¿Una era en la que se puede comprar la "masculinidad" con un solo clic? Luces y sombras del negocio del "rejuvenecimiento" impulsado por la consulta médica en línea

Prólogo: ¿Por qué la testosterona está en las noticias ahora?

En noviembre de 2025, el programa de radio "Here & Now" de NPR en EE.UU. emitió un especial titulado "Testosterone therapy is on the rise" (La terapia de testosterona está en aumento). En el programa apareció Annalisa Merelli, reportera de STAT, un medio de comunicación médico, quien comentó que "la expansión del mercado en línea ha atraído a innumerables hombres hacia el tratamiento con testosterona".WBUR

Sensación de fatiga, disminución de la concentración, pérdida de deseo sexual... Son problemas comunes para los hombres de mediana edad en adelante, pero en EE.UU. actualmente, hay una tendencia a etiquetar estos síntomas como "Low-T" (deficiencia de testosterona) y tratar de resolverlos rápidamente con terapia hormonal.

Detrás de esto está la rápida expansión de la telemedicina y los servicios de entrega de medicamentos, así como la difusión de información en redes sociales que promueve la idea de que "aumentar la testosterona cambiará tu vida". Sin embargo, los expertos advierten: "¿Es realmente la hormona la causa?" y "¿Se ha comprobado suficientemente la seguridad a largo plazo?".STAT

En este artículo, basándonos en el contenido del programa y los reportajes de STAT, queremos organizar la realidad del boom de la terapia de testosterona y la opinión pública que se agita en torno a ella en las redes sociales.

1. "Suscripción de rejuvenecimiento" que comienza con un clic

En el terreno de EE.UU. investigado por Merelli, están surgiendo una tras otra clínicas en línea con nombres que claramente apuntan al público masculino, como "DudeMeds", "Maximus" y "Titan". Los usuarios responden a un cuestionario sencillo en la web o la aplicación, y en algunos casos utilizan un kit de extracción de sangre en casa. Según los resultados, la testosterona se envía periódicamente.STAT

Las tarifas mensuales varían desde menos de 100 dólares hasta varios cientos, pero muchos hombres las pagan como una "inversión personal" al estilo de una suscripción al gimnasio o suplementos. Las inyecciones o geles de testosterona se pueden administrar en casa, y solo se requiere un seguimiento en línea. Para los hombres de negocios ocupados, esto resulta atractivo.

De hecho, se espera que el número de prescripciones de inyecciones de testosterona en EE.UU. se duplique entre 2019 y 2025, alcanzando un mercado de aproximadamente 2.500 millones de dólares.STAT

Sin embargo, esta "facilidad" es precisamente el punto más peligroso desde el punto de vista médico.

2. ¿Qué es realmente la terapia de reemplazo de testosterona?

Originalmente, la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) ha sido un tratamiento legítimo para casos en los que "los niveles de hormona masculina son claramente bajos, causando problemas de salud".

Las guías de la Sociedad de Endocrinología establecen que

• los niveles de testosterona deben ser consistentemente bajos

• y deben existir síntomas correspondientes (como disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, pérdida de fuerza muscular)
  para recomendar la terapia de reemplazo solo a hombres que cumplan ambos criterios.Sociedad de Endocrinología

Además, la Asociación Americana de Urología (AUA) también exige diagnósticos precisos y cuidadosa evaluación de riesgos cardiovasculares y de cáncer de próstata.AUA

Es decir,
administrar hormonas sin un análisis de sangre adecuado por razones como "me siento cansado últimamente" o "quiero desarrollar músculo rápidamente en el gimnasio"
está fuera del ámbito de la medicina adecuada.

3. Aun así, ¿por qué las clínicas en línea son populares?

Entonces, ¿por qué tantos hombres recurren a las clínicas en línea? Según el artículo de STAT y el contenido del programa, las razones se pueden resumir en tres grandes categorías.STAT

(1) La "frialdad" de la atención primaria

Incluso si se quejan de fatiga o depresión, muchos hombres dicen que sus médicos de cabecera les responden con "es normal para su edad" o "esfuércese con el ejercicio y la dieta". Algunos incluso han sido rechazados para análisis de sangre porque "no tienen disfunción eréctil".

Los pacientes sienten que "no toman en serio su sufrimiento", y después de buscar en internet, llegan a clínicas en línea especializadas en testosterona.

(2) La "filosofía de tratamiento" dividida entre médicos

Hay endocrinólogos que respetan las guías y mantienen estándares numéricos estrictos, mientras que algunos urólogos creen que "si los síntomas son severos, deberíamos intentarlo incluso si está al límite del estándar".STAT

En casos donde la obesidad o la apnea del sueño son factores detrás de la baja testosterona, algunos creen que primero se debe priorizar la mejora del estilo de vida. Sin embargo, también hay una fuerte opinión de que "es cruel decir que primero deben perder peso cuando no pueden mejorar".

(3) La presión de la "masculinidad" y la cultura de los influencers

En las redes sociales, influencers musculosos publican videos diciendo que "optimizar la testosterona mejorará tu trabajo y tus relaciones". La densidad de la barba, la masa muscular y el deseo sexual se asocian con el "valor como hombre", y el Low-T se describe a veces como una marca de "perdedor".

En esta cultura, la terapia de testosterona se comercializa no solo como un acto médico, sino como una "inversión personal para recuperar la masculinidad".

4. Riesgos y incertidumbres a menudo olvidados

Aquí, queremos resumir algunos de los riesgos representativos asociados con la terapia de testosterona.

• Disminución de la función espermatogénica e infertilidad: Al introducir testosterona desde el exterior, la secreción hormonal interna se suprime y el conteo de espermatozoides disminuye. Para los hombres jóvenes que desean tener hijos en el futuro, esto es un problema grave.STAT

• Riesgo de trombosis por aumento de glóbulos rojos: El aumento del valor de hematocrito puede elevar el riesgo de trombosis, por lo que se requiere un chequeo sanguíneo regular.Sociedad de Endocrinología

• Tensión y agrandamiento de las mamas (ginecomastia): El cambio en el equilibrio hormonal estimula las glándulas mamarias, causando preocupación por cambios en la apariencia.STAT

• Posibilidad de eventos cardiovasculares: Aunque en ensayos recientes a gran escala no se encontraron pruebas claras de un aumento significativo del riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, no se puede afirmar que sea completamente seguro.Revista de Medicina de Nueva Inglaterra

Sin embargo, hay muchas publicidades de telemedicina que enfatizan solo los beneficios como "alivio de la fatiga" y "aumento de la concentración" sin explicar adecuadamente estos riesgos.

Las guías enfatizan repetidamente que "antes de comenzar el tratamiento, se deben discutir cuidadosamente los riesgos y beneficios, y no se debe omitir el seguimiento regular".Sociedad de Endocrinología

5. Debate en redes sociales

El debate sobre la terapia de testosterona se está convirtiendo en un gran punto de controversia no solo en el ámbito médico, sino también en las redes sociales. Aquí presentamos tres tipos típicos de opiniones, acompañadas de ejemplos ficticios de publicaciones.

(1) Los que se sienten salvados: "Sin esto, mi vida estaría arruinada"

"Desde que comencé con TRT, me resulta más fácil levantarme por la mañana y he recuperado la motivación en el trabajo.
Si puedo cambiar tanto a los 40, debería haberlo hecho antes."

Este tipo de publicaciones son comunes en X (anteriormente Twitter) y en foros de Reddit. Muchos cuentan historias de cómo, después de años de fatiga y depresión, y de pasar por varias instituciones médicas, finalmente encontraron la terapia de testosterona.STAT

Para ellos, la TRT es el "último recurso" que los salvó de ser abandonados por el sistema médico, y su gratitud y emoción se reflejan en publicaciones llenas de energía.

(2) Los preocupados: "La medicina se está convirtiendo en un negocio de suscripción"

"Con una consulta de 20 segundos y un 'los números están bien, adelante con el pedido'... esto no es medicina, es comercio electrónico."

Los usuarios de clínicas en línea expresan insatisfacción por consultas y explicaciones extremadamente simplificadas, así como críticas a los sistemas de tarifas difíciles de cancelar.STAT

Además, desde el lado médico, hay críticas de que "administrar testosterona por estar 'relativamente baja' dentro del rango normal carece de evidencia" y "faltan datos sobre efectos adversos a largo plazo".E-ENM##HTML_TAG