No te limites solo a "vivir" - Más allá del impacto de la mastectomía: Un nuevo enfoque para recuperar la salud mental y física

2025年10月05日 12:04

Una revisión sistemática que se presentará en el Congreso Clínico 2025 del American College of Surgeons (ACS) (4-7 de octubre) informó que la mastectomía (extirpación de uno o ambos senos) en pacientes con cáncer de mama podría tener efectos negativos en los resultados psicosociales, como la salud sexual y la imagen corporal después de la cirugía. Al integrar 20 estudios extraídos de aproximadamente 3,000 artículos, se encontró un deterioro significativo en al menos un área de los resultados psicosociales en 15 estudios. Los indicadores de evaluación (PROMs) fueron 38 tipos diferentes, lo que destacó la falta de estandarización como un problema. El equipo de investigación sugiere el desarrollo de una herramienta de evaluación para visualizar la preparación física y mental de los pacientes antes de la mastectomía. Cabe señalar que este informe es un resumen de congreso y aún no es un artículo revisado por pares, lo cual es importante tener en cuenta.News-Medical

¿Qué hay de nuevo en los hallazgos?

Aunque la mastectomía es una opción que salva vidas, mientras se avanza en la eficiencia perioperatoria como la reducción de la estancia hospitalaria, se sugiere la posibilidad de que no se esté prestando suficiente atención a la calidad de vida a largo plazo. Las principales áreas de evaluación fueron la imagen corporal (evaluada en el 55% de los estudios), la función/ salud sexual (50%), el dolor y la función física (45%), y la calidad de vida (40%), pero la **salud psicológica (35%) y la satisfacción (25%)** no se midieron adecuadamente.ACS

¿Es consistente con investigaciones anteriores?

La literatura previa ha informado que la mastectomía (especialmente combinada con radiación) podría reducir la calidad de vida en comparación con la cirugía conservadora de mama. Una explicación del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. resume, citando datos de JAMA Surgery, que hay una tendencia a que la calidad de vida autoinformada sea más baja en el grupo de mastectomía. También se ha señalado la relación entre el tipo de cirugía y los resultados psicosociales en cohortes de cáncer de mama en mujeres jóvenes.Centro de Información del Cáncer

Además, el estudio de 2025 complementa que hay muchas quejas de deterioro de funciones como deseo sexual, excitación y orgasmo después de la mastectomía, y que podrían coexistir síntomas mentales. También se ha organizado en la revisión más reciente que la terapia hormonal (± supresión de la función ovárica) afecta la salud sexual, y se entiende que los factores quirúrgicos y el impacto del tratamiento endocrino están intrincadamente entrelazados.BioMed Central

¿Cuál es la reacción en las redes sociales (voces de los afectados)?

En las redes sociales, destacan las siguientes "voces en bruto".

Dolor sexual, sequedad, disminución de la libido: Publicaciones que indican que se necesita un manejo continuo para la sequedad de la mucosa vaginal, que no se cura solo con lubricantes.Reddit
Pérdida de sensación y sentimiento de pérdida: Experiencias que indican que puede quedar una disminución de la sensación incluso con la conservación del pezón.Reddit
Imagen corporal y autoestima: Quejas de que hay momentos difíciles para mirarse al espejo, independientemente de si se reconstruye o se elige "plano" (sin reconstrucción).Reddit+1
Relaciones de pareja: Voces que promueven la consejería de pareja debido a la fricción en la relación causada por cambios en la función sexual.Reddit

Estas son experiencias individuales y "no aplican a todos". Sin embargo, no se puede ignorar que la tendencia mostrada en la presentación del congreso resuena con las narrativas de los afectados.ACS

Para evitar malentendidos

Intercambio entre pronóstico de vida y calidad de vida: La mastectomía salva vidas cuando es necesaria. Los hallazgos actuales no condenan la mastectomía como "mala", sino que iluminan la falta de información y apoyo antes de la toma de decisiones.News-Medical
Madurez de la evidencia: Está en la etapa de resumen de congreso, y la futura revisión por pares y la estandarización de los indicadores son esenciales.ACS

Para la práctica futura: Lista de verificación para pacientes y profesionales de la salud

Para los pacientes

Conocer los puntos de consulta para la salud sexual (ginecología, clínica de función sexual, consejería) desde antes de la cirugía.
Preguntar específicamente sobre el pronóstico de los cambios sensoriales (posibilidad de conservación del pezón, cicatrices, entumecimiento).
Compartir de antemano el impacto de la terapia hormonal (sequedad vaginal, deseo sexual) y las medidas (humectantes, fisioterapia del suelo pélvico, apoyo psicológico).Annals of Palliative Medicine

Para los profesionales de la salud

Introducir una evaluación de detección estandarizada y sencilla de los PROMs (medición repetida pre y postoperatoria).
Bajo consideraciones éticas, rutinizar la consejería con la presencia de la pareja y la colaboración con expertos.
Diseñar la "vida después de la cirugía" con un equipo multidisciplinario de cirugía, oncología médica, radioterapia, ginecología, psico-oncología y rehabilitación.ACS

Sugerencias para los medios y políticas

Lo que esta revisión enfatizó fue el caos de los indicadores de evaluación. Si cada institución establece sus propios indicadores, los problemas de los pacientes seguirán "invisibles". A nivel nacional, se debería avanzar en la adopción de PROMs estandarizados y en el **apoyo a la implementación (puntos de seguro y desarrollo de TIC)**.ACS

Conclusión

La revisión sistemática sugiere un deterioro en la salud sexual, la imagen corporal y los aspectos psicológicos después de la mastectomía (15/20 estudios). Sin embargo, es una presentación de congreso antes de la revisión por pares, y se necesita una mayor precisión en el futuro.News-Medical
Está en gran medida alineado con investigaciones anteriores y las voces de la comunidad de pacientes. La elección del procedimiento quirúrgico tiene alta individualidad, y el asesoramiento integral antes de la toma de decisiones es clave.Centro de Información del Cáncer

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