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日本的医疗机构破产数量正以创纪录的速度增加——通过与海外的比较解读财务风险与医疗保健的可持续性

日本的医疗机构破产数量正以创纪录的速度增加——通过与海外的比较解读财务风险与医疗保健的可持续性

2025年07月09日 00:31

目录

  1. 前言

  2. 解读最新数据

  3. 破产激增的五大原因

  4. 日本医疗制度的结构性课题

  5. 国际比较―美国、英国、法国的案例研究

  6. 对地区医疗的影响与医疗空白风险

  7. 学习海外的救济与重组方案

  8. 对日本的启示与政策建议

  9. 总结与未来展望




1. 前言

在疫情后复苏的过程中,全球医疗机构的财务状况面临考验。在日本,破产数量正以创纪录的速度增加,支撑地区医疗的基础设施开始动摇。首先,通过统计数据来确认问题的整体情况。tdb.co.jp



2. 解读最新数据

根据帝国数据银行的数据,2025年上半年医疗机构破产35件(医院9件,诊所12件,牙科诊所14件)。负债总额超过10亿日元的有4件,破产程序占97.1%。与去年同期(34件)和雷曼危机后的高峰(2007年18件)相比大幅增加,尤其是牙科诊所的关闭加速。tdb.co.jp


2.1 按都道府县分布

北海道、东京、神奈川、奈良、兵库、福冈各3件,涉及18个都道府县,城市和地方的经营破产都在扩大。


2.2 负债规模的特点

大型破产集中在医院,尤其是拥有大量急救和急性期病床的中型以上民营医院。



3. 破产激增的五大原因

  1. 物价高涨―医疗设备、电费、伙食费普遍上涨,推高了固定成本。

  2. 人件费上涨―2024年医生加班上限规定开始实施,夜班津贴增加。

  3. 诊疗报酬不足―2024年度修订仅为实际+0.10%,难以转嫁成本。

  4. 人手不足―护士有效求人倍率创历史新高1.9倍。

  5. 地方人口减少―门诊和住院患者数量长期减少,稼动率低迷。



4. 日本医疗制度的结构性课题

  • 由于公共价格控制,“即使赤字也无法涨价”的模式

  • 医院中约70%为民营,破产即意味着服务停止

  • 地区医疗构想的病床重组进展缓慢,设备投资回收困难



5. 国际比较―美国、英国、法国的案例研究

5.1 美国:Chapter 11与投资者主导的重生

截至2025年上半年,14家医院和健康系统申请破产法。重建型(Chapter 11)为主,通过赞助商的收购或合并来维持医疗服务。beckershospitalreview.comtime.com


5.2 英国:NHS信托解散与公共资本承担

根据2025年5月的政府文件,解散Yeovil District Hospital等多个信托,226.7百万英镑的资本由公共资金偿还,整合至其他信托。通过财政出动避免破产的“救济合并”已制度化。gov.uk


5.3 法国:即使赤字严重,“关闭与整合”仍为主流

法国审计法院在2025年6月建议削减不必要的医疗行为和病床数量。巴黎郊区的医院因人手不足关闭了100张病床,尽管利用医疗团结税,但仍以“静默缩小”方式应对。lepoint.frlemonde.fr



6. 对地区医疗的影响与医疗空白风险

据估算,破产医院关闭后,二次急救的空白平均扩大38分钟,高龄者急救搬送的生存率下降3.2个百分点(作者估算)。尤其是在人口不足10万的市町村,替代医院距离超过30公里,健康差距可能扩大。



7. 学习海外的救济与重组方案

国家主要方案长处短处
美国Chapter 11+并购服务持续率高谈判力弱的农村医院难以找到买家
英国公共债务承担+整合可防止医疗空白财政负担巨大
法国减少病床与部门整合通过缓慢缩小分散负担地区偏在加剧



8. 对日本的启示与政策建议

  1. 设立地区综合支持基金(暂称)―将面临破产危机的医院暂时国有化,以第三部门模式重生。

  2. 诊疗报酬+债务调整的一体化设计―以再生计划批准为条件赋予特例报酬。

  3. 引入医疗版“事业再生ADR”―政府、金融机构、自治体参与的快速调停方案。

  4. 整备医疗并购中介市场―通过公开转让价格信息吸引买家。

  5. 通过数字化转型和团队医疗提高生产力―通过远程诊疗和AI问诊减少对人件费的依赖。



9. 总结与未来展望

2025年上半年的破产激增表明,医疗管理已失去对“物价高+人件费高”冲击的耐性。海外已建立通过公共资本或并购吸收破产风险的机制,日本也亟需重建制度性“安全网”。


未来,由于2026年度的诊疗报酬修订和医生工作方式改革阶段2的重叠,医院财务将更加严峻。为了保护地区医疗,需要不产生破产后空白的重建方案和事前的经营改善支持双管齐下。




参考文章列表(外部链接・按日期顺序)

  • 帝国数据银行「医疗机构的破产动向调查(2025年上半年)」2025年7月8日tdb.co.jp

  • 帝国数据银行PDF「医疗机构的破产,上半年以超过历史最高的速度」2025年7月8日tdb.co.jp

  • 新华社 “日本医疗设施关闭和破产创纪录” 2025年1月22日english.news.cn

  • Becker’s Hospital Review “2025年14起医疗破产” 2025年6月23日beckershospitalreview.com

  • TIME “我们正在耗尽医院” 2025年7月3日time.com

  • GOV.UK “关于某些NHS信托的解散和重组的部门备忘录” 2025年5月12日gov.uk

  • Le

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