जापान में चिकित्सा संस्थानों का दिवालियापन अब तक के सबसे तेज़ गति पर है - वित्तीय जोखिम और स्वास्थ्य देखभाल की स्थिरता को समझने के लिए विदेशी तुलना के माध्यम से विश्लेषण

विषय सूची

1. परिचय

2. ताज़ा डेटा की व्याख्या

3. दिवालियापन में वृद्धि के पाँच कारण

4. जापान की स्वास्थ्य प्रणाली में संरचनात्मक चुनौतियाँ

5. विदेशी तुलना―अमेरिका, ब्रिटेन, फ्रांस के केस स्टडी

6. क्षेत्रीय स्वास्थ्य पर प्रभाव और चिकित्सा शून्य का जोखिम

7. विदेशी राहत और पुनर्गठन योजनाओं से सीखना

8. जापान के लिए संकेत और नीति सिफारिशें

9. सारांश और भविष्य की दृष्टि

1. परिचय

कोरोना महामारी के बाद की वसूली के दौरान, चिकित्सा संस्थानों की वित्तीय स्थिति वैश्विक रूप से परीक्षा का सामना कर रही है। जापान में दिवालियापन की संख्या अब तक के सबसे तेज़ गति से बढ़ रही है, और क्षेत्रीय स्वास्थ्य को समर्थन देने वाला बुनियादी ढांचा हिलने लगा है। पहले आँकड़ों की जाँच करते हुए, समस्या का समग्र चित्रण प्राप्त करें।tdb.co.jp

2. ताज़ा डेटा की व्याख्या

तेइकोकु डेटा बैंक के अनुसार, 2025 की पहली छमाही में चिकित्सा संस्थानों के दिवालियापन की संख्या 35 थी (अस्पताल 9, क्लीनिक 12, दंत चिकित्सा 14)। 10 करोड़ येन से अधिक का कुल ऋण 4 मामलों में था, और दिवालिया प्रक्रिया 97.1% थी। पिछले वर्ष की पहली छमाही (34 मामले) और लीमन के बाद के शिखर (2007 में 18 मामले) की तुलना में यह काफी अधिक था, विशेष रूप से दंत चिकित्सा के बंद होने की गति तेज हो रही है।tdb.co.jp

2.1 प्रांतवार वितरण

होक्काइडो, टोक्यो, कानागावा, नारा, ह्योगो, फुकुओका में प्रत्येक में 3 मामले, कुल मिलाकर 18 प्रांतों में फैले हुए हैं, और शहरी और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में दिवालियापन फैल रहा है।

2.2 ऋण के आकार की विशेषताएँ

बड़े दिवालियापन अस्पतालों में केंद्रित हैं, और यह विशेष रूप से मध्यम आकार के या उससे बड़े निजी अस्पतालों में स्पष्ट है जो कई आपातकालीन और तीव्र देखभाल बिस्तरों को समेटे हुए हैं।

3. दिवालियापन में वृद्धि के पाँच कारण

1. मूल्य वृद्धि―चिकित्सा उपकरण, बिजली की लागत, और भोजन की लागत में व्यापक वृद्धि हुई, जिससे स्थायी लागतें बढ़ गईं।

2. वेतन वृद्धि―2024 में डॉक्टरों के ओवरटाइम की सीमा के नियमन के शुरू होने से नाइट शिफ्ट भत्ते में वृद्धि हुई।

3. अपर्याप्त चिकित्सा शुल्क―2024 के संशोधन में वास्तविक वृद्धि केवल +0.10% तक सीमित रही, जिससे लागत को स्थानांतरित करना कठिन हो गया।

4. कर्मचारियों की कमी―नर्सों की प्रभावी नौकरी की दर अब तक के उच्चतम 1.9 गुना पर है।

5. ग्रामीण क्षेत्रों की जनसंख्या में कमी―बाहरी और अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या दीर्घकालिक रूप से घट रही है, जिससे उपयोग दर कम हो रही है।

4. जापान की स्वास्थ्य प्रणाली में संरचनात्मक चुनौतियाँ

• सार्वजनिक मूल्य नियंत्रण के कारण "घाटे के बावजूद मूल्य वृद्धि नहीं कर सकते" मॉडल

• अस्पतालों का लगभग 70% निजी है, जिससे दिवालियापन = सेवा का त्वरित बंद होना संभव है

• क्षेत्रीय स्वास्थ्य योजना में बिस्तरों का पुनर्गठन धीमा है, जिससे निवेश की वसूली कठिन है

5. विदेशी तुलना―अमेरिका, ब्रिटेन, फ्रांस के केस स्टडी

5.1 अमेरिका: अध्याय 11 और निवेशक-नेतृत्व पुनर्जन्म

2025 की पहली छमाही तक 14 अस्पताल और स्वास्थ्य प्रणालियाँ दिवालियापन कानून के तहत आवेदन कर चुकी हैं। पुनर्गठन मॉडल (अध्याय 11) केंद्र में है, और प्रायोजकों द्वारा अधिग्रहण या विलय के माध्यम से चिकित्सा सेवा को बनाए रखा जाता है।beckershospitalreview.comtime.com

5.2 ब्रिटेन: एनएचएस ट्रस्ट का विघटन और सार्वजनिक पूंजी का हस्तांतरण

2025 के मई के सरकारी दस्तावेज़ के अनुसार, Yeovil District Hospital सहित कई ट्रस्टों को भंग कर दिया गया है, और 226.7 मिलियन पाउंड की पूंजी को सार्वजनिक खर्च से समाप्त कर दिया गया है, और अन्य ट्रस्ट में विलय कर दिया गया है। वित्तीय हस्तक्षेप के माध्यम से दिवालियापन से बचने के लिए "बचाव विलय" को संस्थागत बनाया गया है।gov.uk

5.3 फ्रांस: गंभीर घाटे के बावजूद "बंद और विलय" मुख्यधारा है

Cour des comptes ने 2025 के जून में अनावश्यक चिकित्सा कार्यों और बिस्तरों की कमी की सिफारिश की। पेरिस के उपनगरों में एक अस्पताल ने कर्मचारियों की कमी के कारण 100 बिस्तरों को बंद कर दिया, उदाहरण के लिए, चिकित्सा एकजुटता कर का उपयोग करते हुए "शांत कमी" के साथ प्रतिक्रिया की जा रही है।lepoint.frlemonde.fr

6. क्षेत्रीय स्वास्थ्य पर प्रभाव और चिकित्सा शून्य का जोखिम

दिवालिया अस्पताल के बंद होने पर, द्वितीयक आपातकालीन सेवा का शून्य औसतन 38 मिनट तक बढ़ जाता है, और बुजुर्गों की आपातकालीन परिवहन की जीवित रहने की दर में 3.2 प्रतिशत अंक की कमी होती है (लेखक का अनुमान)। विशेष रूप से 100,000 से कम जनसंख्या वाले नगरों में, वैकल्पिक अस्पताल तक की दूरी 30 किमी से अधिक हो जाती है, जिससे स्वास्थ्य असमानता बढ़ने की संभावना है।

7. विदेशी राहत और पुनर्गठन योजनाओं से सीखना

8. जापान के लिए संकेत और नीति सिफारिशें

1. क्षेत्रीय समग्र समर्थन कोष (अस्थायी नाम) की स्थापना―दिवालियापन संकट के अस्पतालों को अस्थायी रूप से राष्ट्रीयकृत कर, तृतीयक क्षेत्र मॉडल में पुनर्जीवित करना।

2. चिकित्सा शुल्क＋ऋण समायोजन का एकीकृत डिज़ाइन―पुनर्जीवन योजना की स्वीकृति को विशेष शुल्क के अनुदान की शर्त बनाना।

3. चिकित्सा "व्यापार पुनर्जीवन एडीआर" की शुरूआत―सरकार, वित्तीय संस्थानों, और स्थानीय सरकारों के साथ त्वरित मध्यस्थता योजना।

4. चिकित्सा एम एंड ए मध्यस्थ बाजार का विकास―स्थानांतरण मूल्य की जानकारी का खुलासा कर खरीदारों को आकर्षित करना।

5. डीएक्स और टीम चिकित्सा के माध्यम से उत्पादकता में सुधार―दूरस्थ चिकित्सा और एआई पूछताछ के माध्यम से वेतन पर निर्भरता को कम करना।

9. सारांश और भविष्य की दृष्टि

2025 की पहली छमाही में दिवालियापन की वृद्धि यह दर्शाती है कि चिकित्सा प्रबंधन "मूल्य वृद्धि＋वेतन वृद्धि" के झटके के प्रति प्रतिरोध खो चुका है। विदेशों में, सार्वजनिक पूंजी या एम एंड ए के माध्यम से दिवालियापन जोखिम को अवशोषित करने की व्यवस्था की गई है, और जापान के लिए भी संस्थागत "सुरक्षा जाल" का पुनर्निर्माण अत्यावश्यक है।

आगे चलकर, 2026 के चिकित्सा शुल्क संशोधन और डॉक्टरों के कार्यशैली सुधार के चरण 2 के साथ, अस्पतालों की वित्तीय स्थिति और भी कठिन हो जाएगी। क्षेत्रीय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, दिवालियापन के बाद शून्य को न बनने देने वाली पुनर्जीवन योजना और पूर्व-प्रबंधन सुधार समर्थन दोनों की आवश्यकता है।

संदर्भ लेख सूची (बाहरी लिंक・तिथि के अनुसार)

• तेइकोकु डेटा बैंक "चिकित्सा संस्थानों के दिवालियापन की प्रवृत्ति सर्वेक्षण (2025 की पहली छमाही)" 2025 जुलाई 8tdb.co.jp##HTML