"ไม่หยุดเพียงแค่การมีชีวิตอยู่ - ก้าวข้ามผลกระทบของการผ่าตัดเต้านม: แนวทางใหม่ในการฟื้นฟูสุขภาพจิตและร่างกาย"

การทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีกำหนดจะนำเสนอในงานประชุมวิชาการของ American College of Surgeons (ACS) ในปี 2025 (4-7 ตุลาคม) รายงานว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (การตัดเต้านมข้างเดียว/ทั้งสองข้าง) อาจก่อให้เกิดผลกระทบทางจิตสังคมที่ไม่พึงประสงค์ เช่น สุขภาพทางเพศและภาพลักษณ์ของร่างกายหลังการผ่าตัด จากการรวมผลการศึกษาจำนวน 20 งานวิจัยที่คัดเลือกจากประมาณ 3,000 งานวิจัย พบว่าใน 15 งานวิจัยมีผลกระทบทางจิตสังคมที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในอย่างน้อยหนึ่งด้าน ตัวชี้วัดการประเมิน (PROMs) มีความหลากหลายถึง 38 ชนิด ซึ่งการขาดมาตรฐานเป็นปัญหาที่ชัดเจน ทีมวิจัยเสนอให้พัฒนา เครื่องมือคัดกรอง เพื่อให้เห็นภาพการเตรียมใจและร่างกายของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม รายงานนี้เป็นเพียงบทคัดย่อของการประชุมและ ยังไม่ได้ผ่านการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งควรให้ความสำคัญด้วย News-Medical

อะไรคือข้อมูลใหม่

แม้ว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะเป็นทางเลือกที่ช่วยชีวิต แต่ในขณะที่มีการปรับปรุงประสิทธิภาพในช่วงการผ่าตัด เช่น การลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล มีความเป็นไปได้ว่าการให้ความสำคัญกับคุณภาพชีวิตระยะยาวยังไม่เพียงพอ การประเมินส่วนใหญ่เกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกาย (55% ของการศึกษา), การทำงานทางเพศ/สุขภาพทางเพศ (50%), ความเจ็บปวด/การทำงานของร่างกาย (45%), และคุณภาพชีวิต (40%) แต่ **สุขภาพจิต (35%) และความพึงพอใจ (25%)** ยังไม่ได้รับการวัดอย่างเพียงพอ ACS

สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้หรือไม่

เอกสารก่อนหน้านี้รายงานว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับการฉายรังสี) อาจลดคุณภาพชีวิตเมื่อเทียบกับการผ่าตัดรักษาเต้านม คำอธิบายจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯ (NCI) อ้างอิงข้อมูลจาก JAMA Surgery สรุปว่ากลุ่มที่ผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะรายงานคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่า ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยยังมีการชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของการผ่าตัดกับผลกระทบทางจิตสังคม ศูนย์ข้อมูลมะเร็ง

นอกจากนี้ การศึกษาปี 2025 ยังเสริมว่า มีการร้องเรียนเกี่ยวกับ การลดลงของความต้องการทางเพศ การตื่นตัว และการถึงจุดสุดยอด หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม และอาการทางจิตที่อาจเกิดขึ้นร่วมด้วย การบำบัดด้วยฮอร์โมน (±การยับยั้งการทำงานของรังไข่) ที่มีผลต่อสุขภาพทางเพศก็ถูกจัดระเบียบในรีวิวล่าสุด และ ปัจจัยทางศัลยกรรมและผลกระทบจากการรักษาด้วยฮอร์โมนมีการเชื่อมโยงกันอย่างซับซ้อน BioMed Central

ปฏิกิริยาบนโซเชียลมีเดียเป็นอย่างไร (เสียงของผู้ที่เกี่ยวข้อง)

บนโซเชียลมีเดีย มีเสียง "สด" ดังนี้

• ความเจ็บปวดทางเพศ ความแห้ง และการลดลงของความต้องการ: มีโพสต์ว่าการแห้งของเยื่อบุช่องคลอดที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยสารหล่อลื่นเพียงอย่างเดียวต้องการการจัดการอย่างต่อเนื่อง Reddit

• การสูญเสียความรู้สึกและความรู้สึกสูญเสีย: มีประสบการณ์ว่าการเก็บหัวนมไว้ก็ยังอาจมีการลดลงของความรู้สึก Reddit

• ภาพลักษณ์ของร่างกายและความเชื่อมั่นในตนเอง: มีการร้องเรียนว่ามีช่วงเวลาที่ลำบากในการมองกระจกไม่ว่าจะมีการสร้างใหม่หรือเลือกที่จะ "แบน" (ไม่สร้างใหม่) Reddit+1

• ความสัมพันธ์กับคู่ครอง: มีเสียงสนับสนุนการให้คำปรึกษาคู่ครองเนื่องจากความเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ทางเพศที่อาจก่อให้เกิดความขัดแย้งในความสัมพันธ์ Reddit

เหล่านี้เป็นเพียงประสบการณ์ส่วนบุคคลและ "ไม่ใช่ทุกคนจะประสบเช่นนี้" แต่ก็ไม่ควรมองข้ามว่าแนวโน้มที่แสดงในงานประชุมและ เสียงของผู้ที่เกี่ยวข้องมีความสอดคล้องกัน ACS

เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิด

• การแลกเปลี่ยนระหว่างการมีชีวิตรอดและคุณภาพชีวิต: การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นสิ่งจำเป็นในบางสถานการณ์เพื่อช่วยชีวิต ข้อมูลที่พบในครั้งนี้ไม่ได้กล่าวว่า "การผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ดี" แต่ สะท้อนถึงการขาดข้อมูลและการสนับสนุนก่อนการตัดสินใจ News-Medical

• ความครบถ้วนของหลักฐาน: อยู่ในขั้นตอนของบทคัดย่อของการประชุม และการ ทำให้ตัวชี้วัดเป็นมาตรฐาน เป็นสิ่งจำเป็นในอนาคต ACS

สำหรับการปฏิบัติในอนาคต: รายการตรวจสอบสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการทางการแพทย์

สำหรับผู้ป่วย

1. แหล่งให้คำปรึกษาด้านสุขภาพทางเพศ (คลินิกนรีเวช คลินิกสุขภาพทางเพศ การให้คำปรึกษา) ควรทราบล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด

2. การคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึก (การเก็บหัวนม การเกิดแผลเป็น การชา) ควรถามอย่างละเอียด

3. ผลกระทบของการบำบัดด้วยฮอร์โมน (ความแห้งของช่องคลอด ความต้องการทางเพศ) และการจัดการ (การใช้สารให้ความชุ่มชื้น การบำบัดด้วยกายภาพบำบัดบริเวณอุ้งเชิงกราน การสนับสนุนทางจิตใจ) ควรแชร์ล่วงหน้า Annals of Palliative Medicine

สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์

• การใช้ การคัดกรองที่เป็นมาตรฐานและง่ายต่อการใช้ (การวัดซ้ำก่อนและหลังการผ่าตัด)

• ภายใต้การพิจารณาทางจริยธรรม การให้คำปรึกษาร่วมกับคู่ครอง และการเชื่อมโยงกับผู้เชี่ยวชาญควรเป็นกิจวัตร

• ทีมสหสาขาวิชาชีพในด้านศัลยกรรม มะเร็งวิทยา การฉายรังสี นรีเวชวิทยา จิตเวชมะเร็ง และการฟื้นฟู ควรออกแบบ "ชีวิตหลังการผ่าตัด" ACS

ข้อเสนอแนะต่อสื่อ/นโยบาย

การทบทวนครั้งนี้เน้นย้ำถึง ความสับสนของตัวชี้วัดการประเมิน หากแต่ละสถานพยาบาลใช้ตัวชี้วัดที่แตกต่างกัน ปัญหาของผู้ป่วยจะยังคง "มองไม่เห็น" ควรมีการ รับรอง PROMs มาตรฐานในระดับประเทศ และ**สนับสนุนการดำเนินการ (คะแนนประกันสุขภาพและการจัดการ ICT)** ACS

สรุป

• การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นถึง การเสื่อมลงของสุขภาพทางเพศ ภาพลักษณ์ของร่างกาย และจิตใจ หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (15/20 การศึกษา) แต่ ยังเป็นการนำเสนอในที่ประชุมก่อนการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญ และต้องการการพัฒนาในอนาคต News-Medical

• สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้าและเสียงจากชุมชนผู้ป่วย ในภาพรวม การเลือกวิธีการผ่าตัด มีความเฉพาะเจาะจงสูง และ การให้คำปรึกษาครอบคลุมก่อนการตัดสินใจ เป็นกุญแจสำคัญ ศูนย์ข้อมูลมะเร็ง##HTML