Eine Ära, in der man mit einem Klick "Männlichkeit" kaufen kann? Licht und Schatten des "Verjüngungsgeschäfts", das durch Online-Diagnosen angeheizt wird

Einleitung: Warum Testosteron jetzt in den Nachrichten ist

Im November 2025 wurde in der US-amerikanischen NPR-Radiosendung "Here & Now" ein Special mit dem Titel "Testosterone therapy is on the rise" (Testosterontherapie nimmt zu) ausgestrahlt. In der Sendung trat die Reporterin Annalisa Merelli von der medizinischen Medienplattform STAT auf und erklärte: "Durch die Expansion des Online-Marktes werden unzählige Männer von der Testosterontherapie angezogen."WBUR

Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, verminderte Libido... Diese sind bekannte Probleme für Männer mittleren Alters und älter. In den USA wird jedoch zunehmend die Tendenz beobachtet, diese Symptome als "Low-T" (Testosteronmangel) zu kennzeichnen und sie durch Hormonergänzung schnell zu lösen.

Im Hintergrund stehen die rasante Expansion von Online-Konsultationen und Arzneimittel-Lieferdiensten sowie die Verbreitung von Informationen über soziale Medien, die behaupten, "wenn man den Testosteronspiegel erhöht, ändert sich das Leben". Gleichzeitig warnen Experten: "Ist wirklich das Hormon die Ursache?" und "Ist die langfristige Sicherheit ausreichend geprüft?"STAT

In diesem Artikel möchten wir anhand der Berichterstattung der Sendung und von STAT die Realität des Testosterontherapie-Booms und die umgebende öffentliche Meinung in den sozialen Medien ordnen.

1. "Verjüngungsabonnement" mit einem Klick

Laut Merellis Recherchen entstehen in den USA nacheinander Online-Kliniken mit Namen wie "DudeMeds", "Maximus" und "Titan", die offensichtlich auf Männer abzielen. Nutzer beantworten einfache Fragen online oder per App, verwenden gegebenenfalls ein Blutentnahmeset zu Hause, und basierend auf den Ergebnissen wird Testosteron regelmäßig geliefert.STAT

Die monatlichen Kosten reichen von unter 100 bis zu mehreren hundert Dollar, aber viele Männer zahlen es als "Selbstinvestition" im Sinne eines Fitnessstudio- oder Nahrungsergänzungsabonnements. Testosteron-Injektionen oder -Gele können zu Hause angewendet werden, und es gibt nur Online-Nachbetreuung. Für vielbeschäftigte Geschäftsleute scheint dies attraktiv zu sein.

Tatsächlich wird erwartet, dass sich die Verschreibungen für Testosteron-Injektionspräparate in den USA von 2019 bis 2025 etwa verdoppeln und der Markt auf ein Volumen von 2,5 Milliarden Dollar anwachsen wird.STAT

Doch gerade diese "Bequemlichkeit" ist aus medizinischer Sicht der gefährlichste Punkt.

2. Was ist die eigentliche Testosteronersatztherapie?

Die Testosteronersatztherapie (TRT) ist eine etablierte Behandlung, die seit langem bei Fällen angewendet wird, in denen "männliche Hormone eindeutig niedrig sind und dies gesundheitliche Beeinträchtigungen verursacht".

Laut den Richtlinien der Endocrine Society

• wird die Ersatztherapie nur für Männer empfohlen, die wiederholt niedrige Testosteronwerte

• und entsprechende Symptome (verminderte Libido, Erektionsstörungen, Muskelschwäche) aufweisen.
  Endocrine Society

Darüber hinaus fordert die American Urological Association (AUA) eine genaue Blutuntersuchung und Diagnose sowie eine sorgfältige Beurteilung der Eignung unter Berücksichtigung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Prostatakrebsrisiken.AUA

Das bedeutet,
"weil ich mich in letzter Zeit irgendwie schlapp fühle" oder "weil ich im Fitnessstudio schneller Muskeln aufbauen möchte"
ohne ordentliche Blutuntersuchung Hormone zu verabreichen, entspricht nicht dem eigentlichen medizinischen Ansatz.

3. Warum trotzdem Online-Kliniken unterstützt werden

Warum wenden sich also so viele Männer Online-Kliniken zu? Laut dem Artikel von STAT und dem Inhalt der Sendung lassen sich die Gründe in drei Hauptkategorien einteilen.STAT

(1) Die "Kühle" der Primärversorgung

Selbst wenn man über Müdigkeit oder Niedergeschlagenheit klagt, wird man vom Hausarzt oft mit "Das ist altersgemäß" oder "Versuchen Sie es mit Sport und Diät" abgespeist. Viele Männer berichten von solchen Erfahrungen. Einige wurden sogar mit den Worten "Es gibt keine Notwendigkeit für Tests, da keine Erektionsstörungen vorliegen" abgewiesen und konnten keine Blutuntersuchungen durchführen lassen.

Die Patienten empfinden es als unzufriedenstellend, dass ihr Leiden nicht ernst genommen wird, und stoßen bei der weiteren Internetsuche auf Online-Kliniken, die sich auf Testosteron spezialisiert haben.

(2) Unterschiedliche "Behandlungsphilosophien" unter Ärzten

Es gibt Endokrinologen, die die Richtlinien respektieren und strenge Zahlenkriterien einhalten wollen, aber auch Urologen, die der Meinung sind, dass "bei starken Symptomen auch bei grenzwertigen Werten ein Versuch unternommen werden sollte".STAT

Wenn andere Faktoren wie Fettleibigkeit oder Schlafapnoe die Ursache für den Testosteronmangel sind, sollte zunächst die Verbesserung des Lebensstils Priorität haben. Andererseits gibt es die Meinung, dass es grausam ist zu sagen "zuerst abnehmen", wenn man gerade das nicht schaffen kann.

(3) Druck der "Männlichkeit" und Influencer-Kultur

Auf sozialen Medien erscheinen täglich Videos von muskulösen Influencern, die behaupten, "wenn man den Testosteronspiegel optimiert, läuft alles im Job und in der Liebe besser". Die Dichte des Bartwuchses, die Muskelmasse und die Libido werden mit dem "Wert als Mann" verknüpft, und Low-T wird manchmal als "Verlierer-Marke" bezeichnet.

In dieser Kultur wird die Testosterontherapie nicht nur als medizinische Maßnahme, sondern als "Selbstinvestition zur Wiedererlangung der Männlichkeit" vermarktet.

4. Die oft vergessenen Risiken und Unsicherheiten

Hier möchten wir die typischen Risiken der Testosterontherapie zusammenfassen.

• Verminderte Spermienproduktion und Unfruchtbarkeit: Durch die externe Zufuhr von Testosteron wird die körpereigene Hormonproduktion unterdrückt, was zu einer Verringerung der Spermienzahl führt. Für junge Männer, die in Zukunft Kinder haben möchten, ist dies ein ernstes Problem.STAT

• Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel durch erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen: Da der Hämatokritwert steigt, besteht die Möglichkeit eines erhöhten Thromboserisikos, weshalb regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich sind.Endocrine Society

• Brustvergrößerung (Gynäkomastie): Durch die Veränderung des Hormonhaushalts kann das Brustgewebe stimuliert werden, was bei einigen Menschen zu optischen Veränderungen führt.STAT

• Mögliche kardiovaskuläre Ereignisse: Obwohl in jüngsten groß angelegten Studien keine klaren Beweise für ein signifikant erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall gefunden wurden, kann man noch nicht von völliger Sicherheit sprechen.New England Journal of Medicine

Viele Online-Werbeanzeigen betonen die Vorteile wie "Müdigkeit wird beseitigt" oder "Konzentration wird gesteigert", ohne ausreichend auf diese Risiken hinzuweisen.

Die Richtlinien betonen immer wieder, dass "vor Beginn der Behandlung die Risiken und Vorteile sorgfältig besprochen werden müssen und regelmäßige Nachuntersuchungen unerlässlich sind".Endocrine Society

5. Die kontroverse Debatte auf sozialen Medien

Die Diskussion über die Testosterontherapie wird nicht nur in der medizinischen Gemeinschaft, sondern auch auf sozialen Medien zu einem großen Streitpunkt. Hier stellen wir drei typische Argumentationslinien vor, illustriert durch fiktive Beiträge.

(1) Die Geretteten: "Ohne das wäre mein Leben vorbei gewesen"

"Seit ich mit TRT begonnen habe, fällt es mir leichter, morgens aufzustehen, und meine Arbeitsmotivation ist zurückgekehrt.
Wenn ich mich in den 40ern so verändern kann, hätte ich es früher machen sollen."

Solche Posts sind häufig auf X (ehemals Twitter) und in Reddit-Foren zu finden. Viele erzählen die Geschichte, dass sie jahrelang unter Müdigkeit oder depressiven Zuständen litten und nach zahlreichen Arztbesuchen schließlich die Testosterontherapie entdeckten.STAT

Für sie ist TRT die "letzte Rettung", die sie aus einem vernachlässigten medizinischen System gerettet hat, und ihre Dankbarkeit und Begeisterung werden in leidenschaftlichen Beiträgen sichtbar.

(2) Die Besorgten: "Medizin wird von Abo-Geschäften verschlungen"

"Eine 20-Sekunden-Untersuchung mit 'Werte okay, jetzt bestellen'... Das ist keine Medizin, sondern Versandhandel."

Von Nutzern von Online-Kliniken gibt es oft Beschwerden über extrem verkürzte Untersuchungen und Erklärungen sowie über schwer kündbare Preismodelle.STAT