muskelkraft (Unterstützungskraft) abnimmt, wird das Gelenk instabil und die Belastung nimmt zu. Daher ist es sinnvoll, die stützenden Muskeln durch Widerstandsübungen wiederherzustellen. The Independent

• Fettleibigkeit erhöht nicht nur die Belastung, sondern kann auch entzündliche Substanzen erhöhen, die den Knorpelabbau und -fortschritt beeinflussen können. Bewegung kann auf molekularer Ebene wirken, indem sie Entzündungsmarker senkt. The Independent

• Es gibt keine entscheidende Medikamente, die den Fortschritt der Krankheit selbst bei OA stoppen. Daher sollte Bewegung, die ein geringes Risiko birgt und auch für den gesamten Körper vorteilhaft ist, „zuerst“ in Betracht gezogen werden. The Independent

Der Artikel spricht auch die „Verschwendung“ im Gesundheitswesen an. In den Gesundheitssystemen mehrerer Länder werden weniger als die Hälfte der OA-Patienten an Bewegung oder Physiotherapie überwiesen, während viele Behandlungen durchgeführt werden, die nicht von den Richtlinien empfohlen werden, und es gibt nicht wenige Fälle, in denen Patienten vor der ausreichenden Erprobung nicht-chirurgischer Optionen an die Chirurgie überwiesen werden. The Independent

Hinweise für ein „Bewegungsrezept“: Systeme wie GLA:D sind effektiv

Auch wenn die Wichtigkeit von Bewegung verstanden wird, bleibt die Frage „Was und wie viel?“ schwierig. Der Artikel stellt Programme wie **GLA:D (Good Life with osteoArthritis: Denmark)** vor, die neuromuskuläres Training und Bildung kombinieren. Die Qualität von Form, Balance, Kraft und Bewegung wird in Gruppen (oft unter Aufsicht von Physiotherapeuten) aufgebaut, und Schmerzlinderung, Funktionsverbesserung und Verbesserung der Lebensqualität werden bis zu 12 Monate später berichtet. The Independent

Wichtig ist hier weniger das „Bewegungsprogramm“ selbst, sondern

• ein Design, das Kontinuität ermöglicht (Besuch, Gemeinschaft, sichtbarer Fortschritt)

• Die „Angst vor Schmerzen“ wird durch Bildung gelöst (zu wissen, was man tun kann)
  , was Teil des Programms ist. Der Mangel an solchen „Systemen“ könnte ein Grund dafür sein, dass Bewegungstherapie nicht ausreichend ankommt.
  
  
  

Praktische Lösung ab heute: Je mehr Schmerzen, desto kleiner anfangen und aufbauen

Die richtige Antwort, um den Artikel in den Alltag zu übertragen, ist „nicht gleich überanstrengen“.

1) Beginnen Sie mit „gelenkfreundlichem Ausdauertraining“ in kurzen Einheiten

• Aktivitäten mit geringer Belastung wie Gehen, Radfahren und Wassergymnastik werden allgemein als Selbstpflege bei OA empfohlen. Mayo Clinic

• Es wird auch der Gedanke vorgestellt, dass „wenn der Schmerz nach dem Training lange anhält, es ein Zeichen für Überanstrengung ist“ (nicht aufhören, sondern die Intensität anpassen). Mayo Clinic

2) Aufbau der stützenden Muskeln: Oberschenkel, Gesäß, Rumpf
Laut Physiotherapeuten sind Widerstandsübungen, die auf „stützende Muskelgruppen“ abzielen, wie flache Kniebeugen, Aufstehen und Hinsetzen auf einem Stuhl und Brücken, wichtig. Fit&Well

3) Verstehen, dass „Schmerz ≠ Schaden“
Es kann vorkommen, dass neue Übungen vorübergehend die Symptome verstärken, aber es wird empfohlen, sich schrittweise daran zu gewöhnen und etwa sechs Wochen lang zu beobachten. Fit&Well
(Natürlich sind starke Schwellungen oder Hitze, plötzliche Verschlechterung oder nach einem Sturz Ausnahmen. Konsultieren Sie einen Arzt.)

Reaktionen in den sozialen Medien (Zusammenfassung der „Tendenzen“ von Beiträgen)

Wenn solche Artikel verbreitet werden, spalten sich die Reaktionen in den sozialen Medien in der Regel in drei Typen.

• Empathie- und Erleichterungsgruppe: „Nicht nur Medikamente, Bewegung hilft wirklich“, „Ich hatte Angst, als der Arzt sagte ‚Bewegen Sie sich‘, aber jetzt fühle ich mich ermutigt“

• Angst- und Widerstandsgruppe: „Es ist unmöglich, sich zu bewegen, wenn es weh tut“, „Ich habe das Gefühl, dass es schlimmer wird, wenn ich mich bewege. Was ist sicher?“

• Praxis- und Teilungsgruppe: „Wasserlaufen ist großartig“, „Nach zwei Wochen Stuhl-Kniebeugen sind Treppen etwas leichter“, „Die Korrektur der Form durch Physiotherapie hat den Schmerz reduziert“

Es zeigt sich, dass das Management von Schmerz und Angst (wie viel ist in Ordnung / wen kann man fragen) eher im Mittelpunkt steht als die Information, dass „Bewegung wirkt“. Je mehr der Artikel „Bewegung als erste Wahl“ empfiehlt, desto mehr wird auf der Empfängerseite ein „sicherer Weg zur Bewegung“ gefordert.

Zusammenfassung: Bewegung ist keine „Willenssache“, sondern eine Frage der „Nährstoffzirkulation und Stabilität der Gelenke“

OA ist keine einfache Abnutzung, sondern ein langer Prozess, der das gesamte Gelenk betrifft. Der Knorpel wird durch Bewegung genährt, die Muskeln schützen das Gelenk, und Bewegung beeinflusst auch Entzündungen und Stoffwechsel. Vor Medikamenten oder Operationen sollte zuerst eine „bewegungsfähige Form“ geschaffen werden – das ist die Essenz des Artikels. The Independent

Und da die Zahl der OA-Patienten in Zukunft weiter steigen wird, wird die Bedeutung, „Bewegung zugänglich zu machen“, im gesamten Gesundheitssystem zunehmen. healthdata.org