वैश्विक काली खांसी पुनरुत्थान: दवा प्रतिरोधी प्रजातियों का उदय और "खांसी शिष्टाचार" की अग्रिम पंक्ति — शिशुओं की रक्षा के लिए और समाज में इसके प्रसार को रोकने के लिए —

विषय सूची

1. काली खांसी क्या है── इतिहास और बुनियादी जानकारी

2. दुनिया में क्या हो रहा है? 2024-25 का प्रकोप स्थिति

3. मैक्रोलाइड प्रतिरोधी स्ट्रेन (MRBP) के उद्भव की प्रक्रिया

4. शिशुओं में जोखिम और गंभीरता के पैटर्न

5. बड़े बच्चों और वयस्कों में "छिपा संक्रमण"──खांसी नहीं रुक रही है?

6. टीकाकरण की चुनौतियाँ: प्रतिरक्षा का क्षय और प्रकार परिवर्तन

7. उपचार की अग्रिम पंक्ति: ST संयोजन और व्यापक β-लैक्टम जैसे विकल्प

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय: कक्षा बंद से लेकर गर्भवती महिलाओं के टीके तक

9. खांसी शिष्टाचार अभ्यास गाइड (वयस्कों के लिए चेकलिस्ट)

10. अंतर्राष्ट्रीय सहयोग और भविष्य के अनुसंधान के मुद्दे

11. सारांश──काली खांसी को समाप्त करने का रोडमैप

12. 📚संदर्भ लेख सूची (बाहरी लिंक और तिथि के अनुसार)

1. काली खांसी क्या है── इतिहास और बुनियादी जानकारी

काली खांसी मुख्यतः B. pertussis के कारण होने वाला एक तीव्र श्वसन संक्रमण है, जिसकी विशेषता है "हूप" ध्वनि के साथ दौरे जैसी खांसी, लेकिन शिशुओं में केवल एप्निया के कारण निदान में देरी हो सकती है†संक्रामक रोग सूचना प्रदाता साइट। आधुनिक टीकों के आगमन के साथ प्रकोप में नाटकीय कमी आई, लेकिन हाल के वर्षों में टीका प्रतिरक्षा का क्षय, रोगज़नक़ के आनुवंशिक परिवर्तन, और COVID-19 के बाद टीकाकरण में देरी के कारण पुनः वृद्धि हो रही है।

2. दुनिया में क्या हो रहा है? 2024-25 का प्रकोप स्थिति

• संयुक्त राज्य अमेरिका: 2025 में EW1-18 के दौरान 10,062 मामले और 5 मौतें, लगातार दूसरे वर्ष उच्च स्तर पर†paho.org।

• जापान: 2025 के 21वें सप्ताह तक 22,351 मामले──सप्ताह में 2,000 से अधिक मामलों का अब तक का सबसे बड़ा आंकड़ा†संक्रामक रोग सूचना प्रदाता साइट।

• चीन और यूरोप: चीन में 11 गुना वृद्धि, फ्रांस में MRBP के 14 मामले रिपोर्ट किए गए†लांसेटmedRxiv।
  PAHO/WHO ने 2025 के 31 मई को सभी सदस्य देशों को चेतावनी जारी की, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु को रोकना सर्वोच्च प्राथमिकता घोषित की†संक्रामक रोग सूचना प्रदाता साइटpaho.org।

3. मैक्रोलाइड प्रतिरोधी स्ट्रेन (MRBP) के उद्भव की प्रक्रिया

2000 के दशक में चीन में पहली बार पता चला, 23S rRNA के A2047G उत्परिवर्तन वाले स्ट्रेन का प्रसार हुआ। 2020 तक, चीन के मरीजों में 57.5-91.9% प्रतिरोधी थे†जापान पीडियाट्रिक सोसाइटी। जापान में भी 2023 के बाद से, बिना यात्रा इतिहास वाले मरीजों में लगातार पता चला है। दवा चयन दबाव, टीका स्ट्रेन के साथ एंटीजनिक भिन्नता, और अंतरराष्ट्रीय यात्रा का पुनः आरंभ इसके पीछे के कारण माने जाते हैं।

4. शिशुओं में जोखिम और गंभीरता के पैटर्न

0-6 महीने के बच्चे अधूरी प्रतिरक्षा के कारण खांसी के चरण में कम समय रहते हैं, और निमोनिया, एन्सेफैलोपैथी, उच्च फुफ्फुसीय रक्तचाप में प्रगति कर सकते हैं। 2025 के अप्रैल में, टोक्यो में 1 महीने की बच्ची MRBP के कारण श्वसन विफलता से मरी†संक्रामक रोग सूचना प्रदाता साइट। WHO गर्भवती महिलाओं के टीके (28-36 सप्ताह) और "कूकूनिंग" रणनीति (परिवार के सभी सदस्यों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण) की सिफारिश करता है।

5. बड़े बच्चों और वयस्कों में "छिपा संक्रमण"──खांसी नहीं रुक रही है?

जापान के 2025 के प्रकोप में 10-19 वर्ष के 58.7% शामिल थे, और पुरानी खांसी के कारण निदान में देरी हो सकती है†संक्रामक रोग सूचना प्रदाता साइट। वयस्कों में हल्के से मध्यम लक्षण हो सकते हैं, लेकिन शिशुओं में संक्रमण फैल सकता है और गंभीरता का स्रोत बन सकता है। "2 सप्ताह से अधिक की खांसी", "रात में बिगड़ना", "श्वास ध्वनि" महत्वपूर्ण संकेत हैं।

6. टीकाकरण की चुनौतियाँ: प्रतिरक्षा का क्षय और प्रकार परिवर्तन

एडजुवेंट-संशोधित नॉन-टॉक्सिन वैक्सीन (aP) पारंपरिक प्रकार (ptxP1) के खिलाफ उच्च प्रभावी है, लेकिन वर्तमान में प्रमुख ptxP3 स्ट्रेन के खिलाफ सुरक्षा प्रभाव जल्दी घटता है†लांसेट। स्कूल से पहले और किशोरावस्था में बूस्टर टीकाकरण का विस्तार एक अंतरराष्ट्रीय प्रवृत्ति बन गया है।

7. उपचार की अग्रिम पंक्ति: ST संयोजन और व्यापक β-लैक्टम जैसे विकल्प

जापान पीडियाट्रिक सोसाइटी ने प्रतिरोधी संदिग्ध मामलों में ट्राइमिथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल (2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) संयोजन की सिफारिश की है†जापान पीडियाट्रिक सोसाइटी। ब्रिटेन और ऑस्ट्रेलिया के नैदानिक दिशानिर्देशों में भी इस दवा को पहली पसंद के रूप में पुनरीक्षण किया जा रहा है, और गंभीर शिशुओं में पाइपेरासिलिन/ताज़ोबैक्टम के अंतःशिरा मामलों की रिपोर्ट भी है†लिपिनकोट।

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय: कक्षा बंद से लेकर गर्भवती महिलाओं के टीके तक

• स्कूल और चाइल्डकेयर सुविधाएं: खांसी के गायब होने या उचित एंटीबायोटिक के 5 दिन के उपचार के बाद उपस्थिति की अनुमति है। हालांकि, MRBP प्रकोप क्षेत्रों में परीक्षण की पुष्टि की सिफारिश की जाती है†जापान पीडियाट्रिक सोसाइटी।

• गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण: गर्भावस्था के अंतिम चरण में aP वैक्सीन से शिशुओं में गंभीरता 50-90% कम होती है।

• सूचना साझा करना: इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और टीकाकरण इतिहास का समन्वय, और युवा पीढ़ी को जागरूक करने के लिए सोशल मीडिया का उपयोग महत्वपूर्ण है।

9. खांसी शिष्टाचार अभ्यास गाइड (वयस्कों के लिए चेकलिस्ट)

1. खांसी और छींक को पेपर/कोहनी के अंदर से ढकें

2. मास्क को नाक से ठोड़ी तक फिट करें

3. उपयोग किए गए टिश्यू को सुरक्षित रूप से निपटाएं

4. बार-बार हाथ धोना और सैनिटाइज करना

5. 2 सप्ताह से अधिक की खांसी के लिए चिकित्सा जांच कराएं

10. अंतर्राष्ट्रीय सहयोग और भविष्य के अनुसंधान के मुद्दे

• MRBP जीनोम निगरानी नेटवर्क का विस्तार (नेक्स्ट जेनरेशन सीक्वेंसर साझा करना)

• नए एंटीबायोटिक्स और वैक्सीन उम्मीदवारों (बहु-विषाक्त पदार्थ, न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी) के क्लिनिकल परीक्षण

• "वन हेल्थ" दृष्टिकोण से पशु जलाशय की जांच

11. सारांश──काली खांसी को समाप्त करने का रोडमैप

काली खांसी "पुरानी बीमारी" नहीं है। दवा प्रतिरोध के विस्तार और प्रतिरक्षा अंतराल के