Revival mundial de la tos ferina: el auge de cepas resistentes a los medicamentos y la vanguardia de la "etiqueta de la tos" —Para proteger a los lactantes y evitar su propagación en toda la sociedad—

Revival mundial de la tos ferina: el auge de cepas resistentes a los medicamentos y la vanguardia de la "etiqueta de la tos" —Para proteger a los lactantes y evitar su propagación en toda la sociedad—

2025年07月14日 19:57

Contenido

  1. ¿Qué es la tos ferina? Historia y conocimientos básicos

  2. ¿Qué está sucediendo en el mundo? Situación de la epidemia 2024-25

  3. Mecanismo de aparición de cepas resistentes a macrólidos (MRBP)

  4. Riesgo en lactantes y patrones de gravedad

  5. "Infección oculta" en niños mayores y adultos: para aquellos con tos persistente

  6. Desafíos de la vacuna: disminución de la inmunidad y cambios de cepa

  7. Vanguardia del tratamiento: medicamentos alternativos como combinaciones ST y β-lactámicos de amplio espectro

  8. Estrategias de salud pública: desde el cierre de clases hasta las vacunas para embarazadas

  9. Guía de práctica de etiqueta para la tos (lista de verificación para adultos)

  10. Cooperación internacional y temas de investigación futuros

  11. Conclusión: Hacia un mapa de ruta para erradicar la tos ferina

  12. 📚Lista de artículos de referencia (enlaces externos, ordenados por fecha)



1. ¿Qué es la tos ferina? Historia y conocimientos básicos

La tos ferina es una infección respiratoria aguda causada principalmente por B. pertussis, caracterizada por una tos paroxística con un sonido inspiratorio típico de "gallo", aunque en lactantes puede presentarse solo con episodios de apnea, lo que retrasa el diagnóstico†Sitio de información sobre enfermedades infecciosas. La introducción de la vacuna en la era moderna redujo drásticamente la incidencia, pero en años recientes, la disminución de la inmunidad de la vacuna, los cambios genéticos del patógeno y los retrasos en la vacunación post-COVID-19 han contribuido a su resurgimiento.



2. ¿Qué está sucediendo en el mundo? Situación de la epidemia 2024-25



3. Mecanismo de aparición de cepas resistentes a macrólidos (MRBP)

Detectado por primera vez en China en la década de 2000, las cepas con la mutación A2047G en el 23S rRNA se han propagado. En 2020, entre el 57.5% y el 91.9% de los pacientes en China portaban esta resistencia†Sociedad Japonesa de Pediatría. En Japón, desde 2023, se han detectado casos en pacientes sin historial de viajes. Se cree que la presión de selección de medicamentos, la divergencia antigénica con las cepas vacunales y la reanudación de los viajes internacionales son factores contribuyentes.



4. Riesgo en lactantes y patrones de gravedad

Los niños de 0-6 meses tienen un sistema inmunológico incompleto y un período de tos convulsiva más corto, lo que facilita la progresión a neumonía, encefalopatía e hipertensión pulmonar. En abril de 2025, una niña de un mes en Tokio murió de insuficiencia respiratoria causada por MRBP†Sitio de información sobre enfermedades infecciosas. La OMS recomienda la vacuna para embarazadas (semanas 28-36) y la estrategia de "cocooning" (vacunación adicional para toda la familia).



5. "Infección oculta" en niños mayores y adultos: para aquellos con tos persistente

En el brote de 2025 en Japón, el 58.7% de los casos fueron en personas de 10-19 años, quienes a menudo experimentan un retraso en el diagnóstico debido a la tos crónica†Sitio de información sobre enfermedades infecciosas. Aunque los adultos pueden presentar síntomas leves a moderados, pueden transmitir la enfermedad a los lactantes, causando casos graves. "Tos persistente por más de dos semanas", "empeoramiento nocturno" y "sonido sibilante inspiratorio" son señales de advertencia importantes.



6. Desafíos de la vacuna: disminución de la inmunidad y cambios de cepa

La vacuna de componentes no tóxicos mejorada con adyuvantes (aP) es altamente efectiva contra la cepa convencional (ptxP1), pero la efectividad contra la cepa ptxP3, actualmente dominante, disminuye rápidamente†Lancet. La expansión de las dosis de refuerzo en preescolares y adolescentes es una tendencia internacional.



7. Vanguardia del tratamiento: medicamentos alternativos como combinaciones ST y β-lactámicos de amplio espectro

La Sociedad Japonesa de Pediatría sugiere la combinación de trimetoprima/sulfametoxazol (para niños mayores de 2 meses) para casos sospechosos de resistencia†Sociedad Japonesa de Pediatría. En el Reino Unido y Australia, las guías clínicas están revisando para establecer este medicamento como primera opción, y se han reportado casos de administración intravenosa de piperacilina/tazobactam en lactantes graves†Lippincott.



8. Estrategias de salud pública: desde el cierre de clases hasta las vacunas para embarazadas

  • Escuelas y guarderías: Se permite el regreso a clases tras la desaparición de la tos o después de cinco días de tratamiento antibiótico adecuado. Sin embargo, en áreas con brotes de MRBP, se recomienda la confirmación mediante pruebas†Sociedad Japonesa de Pediatría.

  • Vacunación en embarazadas: La vacuna aP en el último trimestre del embarazo reduce la gravedad en lactantes entre un 50-90%.

  • Compartir información: La integración de registros de vacunación con libretas de salud electrónicas y la concienciación de los jóvenes a través de redes sociales son clave.



9. Guía de práctica de etiqueta para la tos (lista de verificación para adultos)

  1. Cubrir la tos y los estornudos conun pañuelo o el interior del codo

  2. Ajustar la mascarilladesde la nariz hasta la barbilla

  3. Desechar los pañuelos usados enun contenedor cerrado

  4. Lavarse las manos y desinfectar regularmente

  5. Consultar a un médico si la tos persiste más de dos semanas



10. Cooperación internacional y temas de investigación futuros

  • Ampliación de la red de vigilancia genómica de MRBP (compartición de secuenciadores de nueva generación)

  • Ensayos clínicos de nuevos antibióticos y candidatos a vacunas (toxinas multivalentes, anticuerpos neutralizantes)

  • Investigación de reservorios animales desde la perspectiva de "One Health"



11. Conclusión: Hacia un mapa de ruta para erradicar la tos ferina

La tos ferina no es una "enfermedad del pasado". Con la expansión de la resistencia a los medicamentos y la brecha inmunológica, es esencial una estrategia de "Triple Escudo" que integre la protección de los lactantes, las políticas de vacunación, las directrices de tratamiento y el cambio de comportamiento ciudadano. Cada hogar, escuela y empresa debe practicar la etiqueta para la tos, y el sector médico debe actualizar sus diagnósticos y tratamientos para romper la cadena de "tos mortal".




📚Lista de artículos de referencia (enlaces externos, ordenados por fecha)

← Volver a la lista de artículos