การแพร่กระจายจากเด็กสู่ครอบครัว - มาตรการล่าสุดเกี่ยวกับ "ไวรัสคล้ายโนโร" ที่ควรรู้ในขณะนี้

การแพร่กระจายจากเด็กสู่ครอบครัว - มาตรการล่าสุดเกี่ยวกับ "ไวรัสคล้ายโนโร" ที่ควรรู้ในขณะนี้

2025年06月08日 12:49

1. บทนำ――ความเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า "โนโรในฤดูร้อน"

ต้นเดือนมิถุนายน 2025 มีรายงานการระบาดของโรคทางเดินอาหารติดเชื้อจากสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนทั่วประเทศญี่ปุ่น ในสถานรับเลี้ยงเด็กที่เมืองโมริโอกะมีเด็ก 13 คน ที่เมืองฮาโกดาเตะมี 15 คน และที่เมืองฟุกุโอกะมีทั้งเด็กและเจ้าหน้าที่รวม 46 คนที่มีอาการอาเจียนและท้องเสีย ซึ่งทั้งหมดได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบจากไวรัส โรคที่ปกติจะมีจุดสูงสุดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่อุณหภูมิลดลง แต่กลับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงต้นฤดูร้อนนี้มีสาเหตุจากอะไร




2. สถานการณ์การระบาดล่าสุด――การเพิ่มขึ้นที่ไม่เคยมีมาก่อนจากรายงานประจำจุด

ตามรายงานประจำสัปดาห์ของกระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ และสถาบันวิจัยการจัดการวิกฤตสุขภาพแห่งชาติ (เดิมคือสถาบันวิจัยโรคติดเชื้อแห่งชาติ) จำนวนรายงานผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารติดเชื้อต่อจุดในสัปดาห์ที่ 15 (7-13 เมษายน) สูงกว่าค่าเฉลี่ยในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาอย่างมาก ในโตเกียว ข้อมูลเบื้องต้นในสัปดาห์แรกของเดือนมิถุนายนยังคงอยู่ในระดับสูงที่ประมาณ 1.6 เท่าของช่วงเดียวกันของปีก่อน ข้อมูลในช่วงเวลาเดียวกันของจังหวัดไซตามะอยู่ที่ 13.2 คนต่อจุด ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยปี 2021-24 (ประมาณ 8 คน) อย่างมาก  




3. ตัวเอกของการระบาด――สามพี่น้องโนโร, ซาโป, และแอสโตร

จากข้อมูลการแยกไวรัสของหน่วยงานตรวจสอบ พบว่าในฤดูกาลนี้มีการตรวจพบโนโรไวรัสประเภท GII เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว รวมถึงซาโปไวรัสและแอสโตรไวรัส ซาโปและแอสโตรเป็นไวรัสในตระกูลคาลิซิไวรัสที่มีอาการคล้ายคลึงกับโนโร และมีการติดเชื้อในเด็กเล็กเป็นจำนวนมาก ลักษณะเด่นคือความสามารถในการอยู่รอดและการติดเชื้อในสิ่งแวดล้อมที่เทียบเท่าหรือมากกว่าโนโร ในสถานที่ที่มีการใช้ชีวิตร่วมกัน การอาเจียนของคนเพียงคนเดียวก็สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว




4. ความไม่แน่นอนของสภาพอากาศที่นำมาซึ่ง "การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกาย"

ฤดูใบไม้ผลิถึงต้นฤดูร้อนปี 2025 มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่รุนแรง โดยมีวันที่อุณหภูมิสูงกว่า 25℃ และวันที่หนาวเย็นประมาณ 15℃ สลับกันเป็นช่วงๆ ระบบประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมการปรับอุณหภูมิร่างกายจึงเกิดความไม่สมดุล ทำให้ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของเยื่อบุลำไส้ (การหลั่ง IgA) ลดลง ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่า "ความเครียดจากความแตกต่างของอุณหภูมิที่ยืดเยื้อจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคแม้จะสัมผัสกับไวรัสเพียงเล็กน้อย"




5. "หนี้สินภูมิคุ้มกัน" คืออะไร――เบื้องหลังมาตรการโควิด

การใช้หน้ากาก แอลกอฮอล์ล้างมือ และการจำกัดพฤติกรรมที่เข้มงวดในช่วงปี 2020-23 ได้ยับยั้งการระบาดของไข้หวัดใหญ่และโนโรอย่างมาก ในทางกลับกัน มนุษย์ต่อสู้กับไวรัสโดยการอัปเดตความจำภูมิคุ้มกันผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติ การที่ไม่มีประสบการณ์การสัมผัสเชื้อเป็นเวลานานเกือบ 3 ปี ทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่เด็กก่อนวัยเรียนต้องเผชิญกับ "การติดเชื้อครั้งแรก" พร้อมกัน ซึ่งเรียกว่า "หนี้สินภูมิคุ้มกัน" ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นายแพทย์โยชิโตะ นิอิกิ เตือนว่า "ความไม่แน่นอนของสภาพอากาศและหนี้สินภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ทำให้ความต้านทานโรคลดลงอย่างมาก"




6. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ทำให้ "โอกาสการสัมผัส" ระเบิด

หลังจากการย้ายประเภทโควิดเป็นประเภทที่ 5 ในฤดูใบไม้ผลิปี 2024 การเคลื่อนย้ายของผู้คนกลับมาฟื้นตัวถึงระดับ 90% ของช่วงก่อนโควิด และในปี 2025 มีนักท่องเที่ยวต่างชาติเข้ามาในประเทศถึง 3 ล้านคนต่อเดือน กิจกรรมในสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนกลับมาดำเนินการอีกครั้ง และการท่องเที่ยวครอบครัวและการเข้าร่วมกิจกรรมทั้งในร่มและกลางแจ้งก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การที่ "เส้นทาง" ที่ไวรัสสามารถเข้ามาได้ขยายตัวอย่างรวดเร็วนี้ก็เป็นปัจจัยที่ทำให้กราฟการระบาดเพิ่มสูงขึ้น




7. อาการและความเสี่ยงในการเป็นหนัก――การขาดน้ำและไข้ที่ไม่ควรมองข้าม

โรคกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบจากไวรัสมีอาการหลักคืออาเจียนกะทันหัน ท้องเสียเป็นน้ำ และปวดท้อง โดยมีไข้ประมาณ 38℃ ซึ่งต่ำกว่าไข้หวัดใหญ่ แต่ถ้าอาเจียนต่อเนื่อง การขาดน้ำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้สูงอายุที่อาจเกิดการสูญเสียสติหรือชักได้ ซาโปไวรัสมีความถี่ในการอาเจียนสูง ส่วนแอสโตรไวรัสมีลักษณะเด่นคือท้องเสียที่ยาวนาน




8. กลไกการติดเชื้อ - แค่ 10 ตัวก็เกิดโรคได้

ไวรัสที่คล้ายโนโรมี "ปริมาณเชื้อขั้นต่ำที่ทำให้เกิดโรค" ต่ำมาก โดยเพียงแค่ 10-100 อนุภาคก็สามารถทำให้ติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังมีการยืนยันจากการทดลองว่าอนุภาคไวรัสสามารถคงอยู่บนเปลือกหอยสองฝา สแตนเลส และพื้นผิวพลาสติกได้หลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ หากแห้งแล้วจะลอยกลับขึ้นมาในอากาศและสามารถติดเชื้อผ่านการหายใจเข้าไป ซึ่งแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่




9. แอลกอฮอล์ใช้ไม่ได้ผล - การล้างมือและการฆ่าเชื้อที่ถูกต้อง

โนโร ซาโป และแอสโตรเป็นไวรัสเปลือยที่ไม่มีเยื่อหุ้ม ทำให้ทนต่อการฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ การล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหลเป็นเวลาอย่างน้อย 20 วินาที และการเช็ดมือด้วยกระดาษทิชชู่ใช้แล้วทิ้งเป็นพื้นฐาน การจัดการกับอาเจียนหรืออุจจาระเหลวควรใช้โซเดียมไฮโปคลอไรท์ 0.1% (เจือจางสารฟอกขาวในครัวเรือน 50 เท่า) หรือใช้น้ำร้อนที่อุณหภูมิ 85°C ขึ้นไปเป็นเวลา 1 นาที ควรแช่ฆ่าเชื้อก่อนซัก และทำความสะอาดถังซักด้วยการเดินเครื่องเปล่า




10. มาตรการในสถานที่อยู่อาศัยร่วมกัน - ป้องกันการติดเชื้อซ้ำด้วย 8 ข้อ

  1. เมื่อเกิดการอาเจียน ให้แยกตัวในห้องอื่นทันทีและเปิดหน้าต่างระบายอากาศ

  2. ผู้ที่จัดการควรสวมถุงมือ หน้ากาก ผ้ากันเปื้อน และแว่นตาป้องกัน

  3. ปิดพื้นที่รัศมี 2 เมตรจากอาเจียนด้วยกระดาษทิชชู่ และเช็ดออกด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรท์จากด้านนอกเข้าด้านใน

  4. ถูพื้นด้วยน้ำแล้วทำการฆ่าเชื้อด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรท์อีกครั้ง

  5. เสื้อผ้าที่ปนเปื้อนควรทำการฆ่าเชื้อด้วยโซเดียมไฮโปคลอไรท์ในถุงพลาสติกแล้วปิดสนิทก่อนนำไปซัก

  6. ทำการฆ่าเชื้อห้องน้ำและลูกบิดประตูอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน

  7. ก่อนรับประทานอาหารกลางวัน ให้เจ้าหน้าที่เตือนให้ล้างมือและตรวจสอบมือ

  8. ใช้บันทึกการสังเกตสุขภาพของเด็ก และให้พักฟื้นที่บ้านอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังจากมีอาการ




11. การดูแลในครอบครัวที่แพทย์แนะนำ

ในช่วงแรกของการอาเจียน ให้ดื่มสารละลายเกลือแร่ (ORS) ทีละช้อนชาในทุกๆ 5 นาที และเมื่ออาการคลื่นไส้ลดลงให้ค่อยๆ เพิ่มปริมาณของเหลว อาหารแข็งควรเริ่มหลังจากหยุดอาเจียนไปแล้ว 6 ชั่วโมง โดยเริ่มจากอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ข้าวต้ม 10 เท่า แอปเปิ้ลขูดในปริมาณเล็กน้อย ไม่ควรใช้ยาหยุดท้องเสียเพราะจะทำให้การขับถ่ายไวรัสล่าช้า หากมีอาการขาดน้ำ (ปัสสาวะน้อย ปากแห้ง ไม่มีน้ำตา) ควรพบแพทย์โดยเร็ว




12. ฤดูฝนถึงฤดูร้อนคือฤดูของ "แบคทีเรีย" - การเปลี่ยนผ่านสู่โรคอาหารเป็นพิษ

เมื่อโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสเช่นโนโรสงบลง คราวนี้แบคทีเรียที่ชอบอุณหภูมิสูงและความชื้นสูง (เช่น แคมไพโลแบคเตอร์ ซัลโมเนลลา และคลอสตริเดียม เพอร์ฟริงเจนส์) จะเริ่มมีบทบาทในช่วงฤดูฝน แบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาหารเป็นพิษสามารถเพิ่มจำนวนเป็นสองเท่าในเวลาเพียง 20 นาทีแม้ในอุณหภูมิห้อง ดังนั้นจึงควรแบ่งปัน "สามหลักการ" กับทุกคนในครอบครัว ได้แก่ การบริโภคอาหารที่ปรุงสุกภายใน 2 ชั่วโมง การให้ความร้อนที่อุณหภูมิแกนกลาง 75℃ เป็นเวลา 1 นาที และการเก็บในตู้เย็นที่อุณหภูมิต่ำกว่า 10℃




13. การฟื้นตัวของการท่องเที่ยวขาเข้าและไวรัส "แบบต่างประเทศ"

การตรวจสอบที่สนามบินหลังเดือนมีนาคม 2025 พบการนำเข้าของจีโนไทป์โนโรที่หายากในญี่ปุ่น เช่น GII.17 และ GI.6 ซึ่งอาจทำให้แอนติบอดีที่ได้จากวัคซีนที่มีอยู่หรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำงานได้ดี และอาจเร่งการหลากหลายของสายพันธุ์ที่ระบาดได้




14. คำแนะนำสำหรับกลุ่มเสี่ยงสูง――เด็กทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีโรคประจำตัว



การขาดน้ำเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในเด็ก ดังนั้นการมีสารละลายเกลือแร่ทางปากเป็นสิ่งจำเป็น ผู้สูงอายุที่มีปัญหาการทำงานของไตหรือเบาหวานที่ใช้ยาขับปัสสาวะควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการจัดการน้ำ ในสถานดูแลผู้สูงอายุ ควรมีการกำหนดกฎ "การเกิดอาเจียน = การเชื่อมต่อทางการแพทย์ทันที" และมีการติดต่อกับแพทย์ที่ให้บริการเยี่ยมบ้านตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อป้องกันการเกิดอาการรุนแรง



15. สรุป――ความรู้สึกฤดูกาลใหม่ที่ตระหนักถึง "สภาพอากาศ" และ "ภูมิคุ้มกัน"

รูปแบบฤดูกาลของโรคติดเชื้อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากหลังจากการระบาดของโควิด-19 ทำให้ความรู้เดิม ๆ เช่น "โนโรในฤดูหนาว" และ "อาหารเป็นพิษในฤดูร้อน" ไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไป ในปีที่อุณหภูมิผันผวนอย่างต่อเนื่อง โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสอาจระบาดได้แม้ในฤดูร้อน นั่นคือบทเรียนของปี 2025 การล้างมือและการดูแลสุขภาพประจำวันเป็นแกนหลักในการชำระ "หนี้ภูมิคุ้มกัน" ทีละน้อย และเตรียมพร้อมสำหรับปฏิทินโรคติดเชื้อใหม่จะกลายเป็นมาตรฐานใหม่ในอนาคต




บทความอ้างอิง




← กลับไปที่รายการบทความ