生理痛、旧伤、慢性痛——为什么同样的伤痛感受不同：关于“痛苦不平等”的科学

生理痛、旧伤、慢性痛——为什么同样的伤痛感受不同：关于“痛苦不平等”的科学

有些人只是轻微擦伤膝盖就无法行动，而有些人即使有相当深的伤口也能泰然自若。法国报纸《Le Progrès》于2026年4月16日发布的文章正面探讨了这样一个日常的朴素疑问——为什么我们对疼痛的感受并不平等。文章指出，疼痛并不仅仅由“伤口的大小”决定，这是一个显而易见却常被忽视的事实。

国际疼痛学会（IASP）将疼痛定义为“与实际或潜在组织损伤相关或类似的不愉快的感觉和情感体验”。IASP进一步明确指出，疼痛始终是个人的体验，受到生物学、心理学和社会因素的影响。也就是说，疼痛并不是仅仅根据是否受伤而机械地决定的反应。疼痛的程度不仅由神经反应决定，还由个人的记忆、情绪、所处环境和人际关系等共同构成。因此，尊重个人“疼痛”诉求的观点变得尤为重要。

文章首先提到的是遗传差异。文章指出，疼痛感受的差异与遗传因素有关，研究综述也显示，实验性疼痛反应和慢性疼痛的易感性具有相当的遗传性。当然，这并不是说“一切都由遗传决定”。然而，如果考虑到先天上对疼痛的接受程度可能存在差异，就能理解仅凭精神论如“大惊小怪”或“心态问题”来评判他人疼痛的危险性。

其次是神经系统的敏感性和心理社会条件。文章解释说，从外周神经到大脑的信号处理方式存在个体差异。IASP也指出，疼痛不能仅通过感觉神经的活动量来估计。此外，研究表明，过去经历过剧烈疼痛的人更容易在类似情况下紧张，而压力和焦虑可能会放大疼痛的感知。疼痛不仅仅是“身体的问题”，还与心理紧张和生活背景相关联。

此外，不容忽视的是时间和睡眠的影响。Inserm在2022年报告称，疼痛的强度呈现24小时周期变化，夜间较强，下午较弱。另一项研究也显示，睡眠不足会增加对疼痛的敏感性。也就是说，“昨天还好，今天却特别痛”的感觉可能并不是错觉。在现代生活节奏紊乱和睡眠不足的情况下，疼痛的个体差异不仅受体质影响，也容易受到当天状态的影响。

 

这一主题在SNS上引起强烈共鸣，是因为疼痛从外部难以察觉。在X平台上，有人发声称月经痛和PMS的痛苦因人而异，即使是女性之间也难以相互理解，同时也有声音表示“仅重现那种疼痛无法完全表达实际的痛苦”。此外，还有帖子指出“他人的真实疼痛最终只有本人能理解”，这些都流露出对疼痛作为难以解释的体验的共鸣。在SNS上扩散的或许不是疼痛的强弱本身，而是对“被自以为是地断定的痛苦”的反感。

实际上，看不见的疼痛更容易被轻视。尤其是像生理痛、慢性痛、偏头痛这样不易在外表显现的疼痛，常被简单地归为“大家都一样”“这很正常”。IASP指出，疼痛研究或临床实践中可能会出现基于性别和性别角色的偏见，2024年的PNAS论文也显示，在急诊中女性患者的疼痛管理往往不如男性患者。SNS上反复分享的“被轻视的疼痛”故事，不仅仅是抱怨，而是反映了医疗和社会中的成见。

因此，这个问题的核心不在于“谁对疼痛更敏感”的竞争。而在于不以自己的标准来衡量他人的疼痛。疼痛既有遗传因素，也有神经反应的差异，还有当天的睡眠、不安、过去的经历等重叠。因此，所需的不是怀疑“真的那么痛吗？”的态度，而是询问“怎么个痛法？”的姿态。我们在疼痛面前并不平等。然而，我们可以努力理解这种不平等，朝着不轻视他人诉求的社会迈进。


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