儿童时期的逆境经历增加了痴呆风险 —— 柏林夏里特医院最新研究揭示脑老化的“加速”机制及对日本的警示 ——

1 被忽视的“幼年时期”这一危险因素

一直以来，人们认为认知症的发病与年龄增长、高血压、糖尿病、饮酒吸烟、运动不足等各种生活习惯有关。然而，“在成长的很早阶段——儿童时期的体验，可能会影响几十年后的大脑状态”——这样令人震惊的数据由德国柏林著名大学医院Charité（沙里特）报告。研究团队指出，“家庭暴力、养育忽视、家庭成员的药物依赖和犯罪、父母的去世”等心理社会压力可能会从分子层面到大脑结构、认知功能造成长期损害。

2 沙里特研究的概要——聚焦179名女性

此次分析的对象是30至60岁的179名女性。选择女性的理由是，女性比男性更容易患上阿尔茨海默型认知症，此外更年期后的荷尔蒙变化可能影响大脑老化。研究者们通过①详细的半结构化访谈评估青春期前的逆境经历（Adverse Childhood Experiences: ACEs），②测量血液中的炎症和神经退行性生物标志物（GFAP、NfL等），③通过高分辨率MRI测量大脑体积，④通过国际标准的神经心理测试检查记忆、注意力和执行功能。

pubmed.ncbi.nlm.nih.govcharite.de

3 “大脑过早老化”——四个一致的发现

ACE评分较高的女性，

1. 血液中的炎症和神经细胞死亡标志物显著上升

2. 负责记忆和执行功能的区域如海马和前额叶灰质的体积减少

3. 认知测试中词语回忆和工作记忆呈下降趋势

4. 与年龄相关的大脑萎缩平均提前3到5年出现，这四层负面影响重叠得到了确认。研究负责人克里斯蒂娜·海姆教授表示，“早期压力会持续扰乱激素系统和免疫系统，通过慢性炎症加速大脑老化速度。”bionity.com

4 表观遗传学与免疫失控——分子机制的前沿

幼年时期的慢性压力会引发过量的皮质醇分泌→激活大脑中的小胶质细胞→持续的神经炎症这一负面连锁反应。此外，最近的表观遗传学研究表明，压力相关基因（如FKBP5）的DNA甲基化模式在成年后仍然保持，并提高炎症促进性细胞因子的表达。这种“压力的分子印记”可能会在几十年后促进脑神经退行性变。

magazine.hms.harvard.edu

5 日本老年人群体中也确认了ACE的效果

实际上，在日本也有一项针对60岁以上约4万人的流行病学研究，结果显示，“经历3个以上ACE的群体，其未来患认知症的风险是经历为零群体的2.18倍”（JAGES队列）。研究还指出，社会联系和绿茶等健康生活习惯在一定程度上缓解了风险，这一发现也值得关注。

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

6 女性特有的脆弱性——荷尔蒙与社会角色

雌激素具有抗炎和神经保护作用，但随着绝经，其保护膜会急剧丧失。此外，由于家务、育儿、护理等性别差距导致的多重负担容易使压力慢性化，这也是增加女性脆弱性的因素。研究团队表示，“男性是否存在类似关系尚不明确，但女性更容易显现ACE的损害。”

7 韧性（恢复力）的关键——不仅仅是“易受伤”

即使有ACE，并不是所有人都会患上认知症。提高心理恢复力（韧性）的因素包括，

• 亲密的人际关系

• 能够共享意义和价值观的社区

• 规律的运动和饮食习惯

• 高质量的睡眠。特别是社会支持网络，已被近期研究证实可以减轻大脑的炎症负担并支持认知功能。pmc.ncbi.nlm.nih.gov

8 将整个生命历程纳入视野的预防策略

8-1 家庭、学校、社区联动的“创伤知情关怀”

不仅是防止儿童虐待和支持年轻照顾者，还需要在学校现场进行心理健康教育和建设社区育儿基地等作为一级预防的ACE减少措施。

8-2 不错过成人期的“可塑性窗口”

有ACE经历的成年人，报告显示高敏感性药物治疗和心理社会干预（正念、认知行为疗法）有效。作为二级预防，从中年期开始的血压和糖分管理、认知症筛查很重要。

8-3 保证老年期的社会参与环境

作为三级预防，在地区综合护理系统下构建认知症共生社会，利用ICT的数字注册系统（例如德国的digiDEM Bayern）进行实时监测是值得参考的。journals.plos.org

9 给家庭和当事者的具体建议

1. 个别风险把握：通过ACE清单回顾自己的幼年时期，并与家庭医生分享

2. 抗炎饮食：以鱼、橄榄油、绿茶、大豆为主的和地中海型饮食

3. 习惯化的有氧运动：每周150分钟中等强度步行以提高脑血流

4. 睡眠和压力缓解：睡前90分钟泡澡，白天进行正念呼吸

5. 社会联系：通过参与社区圈子和志愿活动防止孤立

这些措施据报道可以抑制炎症，维持突触可塑性，提高认知储备能力。medicalxpress.com

10 总结——“遥远的过去”影响“遥远的未来”

• ACE与脑老化和认知症风险的关联证据正在积累，此次沙里特研究通过结合血液生物标志物、脑成像和认知测试证实了这种因果链，是一项突破性研究。

• 在日本也确认了类似关系，早期的干预成为认知症对策的新前沿。

• 女性因荷尔蒙变化和社会角色的重叠而更易受影响，性别视角的对策不可或缺。

• 提高韧性的生活习惯和社会支持可以降低已经历ACE者的风险。

营造一个更安全、更健康的儿童成长环境——这可以说是支持未来老龄社会的“最佳医疗投资”。

本文基于德国《Fuldaer Zeitung》2025年6月2日的报道，以及沙里特大学医院新闻稿和其他最新的国际国内研究成果撰写。