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蜱虫感染症 SFTS――疏忽导致的“感冒”误诊与急剧重症化

蜱虫感染症 SFTS――疏忽导致的“感冒”误诊与急剧重症化

2025年07月10日 15:08

目录

  1. 什么是SFTS——基本信息和全球分布

  2. 2025年日本发生了什么

  3. 病例详情:从误诊到重症化

  4. 诊断困难的四个原因

  5. 预防原则——衣物、驱避剂、自我检查

  6. 日本的医疗体制和检测流程

  7. 在日外国人和游客应采取的步骤

  8. 气候变化、老龄化、生态系统变化与SFTS扩展风险

  9. 国际比较:亚洲各国的对策和疫苗开发动向

  10. 结论和未来展望



1. 什么是SFTS——基本信息和全球分布

1-1 病毒的真相

SFTS病毒(SFTSV)属于布尼亚病毒科,主要媒介是双刺蜱等硬蜱属。在日本、中国、韩国、台湾有报告,致死率约为10〜30%。TBS NEWS DIG


1-2 潜伏期和症状

被咬后6〜14天出现发热、寒战、肌肉疼痛、呕吐、腹泻,重症病例会导致血小板减少和多器官衰竭。由于初期症状轻微如感冒,容易延误就诊。



2. 2025年日本发生了什么

根据2025年7月9日的报道,爱知县有一名50多岁女性和一名90多岁男性在除草作业中死亡,静冈县也确认了一名80多岁男性的死亡。其他如香川县、宫崎县也有死亡报告。朝日电视新闻
静冈县的报告数量以最快速度达到第四例死亡,超过了去年同期的速度。TBS NEWS DIG



3. 病例详情:从误诊到重症化

3-1 被告知“感冒”后急剧恶化

爱知县一名50多岁女性因发热和疲倦感去诊所就诊,仅被开了感冒药,但几天后意识障碍加重。被紧急送医后确诊为SFTS,此时已出现多器官衰竭。朝日电视新闻


3-2 共同点

  • 在草丛中进行农业作业、除草、登山等户外活动历史

  • 60岁以上或有基础疾病

  • 未察觉被咬痕迹即发病



4. 诊断困难的四个原因

  1. 症状不具特异性:发热、呕吐难以与感冒或食物中毒区分。

  2. 被咬痕迹很小:日本的蜱虫只有2〜4毫米,很容易隐藏在头发或衣物中。根据爱知县害虫控制协会的实验证明,“用白布擦拭才勉强能发现点状痕迹”。朝日电视新闻

  3. 患者不申报户外历史的心理:许多老年人不认为轻微的山行或园艺是“外出”。

  4. 检测体制有限:PCR检测集中在感染症指定医疗机构。初诊阶段的血液检测无法确诊。



5. 预防原则——衣物、驱避剂、自我检查

厚生劳动省建议“穿长袖、长裤、浅色衣服”“将裤脚塞进袜子”“使用含DEET或伊卡立丁的驱避剂”,回家后应洗澡并进行全身检查。厚生劳动省


5-1 具体装备检查清单

项目推荐规格小提示
上衣带领长袖衬衫袖口用橡皮筋束紧效果更佳
下衣防水尼龙裤裤脚塞进袜子
鞋子覆盖脚踝的登山鞋严禁穿凉鞋
驱避剂DEET 30%以下或伊卡立丁 15%适用于皮肤和衣物



6. 日本的医疗体制和检测流程

  1. 在地区诊所进行血常规和肝酶检查→血小板减少和白细胞减少是提示

  2. 疑似SFTS病例通过保健所进行PCR检测

  3. 若为阳性,按照二类传染病处理。不需要隔离,但需注意血液暴露

  4. 以对症治疗为主(利巴韦林等在国内未获批准)



7. 在日外国人和游客应采取的步骤

  • 保险确认:在留外国人可通过国民健康保险或海外旅行保险覆盖急救费用

  • 多语言热线:厚生劳动省“AMDA国际医疗信息中心”☎ 03-6233-9266(英语、中文等)

  • 户外活动日志:记录行动历史并向医生提供

  • 回国时的申报:若有发热,请前往机场检疫健康咨询室



8. 气候变化、老龄化、生态系统变化与SFTS扩展风险

随着气候变暖,白纹伊蚊北移受到关注,同时蜱虫的冬季活动期延长。老年人参与农业支持志愿活动增加,里山的休闲热潮也提高了风险。



9. 国际比较:亚洲各国的对策和疫苗开发动向

韩国在野外进行军训后定期进行血液检测,台湾在2024年开始疫苗的临床前试验。中国的mRNA疫苗候选在动物试验中获得中和抗体,预计2026年进入临床试验。日本的AMED也从2025年度起增加重组疫苗开发资金。



10. 结论和未来展望

SFTS的关键在于是否怀疑“感冒样症状+户外历史”,这决定了生死。医务人员和患者应共享的关键词是“见过蜱虫吗”“去过山里吗”。在日外国人和游客要安全度过日本特有的高温多湿夏季,必须注意服装、驱避剂的使用以及发热时的早期就诊。若行政宣传和检测扩展得以推进,降低致死率是完全可能的。



🔗参考文章列表(外部链接・按日期顺序)

  • 2025-07-09 朝日电视新闻“蜱虫感染症‘死亡’接连发生‘也可能被诊断为感冒’”

  • 2025-07-08 TBS NEWS DIG“SFTS患者第4例死亡 静冈县”

  • 2025-07-05 TBS NEWS DIG“致死率30% 蜱虫传播的SFTS 夏季患者增加”

  • 2025-06-12 厚生劳动省“关于重点感染症(第96次感染症部会)”PDF

  • 2025-03-26 厚生劳动省 感染症对策课“重点感染症清单修订”PDF

  • 厚生劳动省 蜱虫传播感染症特别页面



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