« Un spray pour rhume des foins » éloigne-t-il les virus ? Résultats révolutionnaires de recherche pour prévenir l'infection au coronavirus : le potentiel du spray nasal à base d'azélastine

Introduction──“Spray contre les allergies au pollen” de nouveau sous les projecteurs

« Je continue à porter un masque et à ventiler, mais n'y a-t-il pas une autre prévention que je peux faire moi-même ? » — En réponse à ce sentiment, le spray nasal pour allergies est redevenu un sujet d'intérêt pendant la saison des infections. Le cœur du sujet rapporté par RP ONLINE en Allemagne est l'essai JAMA Internal Medicine publié le 2 septembre 2025 sur le spray nasal à base d'azélastine dans un essai randomisé de phase II contrôlé par placebo. Les résultats sont simples et mémorables. Taux d'infection : 2,2 % contre 6,7 %. Le risque relatif est d'environ un tiers. Décryptage du design de l'étude, des limitations et des implications pratiques, en intégrant les informations primaires, les commentaires d'experts et les réactions sur les réseaux sociaux.JAMA NetworkPMC

Ce qui a été démontré──Design de l'essai et résultats principaux

L'étude a été menée dans un seul centre, l'hôpital universitaire de la Sarre en Allemagne, avec 450 adultes en bonne santé âgés de 18 à 65 ans répartis en deux groupes : groupe azélastine 0,1 % (227 personnes) et groupe placebo (223 personnes) dans un rapport de 1:1. Pulvérisation trois fois par jour pendant 56 jours, avec tests antigéniques deux fois par semaine et confirmation par PCR pour déterminer les points finaux. Le critère principal était « infection par le SARS-CoV-2 confirmée par PCR ». Les résultats ont montré 2,2 % dans le groupe azélastine contre 6,7 % dans le groupe placebo. Une réduction des symptômes respiratoires et de la durée de la maladie a également été observée, ainsi qu'une tendance à la réduction des infections par des rhinovirus et autres infections non-SARS-CoV-2. Les événements indésirables graves étaient rares et la tolérance était généralement bonne.JAMA NetworkPMC

Comment ça fonctionne──Le “double effet” des antihistaminiques

L'azélastine est principalement utilisée pour réduire l'inflammation de la rhinite allergique (éternuements, écoulement nasal, congestion) en tant qu'antihistaminique de deuxième génération. Cependant, au niveau expérimental, elle a montré un effet “antiviral” en interférant avec le processus d'entrée et de réplication des virus. L'effet double de réduire l'inflammation de la muqueuse nasale et de réduire les points d'ancrage du virus agit sur la “ligne de front” des voies respiratoires supérieures. Cette hypothèse s'est concrétisée pour la première fois en tant qu'effet préventif dans cet essai. Des études antérieures ont également suggéré des effets thérapeutiques tels que la réduction de la charge virale et la réduction de la durée d'excrétion.PMC

Précautions──Éviter la “généralisation excessive”

Derrière les chiffres impressionnants se cachent des limites. L'étude est monocentrique et de taille moyenne (phase II), centrée sur des adultes jeunes à d'âge moyen en bonne santé. Les auteurs notent la possibilité que la saveur amère de l'azélastine ait compromis la double insu, et que l'**effet barrière des excipients** dans le placebo ne puisse être entièrement exclu. En d'autres termes, la conclusion est “prometteuse mais non définitive”. Des essais supplémentaires multicentriques, multinationaux et avec des populations plus diversifiées sont nécessaires.PMC

Implications pratiques──“Ajouter” plutôt que “remplacer”

Comment intégrer ces résultats dans la vie quotidienne ? Le CIDRAP de l'Université du Minnesota considère cela comme une « mesure supplémentaire prometteuse », tout en précisant qu'elle ne remplace pas les mesures de base telles que la vaccination, la ventilation, le port du masque et l'hygiène des mains. En particulier, l'utilisation **en prévention à la demande lors de situations à haut risque (voyages, événements, consultations médicales, etc.) semble raisonnable. Les experts de WebMD et des universités américaines la présentent également comme « une option parmi d'autres »**.CIDRAPWebMDUniversity of Cincinnati

Pendant la pandémie, des produits basés sur l'idée de bloquer les virus dans la cavité nasale, comme les sprays barrières à base de cellulose, ont attiré l'attention. Cependant, la qualité des produits et des essais était variable, et les preuves d'efficacité étaient limitées. L'étude sur l'azélastine se distingue par la robustesse de son design et sa publication dans une revue majeure, mais la réponse finale reste à venir.PMCDIE WELT

Prix et disponibilité──L'avantage d'un “médicament déjà sur les étagères”

L'azélastine est disponible en tant que médicament en vente libre (OTC) dans de nombreux pays et est bien connue comme un traitement classique pour les allergies. Elle bénéficie de données de sécurité existantes solides et son coût est relativement bas. Cette facilité d'essai immédiat est plus pertinente pour la gestion des risques au niveau individuel que pour la réduction des infections au niveau collectif. Cependant, comme les dosages et les indications approuvées varient selon les pays et les régions, il est essentiel de respecter les indications et de consulter un professionnel de santé.CIDRAP

Réactions sur les réseaux sociaux──Lire les “fluctuations” d'enthousiasme

X (anciennement Twitter), Reddit et Mastodon ont vu une augmentation des articles et des discussions peu après la publication de l'étude.

• Les partisans : « “Une nouvelle option de prévention facilement accessible” », « Je veux l'utiliser avant un événement », exprimant leur appréciation pour cette couche supplémentaire. Les comptes officiels des médias et des revues académiques ont également résumé et diffusé les résultats.X (anciennement Twitter)X (anciennement Twitter)

• Les sceptiques : « Essai de phase II monocentrique avec une validité externe limitée », « Intervalle de confiance large », soulignant l'incertitude statistique. Sur certains fils de discussion Reddit, la conclusion **“L'effet se limite à une réduction”** a été largement partagée.Reddit

• Les comparateurs : De nombreuses références ont été faites aux sprays à base de carraghénane et aux sprays nasaux stéroïdiens qui ont été populaires par le passé, soulignant que **« la protection nasale est une idée cohérente »**.Reddit

Dans l'ensemble, l'idée que l'azélastine est perçue comme “une mesure réaliste supplémentaire” plutôt qu'une “solution magique immédiate” a été visualisée.

Précautions d'utilisation (informations générales)

• Ne pas remplacer : Ce n'est pas une alternative aux vaccins, à la ventilation, au port du masque et à l'hygiène des mains.Allergieinformationsdienst

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