"केवल 'जीवित' रहने तक सीमित न रहें - मास्टेक्टॉमी के प्रभावों से परे: मन और शरीर के स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने के लिए एक नया दृष्टिकोण"

अमेरिकी कॉलेज ऑफ सर्जन्स (ACS) के क्लिनिकल कांग्रेस 2025 (10/4–7) में प्रस्तुत की जाने वाली एक व्यवस्थित समीक्षा ने बताया है कि स्तन कैंसर रोगियों के लिए मास्टेक्टॉमी (एकतरफा/दोनों स्तनों को हटाना) के बाद, यौन स्वास्थ्य और शरीर की छवि जैसे मनोवैज्ञानिक सामाजिक परिणामों में हानि हो सकती है। लगभग 3,000 लेखों से चुने गए 20 अध्ययनों के समेकित परिणामों में, 15 अध्ययनों में कम से कम एक क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक सामाजिक परिणामों में महत्वपूर्ण गिरावट पाई गई। मूल्यांकन मापदंड (PROMs) 38 प्रकार के थे, और मानकीकरण की कमी एक समस्या के रूप में उभरी। अनुसंधान दल ने मास्टेक्टॉमी से पहले रोगियों की मानसिक और शारीरिक तैयारी को दृश्य बनाने के लिए स्क्रीनिंग उपकरण के विकास की सिफारिश की है। ध्यान देने की बात यह है कि यह रिपोर्ट एक सम्मेलन सारांश है और अभी तक एक सहकर्मी-समीक्षित लेख नहीं है। News-Medical

क्या नया ज्ञान है

मास्टेक्टॉमी जीवन बचाने का एक विकल्प है, लेकिन अस्पताल में रहने की अवधि को कम करने जैसी परिघटनाओं के साथ, दीर्घकालिक जीवन गुणवत्ता पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जा रहा है। शरीर की छवि (55% अध्ययनों में मूल्यांकन), यौन कार्य/यौन स्वास्थ्य (50%), दर्द/शारीरिक कार्य (45%), जीवन गुणवत्ता (40%) प्रमुख मूल्यांकन क्षेत्र थे, लेकिन **मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य (35%) और संतोष (25%)** को पर्याप्त रूप से नहीं मापा गया। ACS

क्या यह पूर्ववर्ती अनुसंधान के साथ संगत है

पूर्ववर्ती साहित्य में, स्तन संरक्षण सर्जरी की तुलना में मास्टेक्टॉमी (विशेष रूप से विकिरण के साथ) जीवन गुणवत्ता को कम कर सकती है। अमेरिकी राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (NCI) की व्याख्या JAMA सर्जरी के डेटा का हवाला देती है, जिसमें मास्टेक्टॉमी समूह की स्वयं-रिपोर्ट की गई जीवन गुणवत्ता कम होने की प्रवृत्ति है। युवा स्तन कैंसर समूहों में भी, सर्जरी के प्रकार और मनोवैज्ञानिक सामाजिक परिणामों के बीच संबंध की ओर इशारा किया गया है। कैंसर सूचना केंद्र

इसके अलावा, 2025 के अध्ययन में यह भी जोड़ा गया है कि मास्टेक्टॉमी के बाद यौन इच्छा, उत्तेजना, और ऑर्गेज्म जैसी कार्यक्षमता में कमी की शिकायतें अधिक होती हैं, और मानसिक लक्षण सहवर्ती हो सकते हैं। हार्मोन थेरेपी (± अंडाशय कार्य दमन) का यौन स्वास्थ्य पर प्रभाव भी नवीनतम समीक्षा में व्यवस्थित किया गया है, और यह स्पष्ट होता है कि सर्जिकल कारक और अंतःस्रावी उपचार के प्रभाव जटिल रूप से जुड़े होते हैं। BioMed Central

सोशल मीडिया की प्रतिक्रिया क्या है (प्रभावित व्यक्तियों की आवाज)

सोशल मीडिया पर, निम्नलिखित प्रकार की "वास्तविक आवाज़ें" प्रमुख हैं।

• यौन दर्द, सूखापन, और कामेच्छा में कमी: केवल स्नेहक से योनि म्यूकोसा के सूखेपन का समाधान नहीं होता, निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है, ऐसा एक पोस्ट में कहा गया।Reddit

• संवेदनशीलता की हानि और हानि की भावना: निप्पल संरक्षण के बावजूद संवेदनशीलता में कमी हो सकती है, ऐसा एक अनुभव साझा किया गया।Reddit

• शरीर की छवि और आत्म-सम्मान: पुनर्निर्माण के साथ या बिना, और "फ्लैट" (पुनर्निर्माण न करने का विकल्प) के बावजूद, दर्पण में देखने में कठिनाई होती है, ऐसा एक शिकायत में कहा गया।Reddit+1

• साझेदारी: यौन कार्यक्षमता में परिवर्तन के साथ संबंधों में तनाव या युगल परामर्श की सिफारिश करने वाली आवाजें।Reddit

ये केवल व्यक्तिगत अनुभव हैं, और "हर किसी पर लागू नहीं होते"। फिर भी, सम्मेलन प्रस्तुति द्वारा दिखाए गए रुझान और प्रभावित व्यक्तियों की कहानियाँ एक दूसरे के साथ मेल खाती हैं, इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। ACS

गलतफहमी से बचने के लिए

• जीवन प्रत्याशा और जीवन गुणवत्ता का व्यापार: मास्टेक्टॉमी आवश्यक परिस्थितियों में जीवन बचाती है। इस बार का ज्ञान यह नहीं कहता कि "मास्टेक्टॉमी खराब है", बल्कि यह निर्णय लेने से पहले जानकारी और समर्थन की कमी को उजागर करता है। News-Medical

• साक्ष्य की परिपक्वता: यह सम्मेलन सारांश स्तर पर है, और भविष्य में सहकर्मी-समीक्षा और मापदंडों का मानकीकरण आवश्यक है। ACS

भविष्य की प्रैक्टिस के लिए: रोगियों और चिकित्सकों के लिए चेकलिस्ट

रोगी पक्ष

1. यौन स्वास्थ्य परामर्श (गायनकोलॉजी, यौन कार्यक्षमता क्लिनिक, परामर्श) को सर्जरी से पहले जानें।

2. संवेदनशीलता परिवर्तन की संभावना (निप्पल संरक्षण की संभावना, निशान, सुन्नता) के बारे में विशेष रूप से पूछें।

3. हार्मोन थेरेपी के प्रभाव (योनि सूखापन, यौन इच्छा) और समाधान (मॉइस्चराइज़र, पेल्विक फ्लोर फिजियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक समर्थन) को पहले से साझा करें। Annals of Palliative Medicine

चिकित्सक पक्ष

• PROMs केमानकीकृत सरल स्क्रीनिंग (सर्जरी से पहले और बाद में दोहराए गए माप) को लागू करें।

• नैतिक विचारों के तहत, साथी की उपस्थिति में परामर्श और विशेषज्ञ सहयोग को नियमित करें।

• सर्जरी, ऑन्कोलॉजी, विकिरण चिकित्सा, गायनकोलॉजी, मानसिक ऑन्कोलॉजी, और पुनर्वास के बहु-विशेषज्ञ टीम के साथ "सर्जरी के बाद का जीवन" डिजाइन करें। ACS

मीडिया/नीति के लिए संकेत

इस समीक्षा ने जोर दिया कि मूल्यांकन मापदंडों की अराजकता है। यदि प्रत्येक संस्थान अपने स्वयं के मापदंडों को स्थापित करता है, तो रोगियों की समस्याएं "अदृश्य" बनी रहेंगी। राष्ट्रीय स्तर पर मानक PROMs को अपनाना और **कार्यान्वयन समर्थन (बीमा अंक और ICT विकास)** को आगे बढ़ाना चाहिए। ACS

सारांश

• व्यवस्थित समीक्षा ने मास्टेक्टॉमी के बाद यौन स्वास्थ्य, शरीर की छवि, और मनोवैज्ञानिक पहलुओं के बिगड़ने का संकेत दिया (15/20 अध्ययन)। हालांकि सहकर्मी-समीक्षा से पहले की सम्मेलन प्रस्तुति है, और आगे की परिशुद्धता की आवश्यकता है। News-Medical

• पूर्ववर्ती अनुसंधान और रोगी समुदाय की आवाज के साथ मुख्य रूप से संगत। सर्जरी का चयन व्यक्तिगत होता है, और निर्णय लेने से पहले व्यापक परामर्श महत्वपूर्ण है। कैंसर सूचना केंद्र
  
  

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