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일본의 의료 기관 파산이 과거 최대 속도로 진행 중 - 해외와의 비교를 통해 해석하는 재무 리스크와 헬스케어의 지속 가능성

일본의 의료 기관 파산이 과거 최대 속도로 진행 중 - 해외와의 비교를 통해 해석하는 재무 리스크와 헬스케어의 지속 가능성

2025年07月09日 00:35

목차

  1. 서문

  2. 최신 데이터 해석

  3. 도산 급증의 다섯 가지 요인

  4. 일본 의료 제도의 구조적 과제

  5. 해외 비교―미국, 영국, 프랑스의 사례 연구

  6. 지역 의료에 대한 영향과 의료 공백 위험

  7. 해외의 구제 및 재편 스킴에서 배우기

  8. 일본에 대한 시사점과 정책 제언

  9. 요약 및 향후 전망




1. 서문

코로나 팬데믹 이후 회복 과정에서, 의료 기관의 재무 상태는 전 세계적으로 시련을 맞고 있다. 일본에서는 도산 건수가 사상 최대 속도로 진행되고 있으며, 지역 의료를 지탱하는 인프라 자체가 흔들리기 시작했다. 우선 통계를 확인하면서 문제의 전체적인 모습을 파악한다.tdb.co.jp



2. 최신 데이터 해석

제국 데이터 뱅크에 따르면, 2025년 상반기의 의료 기관 도산은 35건(병원 9건, 진료소 12건, 치과 의원 14건)이다. 부채 총액 10억 엔 이상은 4건이며, 파산 절차가 97.1%를 차지했다. 전년 상반기(34건)나 리먼 사태 이후의 피크(2007년 18건)를 크게 상회하며, 특히 치과 의원의 폐쇄가 가속화되고 있다.tdb.co.jp


2.1 도도부현별 분포

홋카이도, 도쿄, 가나가와, 나라, 효고, 후쿠오카에서 각각 3건, 총 18개 도도부현에 걸쳐 있으며, 도시와 지방 모두에서 경영 파탄이 확산되고 있다.


2.2 부채 규모의 특징

대형 도산은 병원에 편재되어 있으며, 응급 및 급성기 병상을 다수 보유한 중규모 이상의 민간 병원에서 두드러진다.



3. 도산 급증의 다섯 가지 요인

  1. 물가 급등―의료 기기, 전기 요금, 급식비가 일제히 상승하여 고정비를 끌어올렸다.

  2. 인건비 상승―2024년 의사 잔업 상한 규제 시작으로 야간 수당이 증가.

  3. 진료 보수 부족―2024년도 개정은 실질적으로 +0.10%에 그쳐, 비용 전가가 어려움.

  4. 인력 부족―간호사 유효 구인 배율은 사상 최고 1.9배.

  5. 지방의 인구 감소―외래 및 입원 환자 수가 장기적으로 감소하여 가동률이 저조.



4. 일본 의료 제도의 구조적 과제

  • 공적 가격 통제로 인해 "적자여도 가격 인상 불가" 모델

  • 병원의 70%가 민간 운영으로, 파산 = 즉시 서비스 중단이 되기 쉬움

  • 지역 의료 구상의 병상 재편이 지연되어, 설비 투자 회수가 어려움



5. 해외 비교―미국, 영국, 프랑스의 사례 연구

5.1 미국: Chapter 11과 투자자 주도의 재생

2025년 상반기까지 14건의 병원 및 헬스 시스템이 파산법 적용을 신청. 재건형(Chapter 11)이 중심이며, 스폰서에 의한 인수나 합병으로 의료 제공을 유지한다.beckershospitalreview.comtime.com


5.2 영국: NHS 트러스트 해산과 공적 자본 대체

2025년 5월의 정부 문서에 따르면, Yeovil District Hospital 등 여러 트러스트를 해산하고, 자본 226.7백만 파운드를 공비로 상각, 다른 트러스트에 통합. 파산을 재정 출동으로 회피하는 "구제 합병"이 제도화되어 있다.gov.uk


5.3 프랑스: 적자가 심각해도 "폐쇄 및 통합"이 주류

Cour des comptes는 2025년 6월, 불필요한 의료 행위 감소와 병상 감소를 권고. 파리 교외의 병원이 인력 부족으로 100병상을 폐쇄한 사례 등, 의료 연대 세금을 활용하면서도 "조용한 축소"로 대응하고 있다.lepoint.frlemonde.fr



6. 지역 의료에 대한 영향과 의료 공백 위험

도산 병원이 폐쇄되면, 2차 응급의 공백이 평균 38분 확대되고, 고령자 응급 이송의 생존율에 -3.2포인트의 저하를 초래할 것이라는 추산이 있다(저자 추산). 특히 인구 10만 명 미만의 시정촌에서는 대체 병원까지 30km를 초과하게 되어, 건강 격차가 확대될 가능성이 높다.



7. 해외의 구제 및 재편 스킴에서 배우기

국가주요 스킴장점단점
미국Chapter 11+M&A서비스 지속률이 높다협상력이 약한 농촌 병원은 매수자가 붙기 어렵다
영국공적 채무 대체+통합의료 공백을 막을 수 있다재정 부담이 막대하다
프랑스병상 감소와 부문 통합완만한 축소로 부담 분산지역 편재가 진행된다



8. 일본에 대한 시사점과 정책 제언

  1. 지역 포괄 지원 기금(가칭)의 창설―도산 위기의 병원을 일시적으로 국유화하고, 제3섹터형으로 재생.

  2. 진료 보수+채무 조정의 일체 설계―재생 계획 인가를 조건으로 특례 보수를 부여.

  3. 의료판 "사업 재생 ADR"의 도입―정부, 금융 기관, 지자체를 포함한 신속 조정 스킴.

  4. 의료 M&A 중개 시장의 정비―양도 가격의 정보 공개로 매수자를 유치.

  5. DX와 팀 의료로 생산성 향상―원격 진료와 AI 문진으로 인건비 의존을 경감.



9. 요약 및 향후 전망

2025년 상반기의 도산 급증은, 의료 경영이 "물가 상승+인건비 상승" 충격에 대한 내성을 잃고 있음을 나타낸다. 해외에서는 파산 위험을 공적 자본이나 M&A로 흡수하는 시스템이 정비되어 있으며, 일본도 제도적 "안전망" 재구축이 시급하다.


향후 2026년도 진료 보수 개정과 의사 근로 방식 개혁 페이즈 2가 겹치기 때문에, 병원 재무는 더욱 엄격해질 것이다. 지역 의료를 지키기 위해서는, 도산 후의 공백을 만들지 않는 재건 스킴과, 사전의 경영 개선 지원의 두 바퀴가 필요하다.




참고 기사 목록 (외부 링크・날짜 순)

  • 제국 데이터 뱅크 "의료 기관의 도산 동향 조사 (2025년 상반기)" 2025년 7월 8일tdb.co.jp

  • 제국 데이터 뱅크 PDF "의료 기관의 도산, 상반기 35건으로 과거 최고를 상회하는 속도" 2025년 7월 8일tdb.co.jp

  • Xinhua "Japan sees record healthcare facility closures, bankruptcies" 2025년 1월 22일english.news.cn

  • Becker’s

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