การล้มละลายของสถานพยาบาลในญี่ปุ่นกำลังเพิ่มขึ้นในอัตราที่สูงที่สุดในประวัติศาสตร์ — การวิเคราะห์ความเสี่ยงทางการเงินและความยั่งยืนของการดูแลสุขภาพเมื่อเปรียบเทียบกับต่างประเทศ

สารบัญ

1. บทนำ

2. การตีความข้อมูลล่าสุด

3. ห้าปัจจัยที่ทำให้การล้มละลายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

4. ปัญหาโครงสร้างในระบบการแพทย์ของญี่ปุ่น

5. การเปรียบเทียบกับต่างประเทศ―กรณีศึกษาในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และฝรั่งเศส

6. ผลกระทบต่อการแพทย์ในท้องถิ่นและความเสี่ยงของช่องว่างทางการแพทย์

7. เรียนรู้จากแผนการช่วยเหลือและการปรับโครงสร้างในต่างประเทศ

8. ข้อเสนอแนะและนโยบายต่อญี่ปุ่น

9. สรุปและมุมมองในอนาคต

1. บทนำ

ในช่วงฟื้นตัวหลังวิกฤตโควิด-19 สถานะทางการเงินของสถานพยาบาลทั่วโลกกำลังเผชิญกับความท้าทาย ในญี่ปุ่น จำนวนการล้มละลายกำลังเพิ่มขึ้นในอัตราที่สูงที่สุดในประวัติศาสตร์ และโครงสร้างพื้นฐานที่สนับสนุนการแพทย์ในท้องถิ่นเริ่มสั่นคลอน ก่อนอื่นเราจะตรวจสอบสถิติเพื่อให้เข้าใจภาพรวมของปัญหาtdb.co.jp

2. การตีความข้อมูลล่าสุด

ตามข้อมูลจากธนาคารข้อมูลอิมพีเรียล การล้มละลายของสถานพยาบาลในครึ่งแรกของปี 2025 มีจำนวน 35 แห่ง (โรงพยาบาล 9 แห่ง คลินิก 12 แห่ง และคลินิกทันตกรรม 14 แห่ง) โดยมีหนี้สินรวมมากกว่า 1 พันล้านเยน 4 แห่ง และกระบวนการล้มละลายคิดเป็น 97.1% ซึ่งสูงกว่าครึ่งแรกของปีที่แล้ว (34 แห่ง) และสูงสุดหลังวิกฤตการเงินโลก (2007 จำนวน 18 แห่ง) โดยเฉพาะการปิดคลินิกทันตกรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วtdb.co.jp

2.1 การกระจายตามจังหวัด

มีการล้มละลาย 3 แห่งในฮอกไกโด โตเกียว คานากาวะ นารา เฮียวโกะ และฟุกุโอกะ รวมถึง 18 จังหวัด ซึ่งการล้มละลายขยายตัวทั้งในเมืองและชนบท

2.2 ลักษณะของขนาดหนี้สิน

การล้มละลายขนาดใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล โดยเฉพาะโรงพยาบาลเอกชนขนาดกลางขึ้นไปที่มีเตียงฉุกเฉินและเฉียบพลันจำนวนมาก

3. ห้าปัจจัยที่ทำให้การล้มละลายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

1. ราคาสินค้าสูงขึ้น―ราคาของอุปกรณ์การแพทย์ ค่าไฟฟ้า และค่าอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้ต้นทุนคงที่เพิ่มขึ้น

2. ค่าจ้างเพิ่มขึ้น―การเริ่มต้นข้อจำกัดการทำงานล่วงเวลาของแพทย์ในปี 2024 ทำให้ค่าตอบแทนการทำงานกลางคืนเพิ่มขึ้น

3. ค่าตอบแทนการรักษาไม่เพียงพอ―การปรับปรุงในปี 2024 อยู่ที่เพียง +0.10% ทำให้การส่งผ่านต้นทุนเป็นเรื่องยาก

4. การขาดแคลนแรงงาน―อัตราการจ้างงานพยาบาลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในประวัติศาสตร์ที่ 1.9 เท่า

5. การลดลงของประชากรในชนบท―จำนวนผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในลดลงในระยะยาว ทำให้อัตราการใช้งานลดลง

4. ปัญหาโครงสร้างในระบบการแพทย์ของญี่ปุ่น

• การควบคุมราคาสาธารณะทำให้เป็นโมเดลที่ "ไม่สามารถขึ้นราคาได้แม้ขาดทุน"

• ประมาณ 70% ของโรงพยาบาลเป็นของเอกชน ทำให้การล้มละลายหมายถึงการหยุดให้บริการทันที

• การปรับโครงสร้างเตียงในแผนการแพทย์ในท้องถิ่นล่าช้า ทำให้การคืนทุนในอุปกรณ์เป็นเรื่องยาก

5. การเปรียบเทียบกับต่างประเทศ―กรณีศึกษาในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และฝรั่งเศส

5.1 สหรัฐอเมริกา: Chapter 11 และการฟื้นฟูโดยนักลงทุน

จนถึงครึ่งแรกของปี 2025 มีโรงพยาบาลและระบบสุขภาพ 14 แห่งที่ยื่นขอใช้กฎหมายล้มละลาย โดยมีการฟื้นฟูแบบ Chapter 11 เป็นหลัก และมีการซื้อหรือควบรวมกิจการโดยผู้สนับสนุนเพื่อรักษาการให้บริการทางการแพทย์beckershospitalreview.comtime.com

5.2 สหราชอาณาจักร: การยุบ NHS Trust และการรับภาระทุนสาธารณะ

ตามเอกสารของรัฐบาลในเดือนพฤษภาคม 2025 มีการยุบ Trust หลายแห่งรวมถึง Yeovil District Hospital และชำระหนี้ทุน 226.7 ล้านปอนด์ด้วยเงินสาธารณะ รวมเข้ากับ Trust อื่น มีการสร้างระบบ "การควบรวมเพื่อช่วยเหลือ" เพื่อหลีกเลี่ยงการล้มละลายด้วยการใช้จ่ายทางการเงินgov.uk

5.3 ฝรั่งเศส: แม้ขาดทุนหนัก "การปิดและควบรวม" เป็นหลัก

Cour des comptes ในเดือนมิถุนายน 2025 แนะนำให้ลดการกระทำทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็นและลดจำนวนเตียง ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลในชานเมืองปารีสปิดเตียง 100 เตียงเนื่องจากขาดแคลนบุคลากร แม้จะใช้ภาษีความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันทางการแพทย์ แต่ก็ยังคงตอบสนองด้วย "การลดลงอย่างเงียบๆ"lepoint.frlemonde.fr

6. ผลกระทบต่อการแพทย์ในท้องถิ่นและความเสี่ยงของช่องว่างทางการแพทย์

เมื่อโรงพยาบาลที่ล้มละลายถูกปิด ช่องว่างของการแพทย์ฉุกเฉินขั้นที่สองจะขยายออกไปเฉลี่ย 38 นาที ซึ่งทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้สูงอายุที่ถูกส่งตัวฉุกเฉินลดลง 3.2 จุด (ตามการคำนวณของผู้เขียน) โดยเฉพาะในเมืองที่มีประชากรน้อยกว่า 100,000 คน ระยะทางไปยังโรงพยาบาลทดแทนจะเกิน 30 กม. ซึ่งอาจทำให้ความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น

7. เรียนรู้จากแผนการช่วยเหลือและการปรับโครงสร้างในต่างประเทศ

8. ข้อเสนอแนะและนโยบายต่อญี่ปุ่น

1. การสร้างกองทุนสนับสนุนแบบบูรณาการในท้องถิ่น (ชื่อชั่วคราว)―ทำให้โรงพยาบาลที่เสี่ยงล้มละลายเป็นของรัฐชั่วคราว และฟื้นฟูในรูปแบบบริษัทที่สาม

2. การออกแบบร่วมกันระหว่างค่าตอบแทนการรักษาและการปรับหนี้―ให้ค่าตอบแทนพิเศษตามเงื่อนไขการอนุมัติแผนการฟื้นฟู

3. การนำ "ADR การฟื้นฟูกิจการทางการแพทย์" มาใช้―ระบบการไกล่เกลี่ยอย่างรวดเร็วที่รวมรัฐบาล สถาบันการเงิน และองค์กรท้องถิ่น

4. การพัฒนาตลาดตัวกลาง M&A ทางการแพทย์―เปิดเผยข้อมูลราคาการโอนเพื่อดึงดูดผู้ซื้อ

5. การเพิ่มประสิทธิภาพด้วย DX และทีมการแพทย์―ลดการพึ่งพาค่าจ้างด้วยการแพทย์ทางไกลและการสอบถาม AI

9. สรุปและมุมมองในอนาคต

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการล้มละลายในครึ่งแรกของปี 2025 แสดงให้เห็นว่าการบริหารจัดการทางการแพทย์สูญเสียความทนทานต่อ "ราคาสินค้าสูง + ค่าจ้างสูง" ในต่างประเทศมีการจัดเตรียมระบบที่ดูดซับความ