4割 से अधिक लोग उपचार को रोकते हैं या भूल जाते हैं: उपचार जारी न रख पाने का कारण इच्छाशक्ति की कमी नहीं है - पुरानी बीमारियाँ और "उपचार का बोझ" की वास्तविकता

क्रोनिक बीमारियों का इलाज शुरू करने से ज्यादा मुश्किल होता है उसे जारी रखना। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अस्थमा, हृदय विफलता, कैंसर के बाद का इलाज जैसे लंबे समय तक चलने वाले रोगों में, दवाइयों का सही तरीके से सेवन करना, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना, और जांच व जीवनशैली में सुधार करना इलाज का केंद्र होता है। लेकिन वास्तविकता में, यह निरंतरता धीरे-धीरे टूट जाती है। फ्रांस में फरवरी 2026 में प्रकाशित एक सर्वेक्षण में पाया गया कि लंबे समय से इलाज करवा रहे 42% मरीजों ने पिछले एक साल में कम से कम एक बार दवा लेना भूल गए या बीच में छोड़ दिया। विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि यह समस्या कुछ अपवाद नहीं है, बल्कि क्रोनिक बीमारियों के इलाज के एक बड़े हिस्से में हो रही है।

यहां महत्वपूर्ण बात यह है कि इस 42% के आंकड़े को "लापरवाही" या "स्वयं प्रबंधन की कमी" के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। सर्वेक्षण से पता चला कि इलाज छोड़ने के अधिकांश मामले जानबूझकर नहीं होते, बल्कि यह रोजमर्रा की जिंदगी में होने वाली "घिसावट" के करीब होते हैं। 40% उत्तरदाताओं ने महसूस किया कि "इलाज उनके दिन को बहुत हद तक निर्धारित करता है", और 39% ने कहा कि "स्वास्थ्य सेवा की अपेक्षाओं और वे जो वास्तव में कर सकते हैं, के बीच एक अंतर है"। इसका मतलब है कि समस्या मरीजों के आदेशों का पालन न करने में नहीं है, बल्कि इलाज का उनके जीवन के साथ तालमेल न बैठने में है।

इसके अलावा, इलाज शुरू करने के तुरंत बाद यह विशेष रूप से कमजोर होता है। सर्वेक्षण में पाया गया कि जिन लोगों का इलाज एक साल से कम समय के लिए चल रहा था, उनमें से 67% ने इलाज को बीच में छोड़ने का अनुभव किया, जो लंबे समय से इलाज करवा रहे लोगों की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक था। आदत बनने से पहले के समय में, दुष्प्रभाव, शेड्यूल की गड़बड़ी, मनोदशा में गिरावट, और दवा के महत्व पर संदेह एक साथ मिलकर इलाज को आसानी से दिनचर्या से बाहर कर सकते हैं। नई दवाओं को पहले कुछ हफ्तों में गंभीरता से लिया जाता है, और फिर धीरे-धीरे अंतराल बढ़ने लगता है। या फिर "आज मैं ठीक महसूस कर रहा हूँ" के आत्मनिर्णय के आधार पर दवा छोड़ दी जाती है। ऐसे व्यवहार असामान्य विचलन नहीं हैं, बल्कि क्रोनिक बीमारियों के इलाज की शुरुआत में निहित जोखिम हैं।

इसके अलावा, मरीजों द्वारा महसूस की जाने वाली भावनाओं का भार भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। रिपोर्टों में कहा गया है कि लंबे समय तक इलाज जारी रखने में "थकान" महसूस करने वाले लोगों की संख्या अधिक है, और लगभग 70% दीर्घकालिक इलाज के मरीज "बने रहने की" थकान की शिकायत करते हैं, जिसमें अक्सर अपराधबोध और चिंता भी शामिल होती है। दवा लेना भूलने की घटना से ज्यादा, "फिर से नहीं कर पाया" या "इतनी बुनियादी बात भी नहीं निभा सका" जैसी आत्म-निंदा मरीजों को दबाव में डालती है। इसके परिणामस्वरूप, मरीज अपने चिकित्सकों से खुलकर बात करने में हिचकिचाते हैं, सलाह लेने का समय चूक जाते हैं, और अंततः अपने तरीके से समायोजन करते हैं। रिपोर्टों में कहा गया है कि हर दो में से एक मरीज दवा की मात्रा को कम करने, अंतराल बढ़ाने, या थोड़ी देर के लिए दवा छोड़ने जैसे समायोजन बिना चिकित्सक से परामर्श किए करते हैं।

यह संरचना फ्रांस के एक अन्य अध्ययन द्वारा प्रस्तुत "इलाज के बोझ" की अवधारणा के साथ मेल खाती है। AP-HP द्वारा प्रस्तुत ComPaRe अध्ययन में पाया गया कि 38% क्रोनिक बीमारी के मरीजों को अपने इलाज का बोझ दीर्घकालिक रूप से अस्वीकार्य लगता है। मरीजों को जो चीज कठिन लगती है, वह केवल दवाओं की संख्या नहीं है। नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना, जांच की व्यवस्था, खर्च का बोझ, हर इलाज के दौरान बीमारी की याद दिलाना, और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संबंधों की जटिलता शामिल है, जिससे कुल मिलाकर "इलाज भारी" महसूस होता है। फ्रांस में 20 मिलियन से अधिक क्रोनिक बीमारी के मरीजों के साथ, यह बोझ बढ़ने पर इलाज छोड़ने का फैलना स्वाभाविक परिणाम है।

इस अर्थ में, इलाज छोड़ना "दवा भूलने की समस्या" नहीं है। यह जीवन योजना की समस्या है, स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली की समस्या है, और मरीज और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के संबंध की समस्या भी है। VIDAL द्वारा मार्च 2026 में संकलित एक व्याख्या में, इलाज में "अवलोकन" की तुलना में मरीज की सक्रिय "भागीदारी" पर जोर दिया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की परिभाषा के अनुसार, इलाज जारी रखना मरीज का एकतरफा पालन नहीं है, बल्कि समझ के साथ शामिल होने की प्रक्रिया है। यदि प्रभावी दवाएं हैं लेकिन उनका पालन नहीं किया जा रहा है, तो सवाल उठाना चाहिए कि क्या इलाज वास्तव में उस रूप में प्रस्तुत किया गया है जो जारी रखा जा सके।

वास्तव में, इलाज का समर्थन करने वाले उपकरण पर्याप्त रूप से प्रचलित नहीं हैं। OpinionWay के सर्वेक्षण में पाया गया कि समर्थन के साधनों के रूप में, पिल केस या पिल ऑर्गनाइज़र जैसे उपकरणों का उपयोग 28% था, स्मार्टफोन अलार्म जैसे रिमाइंडर का 12%, और विशेष ऐप्स का केवल 4% था। तकनीक की कमी नहीं है, लेकिन अधिकांश मरीज इसका उपयोग नहीं कर रहे हैं। क्यों? एक कारण यह है कि उच्च कार्यक्षमता वाले समर्थन की तुलना में "मूल रूप से जटिल और झंझट भरे इलाज को हल्का करने" की आवश्यकता अधिक है। वास्तव में, दवा भूलने का अनुभव रखने वाले 67% मरीजों ने कहा कि तकनीक से पहले "अधिक सरल और कम बोझिल इलाज" की आवश्यकता है। सुविधा से अधिक, स्थिरता की मांग की जा रही है।

सोशल मीडिया पर प्रतिक्रियाएं भी इसी बिंदु पर केंद्रित हैं। सार्वजनिक शेयर पोस्ट और संबंधित लेखों के प्रसार में, "यदि 42% भूल जाते हैं, तो यह व्यक्तिगत लापरवाही नहीं बल्कि प्रणाली की समस्या है", "दवा लेने से ज्यादा, हर दिन इसके बारे में सोचना कठिन है", "बुजुर्गों का अधिक नियमित होना आश्चर्यजनक था" जैसी प्रतिक्रियाएं प्रमुख हैं। विशेष रूप से "simple oubli (सरल भूल)" के स्पष्टीकरण के खिलाफ, यह केवल स्मृति की समस्या नहीं है, बल्कि काम, घरेलू कार्य, बच्चों की देखभाल, डॉक्टर के पास जाना, और खर्च की चिंता के परिणामस्वरूप "जीवन की संतृप्ति" की ओर इशारा करने वाला संदर्भ मजबूत है। सार्वजनिक पोस्ट के शीर्षकों में भी, यह बिंदु ध्यान आकर्षित करता है कि बुजुर्ग अपेक्षाकृत अधिक नियमित रूप से इलाज जारी रखते हैं, जबकि युवा और कार्यरत पीढ़ी इलाज और जीवन के संतुलन में संघर्ष कर रही है।

यह "पीढ़ीगत उलटफेर" दिलचस्प है। सामान्यतः, क्रोनिक बीमारियां और बहु-औषधि उपयोग की समस्या बुजुर्गों में केंद्रित लगती है। लेकिन इस सर्वेक्षण में, 35 वर्ष से कम आयु के लोग इलाज छोड़ने में अधिक थे, और दवा को एक बड़ी बाधा के रूप में महसूस करने की प्रवृत्ति दिखाई दी। अनियमित काम, बदलती जीवनशैली, स्थिर लक्षणों के कारण खतरे की भावना का कम होना, बीमारी को अपनी पहचान के रूप में स्वीकार करने में कठिनाई - ये सभी शर्तें मिलकर, युवा लोगों के लिए "इलाज को दैनिक जीवन का केंद्र बनाना" मुश्किल बनाती हैं। बुजुर्गों के दवा प्रबंधन की समस्या निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन युवा और कार्यरत पीढ़ी की क्रोनिक बीमारी प्रबंधन को भी उतना ही गंभीर मुद्दा माना जाना चाहिए।

और यह समस्या केवल मरीज के लिए ही नहीं, बल्कि व्यापक समाज के लिए भी हानिकारक है। VIDAL की व्याख्या में, यूरोप में इलाज के पालन में सुधार से बचने योग्य लागत का अनुमान प्रति वर्ष 125 बिलियन यूरो है, और संबंधित अतिरिक्त मृत्यु दर का अनुमान प्रति वर्ष 200,000 है। फ्रांस में भी, क्रोनिक बीमारियों का पालन न करने से प्रति वर्ष लगभग 12,000 लोगों की समयपूर्व मृत्यु, 100,000 बचने योग्य अस्पताल में भर्ती, और केवल 6 प्रमुख बीमारियों के लिए प्रति वर्ष लगभग 9 बिलियन यूरो का बोझ होता है। इलाज जारी न रख पाने से न केवल व्यक्तिगत स्वास्थ्य बिगड़ता है, बल्कि आपातकालीन देखभाल, पुनः अस्पताल में भर्ती, जटिलताएं, और चिकित्सा खर्चों के माध्यम से पूरे समाज पर प्रभाव पड़ता है। क्रोनिक बीमारियों के इलाज की स्थिरता को ध्यान में रखते हुए, अवलोकन का दायरा केवल दवा की कीमत तक सीमित नहीं होना चाहिए, बल्कि यह देखना चाहिए कि क्या मरीज इलाज से नहीं हट रहे हैं।

तो क्या आवश्यक है? जवाब सरल निगरानी को बढ़ाना नहीं है। केवल यह ट्रैक करना कि दवा ली गई या नहीं, मरीज की थकान या संदेह को दूर नहीं करेगा। आवश्यक है कि प्रारंभिक प्रिस्क्रिप्शन के समय "कहाँ जारी रखना मुश्किल हो सकता है" को विशेष रूप से पूछा जाए। क्या दुष्प्रभावों का डर है, सुबह बहुत व्यस्त होती है, दोपहर की दवा काम के साथ टकराती है, वित्तीय बोझ कठिन है, या बीमारी को आसपास के लोगों से छुपाना चाहते हैं। VIDAL ने यह व्यवस्थित किया है कि इलाज जारी रखने को प्रभावित करने वाले कारक केवल मरीज के व्यक्तिगत नहीं होते, बल्कि सामाजिक आर्थिक स्थिति, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, बीमारी की विशेषताएं, और इलाज की सामग्री जैसे कई आयामों में फैले होते हैं। इसका मतलब है कि समर्थन भी बहुआयामी होना चाहिए।

इस समर्थन के केंद्र में संवाद आता है। फ्रांस के विशेषज्ञों ने इलाज के पालन को मरीज की "अनुशासनप्रियता" के रूप में नहीं, बल्कि मरीज और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के संबंध की गुणवत्ता के संकेतक के रूप में देखा है। क्या ऐसी स्थिति है जहां मरीज आसानी से कह सकते हैं "मैंने दवा नहीं ली"? क्या दवा छोड़ने की इच्छा के कारण को बिना दोषी ठहराए बात की जा सकती है? जब प्रभाव दिखाई नहीं देता और चिंता होती है, तो क्या इलाज जारी रखने के अर्थ को फिर से पुष्टि की जा सकती है? यदि यह कमजोर है, तो चाहे दवा कितनी भी अच्छी हो, वह केवल एक सैद्धांतिक प्रिस्क्रिप्शन बनकर रह जाएगी। इसके विपरीत, यदि यह मजबूत है, तो मरीज थोड़ी जटिल इलाज में भी बने रह सकते हैं।

क्रोनिक बीमारियों के इलाज का छोड़ना इसलिए नहीं होता कि मरीज आलसी हैं। यह इसलिए होता है क्योंकि चिकित्सा की ओर से इसे जारी रखने की कठिनाई को अभी तक पर्याप्त रूप से डिज़ाइन नहीं किया गया है। दवा देने और दवा का मरीज के जीवन में वास्तव में जारी रहना दो अलग-अलग मुद्दे हैं। इस रिपोर्ट और उसकी प्रतिक्रिया ने जो स्पष्ट किया है, वह यह सामान्य तथ्य है। 42% का आंकड़ा मरीजों की विफलता का अनुपात नहीं है। इसे चिकित्सा के "जारी रखने में आसानी" पर केंद्रित न होने के एक गंभीर चेतावनी के रूप में पढ़ा जाना चाहिए।

स्रोत URL

1. Le Figaro Santé
https://sante.lefigaro.fr/maladies-chroniques-trop-de-patients-decrochent-de-leur-traitement-selon-des-experts-20260309

2. OpinionWay सर्वेक्षण "Les Français et l’observance médicamenteuse"
42% ने पिछले एक साल में दवा भूलने या बीच में छोड़ने का अनुभव किया, 40% ने इलाज को अपने जीवन को निर्धारित करने वाला महसूस किया, 39% ने स्वास्थ्य सेवा की अपेक्षाओं के साथ असंगति महसूस की, युवा लोगों में अधिक रुकावटें, एक साल से कम समय में इलाज छोड़ने का उच्च जोखिम, समर्थन उपकरणों का उपयोग दर आदि, इस बार के केंद्रीय डेटा के संदर्भ स्रोत हैं।
https://www.opinion-way.com/fr/publications/les-francais-et-lobservance-medicamenteuse-2026-22447/

3. Egora लेख
OpinionWay सर्वेक्षण की सामग्री को चिकित्सा मीडिया द्वारा व्यवस्थित किया गया लेख, जिसमें दीर्घकालिक इलाज के मरीजों की थकान, अपराधबोध और चिंता, और आत्मनिर्णय द्वारा समायोजन जैसे भावनात्मक और व्यवहारिक पहलुओं का समर्थन किया गया है।
https://www.egora.fr/medical/actus-medicales/traitements-au-long-cours-4-patients-sur-10-ne-suivent-pas-correctement

4. AP-HP "ComPaRe अध्ययन" परिचय पृष्ठ
38% क्रोनिक बीमारी के मरीजों को दीर्घकालिक रूप से इलाज का बोझ अस्वीकार्य लगता है, बोझ की सामग्री में खर्च, डॉक्टर के पास जाना, जांच, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संबंध शामिल हैं, फ्रांस में क्रोनिक बीमारी वाले लोगों की संख्या के संदर्भ स्रोत हैं।
https://www.aphp.fr/actualites/etude-compare-sur-le-fardeau-du-traitement-pres-de-40-des-patients-chroniques-estiment

5. VIDAL "Observance ou adhésion thérapeutique : où en est-on ?"
इलाज जारी रखने को "मरीज की अनुशासनप्रियता" के बजाय "मरीज की सक्रिय भागीदारी" के रूप में देखने का दृष्टिकोण, यूरोप और फ्रांस में मृत्यु, अस्पताल में भर्ती, आर्थिक नुकसान का अनुमान, डॉक्टर, फार्मासिस्ट, मरीज संगठनों की भूमिका आदि के संगठन में उपयोग किया गया।
https://www.vidal.fr/actualites/37500-observance-ou-adhesion-therapeutique-ou-en-est-on.html

6. Notre Temps लेख और सार्वजनिक SNS शेयर अंश
"42% भूल जाते हैं" के सर्वेक्षण परिणाम की सामान्य जनता में प्रसार की स्थिति और "बुजुर्गों का अपेक्षाकृत अधिक नियमित होना" की प्रतिक्रिया की पुष्टि के लिए सहायक सामग्री के रूप में संदर्भित किया गया।
https://www.notretemps.com/sante-bien-etre/medecine/traitements-comment-ameliorer-l-observance-des-patients-127881