„Nicht nur überleben“ - Über die Auswirkungen der Mastektomie hinaus: Neue Ansätze zur Wiederherstellung von geistiger und körperlicher Gesundheit

Eine systematische Übersicht, die auf der klinischen Konferenz des American College of Surgeons (ACS) 2025 (4.–7. Oktober) vorgestellt werden soll, berichtet, dass eine Mastektomie (einseitig/beidseitig) bei Brustkrebspatientinnen nachteilige Auswirkungen auf psychosoziale Ergebnisse wie sexuelle Gesundheit und Körperbild haben kann. Die Integration von 20 Studien, die aus etwa 3.000 Arbeiten extrahiert wurden, ergab, dass in 15 Studien mindestens ein Bereich der psychosozialen Ergebnisse signifikant verschlechtert war. Die Bewertungsindikatoren (PROMs) waren 38 verschiedene, was das Fehlen einer Standardisierung als Problem aufzeigte. Das Forschungsteam schlägt die Entwicklung eines Screening-Tools zur Visualisierung der physischen und psychischen Vorbereitung der Patienten vor der Mastektomie vor. Es ist zu beachten, dass dieser Bericht ein Konferenzabstract ist und noch kein begutachteter Artikel ist.News-Medical

Was sind die neuen Erkenntnisse?

Eine Mastektomie ist eine lebensrettende Option, aber während die Effizienz in der perioperativen Phase wie verkürzte Krankenhausaufenthalte voranschreitet, wurde die Aufmerksamkeit für die langfristige Lebensqualität möglicherweise vernachlässigt. Körperbild (in 55% der Studien bewertet), sexuelle Funktion/sexuelle Gesundheit (50%), Schmerz/Körperfunktion (45%) und Lebensqualität (40%) waren die Hauptbewertungsbereiche, aber **psychische Gesundheit (35%) und Zufriedenheit (25%)** wurden nicht ausreichend gemessen.ACS

Stimmen die Ergebnisse mit früheren Studien überein?

Frühere Literatur hat berichtet, dass eine Mastektomie (insbesondere in Kombination mit Strahlentherapie) im Vergleich zur brusterhaltenden Chirurgie die Lebensqualität senken kann. Eine Erklärung des National Cancer Institute (NCI) der USA zieht Daten aus JAMA Surgery heran und fasst zusammen, dass die selbstberichtete Lebensqualität in der Mastektomie-Gruppe tendenziell niedriger ist. Auch in Kohorten junger Brustkrebspatientinnen wurde ein Zusammenhang zwischen der Art der Operation und psychosozialen Ergebnissen festgestellt.Krebsinformationszentrum

Die Studie von 2025 ergänzt, dass nach einer Mastektomie häufig über verminderte Libido, Erregung und Orgasmus berichtet wird und psychische Symptome auftreten können. Der Einfluss der Hormontherapie (± Ovarialfunktion Suppression) auf die sexuelle Gesundheit wird ebenfalls in der neuesten Übersicht behandelt, und es wird deutlich, dass chirurgische Faktoren und die Auswirkungen der endokrinen Therapie komplex miteinander verwoben sind.BioMed Central

Wie sind die Reaktionen in den sozialen Medien (Stimmen der Betroffenen)?

In den sozialen Medien fallen folgende "echte Stimmen" auf:

• Schmerzen beim Sex, Trockenheit, verminderte Libido: Ein Beitrag, der darauf hinweist, dass kontinuierliche Maßnahmen erforderlich sind, da Gleitmittel allein die Trockenheit der Vaginalschleimhaut nicht heilen können.Reddit

• Verlust des Gefühls und des Verlustgefühls: Erfahrungsberichte, dass selbst bei Erhalt der Brustwarze ein Gefühlsverlust verbleiben kann.Reddit

• Körperbild und Selbstwertgefühl: Unabhängig davon, ob eine Rekonstruktion erfolgt oder nicht ("flach" als Wahl), gibt es Zeiten, in denen es schwerfällt, in den Spiegel zu schauen.Reddit+1

• Partnerschaft: Stimmen, die auf Spannungen in der Beziehung aufgrund von Veränderungen der sexuellen Funktion hinweisen und Paarberatung empfehlen.Reddit

Dies sind individuelle Erfahrungen und "nicht auf jeden anwendbar". Dennoch darf nicht übersehen werden, dass die von der Konferenz präsentierten Tendenzen mit den Erzählungen der Betroffenen übereinstimmen.ACS

Um Missverständnisse zu vermeiden

• Abwägung von Lebensprognose und Lebensqualität: Eine Mastektomie rettet in notwendigen Situationen Leben. Die aktuellen Erkenntnisse verurteilen nicht die Mastektomie als schlecht, sondern beleuchten den Mangel an Informationsbereitstellung und Unterstützung vor der Entscheidungsfindung.News-Medical

• Reifegrad der Evidenz: Es handelt sich um ein Konferenzabstract, und die zukünftige Begutachtung und Standardisierung der Indikatoren sind unerlässlich.ACS

Für die zukünftige Praxis: Checkliste für Patienten und medizinisches Personal

Für Patienten

1. Beratungsstellen für sexuelle Gesundheit (Gynäkologie, Sexualfunktionskliniken, Beratung) vor der Operation kennen.

2. Aussichten auf sensorische Veränderungen (Erhalt der Brustwarze, Narben, Taubheit) konkret erfragen.

3. Auswirkungen der Hormontherapie (vaginale Trockenheit, Libido) und Maßnahmen (Feuchtigkeitscremes, Beckenbodenphysiotherapie, psychologische Unterstützung) im Voraus teilen.Annals of Palliative Medicine

Für medizinisches Personal

• Einführung von standardisierten, einfachen Screening-Tools für PROMs (wiederholte Messungen vor und nach der Operation).

• Im Rahmen ethischer Überlegungen Routineberatung mit Partnerbeteiligung und Zusammenarbeit mit Fachleuten etablieren.

• Gestaltung des "Lebens nach der Operation" in einem interdisziplinären Team aus Chirurgie, Onkologie, Strahlentherapie, Gynäkologie, Psychoonkologie und Rehabilitation.ACS

Hinweise für Medien/Politik

Die aktuelle Übersicht betont das Chaos der Bewertungsindikatoren. Wenn jede Einrichtung eigene Indikatoren aufstellt, bleiben die Probleme der Patienten weiterhin "unsichtbar". Auf nationaler Ebene sollte die Annahme standardisierter PROMs und die **Unterstützung bei der Implementierung (Versicherungspunkte und ICT-Infrastruktur)** vorangetrieben werden.ACS

Zusammenfassung

• Die systematische Übersicht deutet auf eine Verschlechterung der sexuellen Gesundheit, des Körperbildes und der psychischen Aspekte nach einer Mastektomie hin (15/20 Studien). Allerdings handelt es sich um eine Konferenzpräsentation vor der Begutachtung, und eine zukünftige Verfeinerung ist erforderlich.News-Medical

• Die Ergebnisse stimmen im Großen und Ganzen mit früheren Studien und den Stimmen der Patientengemeinschaft überein. Die Wahl der Operationsmethode ist sehr individuell, und eine umfassende Beratung vor der Entscheidungsfindung ist entscheidend.Krebsinformationszentrum
  
  

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