"¿El spray para la fiebre del heno aleja los virus? Resultados revolucionarios de la investigación para prevenir la infección por coronavirus: La posibilidad del spray nasal de azelastina"

Introducción──El resurgimiento del "spray para la alergia"

"Seguimos usando mascarillas y ventilando, pero ¿no hay algo más que podamos hacer para prevenir por nuestra cuenta?" ── En respuesta a esta sensación, el spray nasal para alergias ha vuelto a ser el centro de atención durante la temporada de enfermedades infecciosas. La esencia del tema, reportada por RP ONLINE de Alemania, es un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo de fase II del spray nasal de azelastina publicado en JAMA Internal Medicine el 2 de septiembre de 2025. Los resultados son simples y memorables. Tasa de infección: 2.2% vs 6.7%. El riesgo relativo es aproximadamente un tercio. Analizamos el diseño del estudio, sus limitaciones y su significado práctico, combinando información primaria, comentarios de expertos y reacciones en redes sociales.JAMA NetworkPMC

Qué se demostró──Diseño del ensayo y resultados principales

El estudio se llevó a cabo en un solo centro, el Hospital Universitario de Saarland en Alemania, con 450 adultos sanos de 18 a 65 años, asignados en una proporción de 1:1 al grupo de azelastina al 0.1% (227 personas) y al grupo placebo (223 personas). Se administró el spray tres veces al día durante 56 días, y se determinó el punto final mediante pruebas de antígeno dos veces por semana y confirmación por PCR. El criterio principal de valoración fue la "infección por SARS-CoV-2 confirmada por PCR". Los resultados mostraron un 2.2% en el grupo de azelastina frente a un 6.7% en el grupo placebo. También se observó una reducción en los síntomas respiratorios y en la duración de la enfermedad, así como una tendencia a la reducción de infecciones por rinovirus y otros virus no SARS-CoV-2. No se destacaron eventos adversos graves y la tolerabilidad fue generalmente buena.JAMA NetworkPMC

Cómo funciona──El "doble efecto" de los antihistamínicos

La azelastina es originalmente un antihistamínico de segunda generación que suprime la inflamación de la rinitis alérgica (estornudos, secreción nasal, congestión). Sin embargo, a nivel experimental, se ha informado que tiene un efecto "antiviral" que interfiere en el proceso de entrada y replicación del virus. El doble efecto de calmar la inflamación de la mucosa nasal y reducir el punto de apoyo del virus actúa en la "primera línea de batalla" de las vías respiratorias superiores. Esta hipótesis se materializó por primera vez como efecto preventivo en el ensayo actual. Estudios previos han sugerido efectos más orientados al tratamiento, como la reducción de la carga viral y la disminución del período de eliminación.PMC

Puntos a tener en cuenta──Evitar la "generalización excesiva"

Detrás de las cifras impresionantes hay limitaciones. El estudio se realizó en un único centro y fue de tamaño medio (fase II), centrado en adultos jóvenes a de mediana edad saludables. Los autores señalan que es posible que la ceguera se haya roto debido a efectos secundarios específicos de la azelastina, como el sabor amargo, y no se puede descartar completamente el **"efecto barrera"** del excipiente en el placebo. En resumen, las conclusiones son "prometedoras pero no definitivas". Se necesita una replicación en múltiples centros, países y grupos más diversos.PMC

Implicaciones prácticas──"Complemento" en lugar de "sustitución"

¿Cómo integrar estos hallazgos en la vida diaria? CIDRAP de la Universidad de Minnesota en EE.UU. lo clasifica como una "medida adicional prometedora", pero aclara que no sustituye a las estrategias básicas como la vacunación, ventilación, uso de mascarillas e higiene de manos. Especialmente, parece razonable utilizarlo como "prevención bajo demanda" en situaciones de alto riesgo (viajes, eventos, visitas a centros médicos, etc.). WebMD y expertos universitarios en EE.UU. también lo presentan como "una opción más".CIDRAPWebMDUniversity of Cincinnati

Contexto de la "prevención nasal" preexistente

Durante la pandemia, productos con la idea de "detener el virus en la cavidad nasal", como el carragenina (derivado de algas rojas) y los sprays barrera a base de celulosa, recibieron atención. Sin embargo, la calidad de los productos y ensayos fue variada, y la evidencia de efectividad fue limitada. El estudio de azelastina se destaca por su robustez en el diseño y su publicación en revistas importantes, pero la respuesta definitiva aún está por llegar.PMCDIE WELT

Precio y disponibilidad──La ventaja de ser un "medicamento ya en el estante"

La azelastina se distribuye como medicamento de venta libre (OTC) en varios países y es ampliamente reconocida como un tratamiento clásico para la alergia. Tiene un amplio respaldo de datos de seguridad existentes y su costo es relativamente bajo. Estas ventajas de "fácil de probar" probablemente sean más útiles para la gestión del riesgo a nivel individual que para la supresión de infecciones a nivel colectivo. Sin embargo, dado que las dosis y el rango de aprobación varían según el país y la región, es esencial cumplir con las instrucciones y consultar a los profesionales de la salud.CIDRAP

Reacciones en redes sociales──Leyendo las "oscilaciones" de entusiasmo

En X (anteriormente Twitter), Reddit y Mastodon, los artículos relacionados y los hilos crecieron rápidamente después de la publicación del estudio.

• Partidarios: "Ahora hay más opciones de prevención accesibles", "Quiero usarlo antes de eventos", evaluando positivamente como una capa adicional. Las cuentas oficiales de medios y revistas académicas también resumieron y difundieron los resultados.X (formerly Twitter)X (formerly Twitter)

• Escépticos: Comentarios sobre la validez externa limitada del estudio de fase II en un solo centro y la amplitud del intervalo de confianza. En algunos hilos de Reddit, la conclusión de que **"el efecto es solo de reducción"** fue predominante.Reddit

• Comparadores: Se mencionaron repetidamente el carragenina y el spray nasal de esteroides, que fueron temas de discusión en el pasado, señalando que **"la defensa nasal es un concepto consistente"**.Reddit

En general, se visualizó un ambiente que lo percibe no como una "solución mágica inmediata", sino como una "medida adicional realista".

Precauciones al usarlo (información general)

• No sustituir: No es un sustituto de la vacunación, ventilación, uso de mascarillas e higiene de manos.Allergieinformationsdienst

• Momento: Usar bajo demanda antes y después de