变形性关节炎的“最强药物”是运动——未知的关节机制

「痛苦所以不动」是反效果？ 骨关节炎的“容易被忽视的首选”是运动的理由

“膝盖僵硬”、“髋关节刺痛”、“楼梯难上”——你是否将这些慢性关节痛归咎于年龄？
The Independent指出，全球最常见的关节疾病之一**骨关节炎（OA）**的治疗和预防“常识”与证据不符。结论很简单。**最好的药物不是在药柜里，而是“运动”**。然而，现实中运动疗法并未得到充分推广——这是文章的核心。 The Independent

OA不仅仅是“磨损”。关节是“整体”发生的

OA常被描述为“软骨磨损=消耗品”的“磨损模型”。然而，文章重新将OA视为**“关节整体的疾病”**。包括关节液、骨骼、韧带、周围肌肉，甚至支持运动的神经在内，都是一个逐渐负荷和修复反复进行的过程。 The Independent

这里象征性地提到了“海绵比喻”。
软骨几乎没有血管，营养通过“运动”来分布。走路或承重时，挤出的液体会回流，营养和润滑在循环——越不动，循环越少。 The Independent

为什么“运动”有效：运动对疼痛的根源有综合作用

文章强调的重点是，“运动≠意志力”，而是符合关节生理学的干预。

• 肌力下降可能成为OA的早期信号。特别是当肌力（支撑力）下降时，关节会变得不稳定，负担增加。因此，通过抗阻运动恢复支撑肌肉是合理的。 The Independent

• 肥胖不仅仅是增加负重，还可能增加炎症性物质，影响软骨的退化和进展。运动可以在分子水平上发挥作用，如降低炎症标志物。 The Independent

• 实际上，对于OA没有能够阻止疾病本身进展的决定性药物。因此，低风险且对全身有益的运动应该“优先”考虑，这就是逻辑所在。 The Independent

此外，文章还提到医疗现场的“浪费”。在多个国家的医疗系统中，OA患者中被推荐进行运动或物理治疗的不到一半，而许多不被指南推荐的治疗却很多，在充分尝试非手术选项之前就转向外科手术的例子也不少。 The Independent

“运动处方”的提示：GLA:D等机制有效

即便了解运动的重要性，“做什么，做到什么程度？”仍然是个难题。文章中提到的**GLA:D（Good Life with osteoArthritis: Denmark）**等神经肌肉训练+教育项目就此提供了解决方案。通过小组训练（多在物理治疗师的监督下）提高姿势、平衡、肌力和动作质量，疼痛减轻、功能和生活质量改善的效果可持续长达12个月。 The Independent

这里重要的不是“运动菜单”本身，而是

• 可持续的设计（可去、有人陪伴、进展可见）

• 通过教育消除“疼痛的恐惧”（了解可以做到的范围）
  也是其中的一部分。运动疗法未能普及的背景可能也与这种“机制不足”有关。
  
  
  

从今天开始的现实解决方案：有痛感的人更应“从小开始，逐步增加”

将文章的主张应用到日常生活中，“不要一开始就过于努力”是正确的。

1）首先是短时间的“关节喜爱的有氧运动”

• 步行、骑自行车、水中运动等低负荷运动通常被推荐作为OA的自我护理。 Mayo Clinic

• “如果运动后疼痛持续时间过长，是过度的信号”这一观点也被介绍（不是停止，而是调整强度）。 Mayo Clinic

2）锻炼支撑肌肉：大腿、臀部、核心
根据物理治疗师的观点，浅蹲、椅子起坐、桥式等针对“支撑肌群”的抗阻运动很重要。 Fit&Well

3）理解“痛苦≠损坏”
新的运动可能会暂时增加症状，但可以逐步适应，观察约6周的时间。 Fit&Well
（当然，严重肿胀或发热、突然恶化、跌倒后等情况除外，应咨询医务人员。）

社交媒体的反应（※总结“趋势”）

这种类型的文章传播开来时，社交媒体上的反应通常分为三种类型。

• 共鸣·安心派：“不仅仅是药物，果然运动会让人更舒服”“医生让我‘运动’时很害怕，但这篇文章给了我勇气”

• 不安·反对派：“痛苦还让我动，太难了”“动起来感觉会更糟。安全的界限在哪里？”

• 实践·分享派：“水中步行太神奇了”“椅子蹲两周后，楼梯轻松了一些”“物理治疗纠正了姿势，疼痛减少了”

也就是说，与其说“运动有效”的信息本身，痛苦和恐惧的管理（多大程度是可以的/向谁咨询）更容易成为话题的中心。文章提倡“将运动作为首选”，这就要求接受者有“安心运动的引导”。

总结：运动不是“意志力”的问题，而是“关节的营养循环”和“稳定性”的问题

OA不是简单的磨损，而是关节整体参与的长期变化。软骨通过运动获得营养，肌肉保护关节，运动影响炎症和代谢。在药物和手术之前，首先要创造“可以运动的条件”——文章的主张就是如此。 The Independent

而且，预计未来OA患者数量将进一步增加，从整个健康系统来看，“推广运动”的重要性将会增加。 healthdata.org

由Froala Editor提供